研究背景:癌癥疼痛是大腸癌患者經(jīng)歷的最常見癥狀之一。同時它亦是一個普遍性的世界問題,有效之止痛治療尤其對晚期癌癥病者乃是世界衛(wèi)生組織癌癥綜合規(guī)劃中四項重點之一。癌痛是所有疼痛中機(jī)制最復(fù)雜、類型最全、種類最多的一種,并會隨著腫瘤的進(jìn)展而不斷變化,大約有6 9%病者之疼痛癥狀會影響機(jī)體之正常功能。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有許多資源,然而不同癌癥患者仍未得到適切的癌癥疼痛治療,并且它亦大大地降低了患者之生活質(zhì)量。因此我們應(yīng)尋求更多以及適切的癌痛治療,以提高病者的生活質(zhì)量。許多患有大腸癌的病者尋求補(bǔ)充和替代治療,例如艾灸。麥粒灸是中國的傳統(tǒng)中醫(yī)療法之一。它不僅用于治療和預(yù)防各種疾病,還用于緩解不同類型的疼痛。最近更有研究顯示,艾灸能有效地治療癌癥疼痛。采用非藥物的針灸治療方法包括麥粒灸,成為人類戰(zhàn)勝癌痛的一個亮點。嶺南名中醫(yī)林國華教授的臨床經(jīng)驗豐富,尤其治療痛癥,一直取得較滿意的效果。本文選取麥粒灸及四花配募合穴(林國華教授之經(jīng)驗穴)以治療大腸癌癥疼痛,對于充實傳統(tǒng)中醫(yī)療法對治療癌癥疼痛有著重要的意義。研究目的:采用前瞻性隨機(jī)對照臨床試驗的方法,觀察麥粒灸四花配募合穴(林國華經(jīng)驗穴)治療大腸癌疼痛的臨床療...

【文章頁數(shù)】：104 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
引言
第一章 文獻(xiàn)研究
    1.1 癌癥與癌性疼痛的現(xiàn)況
    1.2 疼痛的類型
    1.3 大腸癌疼痛
    1.4 癌性疼痛中西醫(yī)治療之進(jìn)展
        1.4.1 西醫(yī)治療
        1.4.2 中醫(yī)治療
    1.5 癌痛藥物治療癌痛的難點
    1.6 癌痛治療不足的現(xiàn)狀
    1.7 麥粒灸臨床應(yīng)用與特點
        1.7.1 麥粒灸的臨床應(yīng)用
        1.7.2 麥粒灸的特點
    1.8 四花穴的發(fā)展趨勢及臨床研究概況
        1.8.1 古代四花穴定位方法
        1.8.2 近代四花穴組成
        1.8.3 四花穴配伍主治
        1.8.4 四花穴之針灸方法
        1.8.5 四花穴治療坐骨神經(jīng)痛Sciatica
    1.9 俞募與募合配穴的發(fā)展趨勢及臨床研究概況
        1.9.1 四花配募合乃俞募配穴與募合配穴之結(jié)合
        1.9.2 常用配穴
        1.9.3 前后配穴
        1.9.4 俞募配穴法
        1.9.5 上下配穴
        1.9.6 募合配穴治療腑病
        1.9.7 對本研究應(yīng)用之募合穴作個別分析探討-天樞與上巨虛
        1.9.8 聯(lián)合募合及俞募配穴的臨床應(yīng)用
第二章 研究方案設(shè)計
    2.1 研究對象
        2.1.1 病例來源
        2.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)
        2.1.6 終止研究標(biāo)準(zhǔn)
    2.2 研究設(shè)計與研究步驟
        2.2.1 研究設(shè)計
        2.2.2 隨機(jī)分組方法
        2.2.3 設(shè)盲
        2.2.4 治療方案
        2.2.5 研究步驟
        2.2.6 治療及操作方法
        2.2.7 研究日程表
    2.3 療效標(biāo)準(zhǔn)與評價
        2.3.1 疼痛程度和療效標(biāo)準(zhǔn)
        2.3.2 生活質(zhì)量評定療效
        2.3.3 安全性標(biāo)準(zhǔn)
    2.4 研究質(zhì)量控制與原則
        2.4.1 研究的質(zhì)量控制與質(zhì)量保證
        2.4.2 研究資料之收集
