發(fā)布時間：2017-05-18 20:16

  本文關(guān)鍵詞：肝炎肝硬化患者血清NPY水平與證候要素的相關(guān)性及中醫(yī)藥干預(yù)效果的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：1.探討不同病情程度肝炎肝硬化患者的病性類證候要素與血清NPY水平的相關(guān)性；2.觀察中醫(yī)藥干預(yù)對代償期乙型肝炎肝硬化患者血清NPY水平的影響。方法：1.肝炎肝硬化患者血清NPY水平與病性類證候要素的相關(guān)性：本研究以973課題“肝硬化從肝論治的作用機(jī)制及證治規(guī)律研究”之臨床調(diào)查研究“肝炎肝硬化中醫(yī)證候與微觀指標(biāo)相關(guān)性”方案收集的801例患者為依托,觀察血清學(xué)指標(biāo)NPY與證候要素的相關(guān)性。(1)運(yùn)用課題組統(tǒng)一制定、印制的肝炎肝硬化臨床信息采集表,通過嚴(yán)格的質(zhì)量控制,進(jìn)行全國多中心、大樣本的橫斷面流行病學(xué)調(diào)查,采集肝炎肝硬化患者的信息,采集血液NPY標(biāo)本并統(tǒng)一檢測；(2)依據(jù)課題組形成的專家共識《肝炎肝硬化常見證候要素辨識標(biāo)準(zhǔn)》,判定患者的病性類證候要素；(3)采用課題統(tǒng)一數(shù)據(jù)錄入管理平臺建立數(shù)據(jù)庫,并完成雙人、雙機(jī)獨(dú)立錄入,應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；(4)觀察肝炎肝硬化患者不同病情程度的中醫(yī)證候分布；(5)分析肝炎肝硬化患者不同病情程度與血清NPY水平相關(guān)性。2.中醫(yī)藥干預(yù)對代償期乙肝肝硬化血清NPY水平的影響：本研究以973課題“肝硬化從肝論治的作用機(jī)制及證治規(guī)律研究”之臨床干預(yù)研究“中醫(yī)藥干預(yù)代償期乙肝肝硬化”收集的144例患者經(jīng)六個月的治療方案為依托,觀察血清學(xué)指標(biāo)NPY的變化。(1)運(yùn)用課題組統(tǒng)一制定、印制的乙型肝炎肝硬化臨床信息采集表,通過嚴(yán)格的質(zhì)量控制,采用區(qū)組隨機(jī)、對照、盲法的原則在三家研究中心納入144例符合代償期乙肝肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)和常見證候要素判定標(biāo)準(zhǔn)的患者,將所有納入病例隨機(jī)分為A、B、C三組,分別以治療原則“益氣健脾,疏肝理氣,軟堅(jiān)通絡(luò)”、“益氣健脾,疏肝理氣,軟堅(jiān)通絡(luò),滋陰養(yǎng)血柔肝”、模擬劑的配方顆粒給予干預(yù),每次1袋,每日2次,分別于早、晚飯后開水調(diào)服；(2)觀察時點(diǎn)為基線、六個月,分別檢測血清NPY水平；(3)本研究采用由973項(xiàng)目組(項(xiàng)目編號：2011CB505100)統(tǒng)一管理,建立數(shù)據(jù)庫平臺——《中醫(yī)證候與肝藏象研究信息系統(tǒng)》數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和管理,數(shù)據(jù)錄入采用雙人雙機(jī)背靠背錄入,并通過二次錄入予以核對,應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；(4)分析干預(yù)前后三組血清NPY水平變化,比較三組干預(yù)后的血清NPY水平和干預(yù)前后血清NPY水平變化率。結(jié)果：1.肝炎肝硬化患者血清NPY水平與病性類證候要素的相關(guān)性：本研究收集的801例肝炎肝硬化患者中,測得NPY值者為714例。Child-pugh分級中,A級278例,其中男性38例,女性85例,平均年齡(48.00±14)歲；B級286例,其中男性210例,女性76例,平均年齡(53.00±13)歲；C級150例,其中男性105例,女性45例,平均年齡(49.00±14)歲。B級的平均年齡高于A級及C級,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；三級的性別構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。代償期272例,其中男性188例,女性320例,平均年齡(48.73±9.28)歲；失代償期442例,其中男性84例,女性122例,平均年齡(50.18±9.35)歲。失代償期的平均年齡高于代償期,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；兩期的性別構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。活動期565例,其中男性403例,女性162例,平均年齡(51.00±14)歲；靜止期149例,其中男性105例,女性44例,平均年齡(48.00±14)歲。兩期的年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),兩期的性別構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(1)不同病情程度肝炎肝硬化患者NPY水平的比較：child-pughA級患者的NPY水平顯著高于B、C級(P0.05),失代償期患者的NPY水平顯著低于代償期(P0.05),活動期與靜止期患者的NPY水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)肝炎肝硬化患者常見病性類證候要素的分布：七種病性要素在不同病情程度的分布頻率,除陰虛與氣滯判定組外,其余諸病性要素分布頻率均為Child-pughB級顯著高于A、C兩級；除陰虛、氣滯、濕熱判定組外,其余諸病性要素分布頻率均為失代償期顯著高于代償期；除濕熱與氣滯判定組外,其余諸病性要素分布頻率均為活動期顯著高于靜止期；(3)病性類證候要素判定組與非判定組之間NPY水平比較：NPY水平除氣虛外,其余均為判定組低于非判定組,NPY水平在陰虛、濕熱、氣虛、陽虛判定組與非判定組的比較中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；男性中,NPY水平除血瘀與氣虛外,其余均為判定組低于非判定組,NPY水平在陰虛、濕熱、氣虛、陽虛判定組與非判定組的比較中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；女性中,NPY水平除血瘀、氣虛、水停外,其余均為判定組低于非判定組,NPY水平在陰虛、氣滯、陽虛判定組與非判定組的比較中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(4)不同病情程度下病性類證候要素判定組與非判定組的NPY水平比較：Child-pughA級中判定為陰虛證、氣滯證、陽虛證患者的血清NPY水平顯著低于其余諸病性要素；Child-pugh B級中判定為陰虛證證患者的血清NPY水平顯著低于其余諸病性要素,氣虛證則相反；Child-pugh C級中判定為氣虛證患者的血清NPY水平顯著低于其余諸病性要素；代償期中判定為陰虛證、氣滯證、陽虛證患者的血清NPY水平顯著低于其余諸病性要素；失代償期中判定為陰虛、氣虛證患者的血清NPY水平顯著高于其余諸病性要素,血瘀證相反；活動期中判定為陰虛證、陽虛證患者的血清NPY水平顯著低于其余諸病性要素,氣虛證則相反；靜止期中判定為陰虛證、氣滯證、陽虛證患者的血清NPY水平顯著高于其余諸病性要素。以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.中醫(yī)藥干預(yù)對代償期乙肝肝硬化血清NPY水平的影響：本研究收集的144例代償期乙肝肝硬化患者中,測得NPY值者為127例。A組40例,其中男性28例,女性12例,平均年齡(49.70±7.07)歲,平均病程(3.00±5.00),平均NPY水平(249.53±11.81)；B組43例,其中男性28例,女性15例,平均年齡(48.77±9.91)歲,平均病程(2.00±5.00),平均NPY水平(268.51±10.58)；C組44例,男性35例,女性9例,平均年齡(47.02±8.43)歲,平均病程(3.00±4.00),平均NPY水平(245.23±10.07)。三組間平均年齡比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),三組間性別構(gòu)成比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),三組間病程比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),三組間NPY水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(1)組內(nèi)血清NPY水平比較：總體、女性、40～49分析三組六個月時血清NPY水平均顯著高于基線(P0.05)；男性中B組、C組六個月時血清NPY水平均顯著高于基線(P0.05)；30～39歲中B組六個月時血清NPY水平均顯著高于基線(P0.05)(2)組間血清NPY水平比較：干預(yù)后總體、男女分層、40～49歲、50～59歲分析三組之間血清NPY水平比較差別不顯著(P0.05)；30～39歲之間,干預(yù)后B組血清NPY均值顯著高于A組(P0.05)(3)各組血清NPY變化率：各組干預(yù)前后的血清NPY變化率均為正向,總體、女性的血清NPY變化率三組間無統(tǒng)計(jì)差異(P0.05),依次為B組A組C組；男性的血清NPY變化率三組間無統(tǒng)計(jì)差異(P0.05),依次為B組C組A組結(jié)論：1.血清NPY水平與病性類證候要素的相關(guān)性(1)隨著肝炎肝硬化病情程度的增加,患者血清NPY水平呈降低趨勢；(2)不同證候要素的患者血清NPY水平存在一定差異,陽虛證與氣虛證的患者血清NPY水平顯著低于其他證候患者�；颊哐錘PY水平可在一定程度上反映病情程度,并且與常見病性類證候要素有一定相關(guān)性。2.中醫(yī)藥干預(yù)對代償期乙肝肝硬化血清NPY水平的影響(1)本次臨床干預(yù)顯示,三組的配方顆�？稍谝欢ǔ潭壬显黾友錘PY水平,三組之間無差異；(2)以年齡及性別分層,30～39歲之間女性患者在“益氣健脾,疏肝理氣,軟堅(jiān)通絡(luò)”基礎(chǔ)上增加“滋陰養(yǎng)血柔肝”指導(dǎo)下的配方顆粒對血清NPY水平改善程度較優(yōu)。
【關(guān)鍵詞】：肝炎肝硬化 NPY 病情程度 證候要素 乙型肝炎肝硬化 干預(yù)
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259
【目錄】：

• 摘要6-10
• ABSTRACT10-16
• 符號說明16-17
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述17-35
• 綜述一 肝炎肝硬化與血清NPY相關(guān)性的研究概況17-25
• 1 NPY結(jié)構(gòu)與分布17-18
• 2 NPY合成及分泌18
• 3 NPY的生理功能18-20
• 4 肝臟中的NPY來源及功能20
• 5 肝炎肝硬化時血清NPY水平變化的實(shí)驗(yàn)及臨床研究20-22
• 參考文獻(xiàn)22-25
• 綜述二 乙型肝炎肝硬化病因病機(jī)研究25-35
• 1 乙肝肝硬化西醫(yī)發(fā)病機(jī)制25-27
• 2 中醫(yī)學(xué)對乙肝肝硬化病因病機(jī)的認(rèn)識27-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 前言35-37
• 參考文獻(xiàn)36-37
• 第二部分 臨床研究37-79
• 第一節(jié) 肝炎肝硬化患者血清NPY水平與常見病性類證候要素相關(guān)性探討37-55
• 資料與方法37-39
• 結(jié)果39-49
• 小結(jié)49-50
• 討論50-53
• 參考文獻(xiàn)53-55
• 第二節(jié) 中醫(yī)藥干預(yù)對乙型肝炎肝硬化患者血清NPY水平的影響55-79
• 資料與方法55-61
• 結(jié)果61-71
• 小結(jié)71-72
• 討論72-77
• 參考文獻(xiàn)77-79
• 結(jié)語79-80
• 致謝80-81
• 在學(xué)期間主要研究成果81-82
• 個人簡歷82

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  本文關(guān)鍵詞：肝炎肝硬化患者血清NPY水平與證候要素的相關(guān)性及中醫(yī)藥干預(yù)效果的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：377071