        2.4.3 數(shù)據(jù)安全監(jiān)查
        2.4.4 臨床研究的倫理學(xué)
    2.5 統(tǒng)計分析方法
        2.5.1 分析有效性
        2.5.2 安全性分析
第三章 結(jié)果
    3.1 基線情況
        3.1.1 受試者一般資料
        3.1.2 性別構(gòu)成比較
        3.1.3 兩組年齡比較
        3.1.4 受試者病程構(gòu)成比較
        3.1.5 受試者病程診斷診斷構(gòu)成比較
        3.1.6 受試者癌癥分期構(gòu)成比較
        3.1.7 受試者文化程度構(gòu)成比較
    3.2 統(tǒng)計分析
        3.2.1 主要結(jié)局分析
        3.2.2 次要結(jié)局分析
    3.3 安全性分析
第四章 討論
    4.1 主要結(jié)局分析
        4.1.1 從中醫(yī)角度看癌性疼痛的病因病機(jī)
        4.1.2 從西醫(yī)角度看癌性疼痛的原因
        4.1.3 疼痛產(chǎn)生的機(jī)制
        4.1.4 四花穴之作用機(jī)理
        4.1.5 四花穴對五臟神之整合效應(yīng)
        4.1.6 從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度探討四花穴如何緩解疼痛
        4.1.7 募合配穴之作用機(jī)理
        4.1.8 本研究所應(yīng)用之募合配穴-天樞與上巨虛
        4.1.9 俞募配穴輿募合配穴之組合
        4.1.10 灸法治痛機(jī)制
        4.1.11 麥粒灸的作用
        4.1.12 麥粒灸之溫通特性及其鎮(zhèn)痛機(jī)制
        4.1.13 小結(jié)
    4.2 次要結(jié)局分析
    4.3 安全性分析
    4.4 主要貢獻(xiàn)與創(chuàng)新
    4.5 問題評估
    4.6 關(guān)鍵技術(shù)和實踐難點
    4.7 研究之不足及優(yōu)點
    4.8 研究展望與建議
        4.8.1 進(jìn)一步修正量表
        4.8.2 采用后續(xù)法(橫斷后續(xù)法)
        4.8.3 尋找大腸癌疼痛與生存質(zhì)量的關(guān)系性
        4.8.4 探討麥粒灸四花配募合穴對不同類型或不同位置的癌癥疼痛的效果
        4.8.5 探索不同艾灸量對治療大腸癌痛的療效與改善癥狀與生活質(zhì)量的效果
        4.8.6 探索麥粒灸四花配募合穴治療介入時機(jī)及其他療法綜合應(yīng)用的切合點
        4.8.7 依據(jù)辨證論治設(shè)計研究方案
        4.8.8 研究運用中醫(yī)理療結(jié)合四花穴配募合穴治療其他癌痛
        4.8.9 研究四花穴配募合穴并吩坦尼止痛貼片治療癌痛之療效
        4.8.10 制定針灸治療癌癥疼痛指南
        4.8.11 倡中西共濟(jì),互補(bǔ)優(yōu)勢
結(jié)語
參考文獻(xiàn)
附錄
    附錄1: 視覺類比量表(VISUAL ANALOG SCALE,VAS)評分記錄表
    附錄2: 大腸癌患者生活質(zhì)量評估表(QLICP-CR)
    附錄3: 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)審查表
    附錄4: 受試者日程表
    附錄5: 受試者安全性記錄表
    附錄6: 常用癌痛治療藥物表
    附錄7: 隨機(jī)分組程序
    附錄8: 內(nèi)臟痛覺傳入通路
    附錄9: 內(nèi)臟痛覺的神經(jīng)支配
    附錄10: 三階梯止痛法
    附錄11: 倫理審查批件APPROVAL LETTER(共2頁)
    附錄12: 縮略詞表
在校期間發(fā)表論文,擔(dān)當(dāng)講者及演講情況
致謝
統(tǒng)計學(xué)審核證明



本文編號：3752609