[目的]研究慢性心力衰竭（CHF）時(shí)心腎綜合征（CRS）患者中醫(yī)證型分布,以及不同證型患者腎功能指標(biāo)變化特點(diǎn)。[方法]選擇上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院心血管門(mén)診和心內(nèi)科病房的CHF伴腎功能不全患者91例,進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、中醫(yī)辨證分型、檢測(cè)腎功能指標(biāo)（血肌酐、血尿素氮、血尿酸）并計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率估測(cè)值。比較不同證型CHF心腎綜合征患者腎功能指標(biāo)變化特點(diǎn)。[結(jié)果] CHF各證型中以心腎陽(yáng)虛證（35.16%）最多,氣陰兩虛證（6.59%）最少。心腎陽(yáng)虛組及陽(yáng)虛水泛組較其余各組腎小球?yàn)V過(guò)率明顯下降（P＜0.05）。按紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）分級(jí)比較,NYHAⅢ、Ⅳ級(jí)患者腎小球?yàn)V過(guò)率較NYHAⅡ級(jí)患者顯著降低（P＜0.01）,校正年齡因素后上述差異仍然存在。logistic回歸分析最終僅有NYHA分級(jí)（X）進(jìn)入方程:logit P=-1.946+2.248X1+1.841X2,可見(jiàn)NYHA分級(jí)增加是CHF患者發(fā)生顯著腎功能損害的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。[結(jié)論]心腎陽(yáng)虛證與陽(yáng)虛水泛證為CHF發(fā)展到后期的嚴(yán)重階段,腎小球?yàn)V過(guò)率較其他證型明顯下降。NYHA分級(jí)增加是CHF患者發(fā)生顯著腎功能損害的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 

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【文章目錄】：
1 對(duì)象與方法
    1.1 研究對(duì)象
    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.2.1 CHF診斷標(biāo)準(zhǔn)和心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
        1.2.2 CRS診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.2.3 CHF中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)
    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)
    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)
    1.5 研究方法
    1.6 觀察指標(biāo)
    1.7 統(tǒng)計(jì)方法
2 結(jié)果
    2.1 CHF伴CRS患者中醫(yī)證型分布及基線情況
    2.2 不同證型CHF伴CRS患者腎功能損害比較
    2.3 CHF伴CRS患者不同NYHA分級(jí)與腎功能指標(biāo)變化特點(diǎn)
    2.4 不同GFR水平患者基礎(chǔ)病因情況及CHF患者發(fā)生顯著腎功能損害的風(fēng)險(xiǎn)因素logistic回歸分析
3 討論
    3.1 關(guān)于CRS的病機(jī)認(rèn)識(shí)
    3.2 CHF不同中醫(yī)證型腎功能受損特點(diǎn)及其對(duì)臨床指導(dǎo)意義
    3.3 CHF患者發(fā)生顯著腎功能損害的風(fēng)險(xiǎn)因素


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[3]血胱抑素C及尿素氮對(duì)老年Ⅱ型心腎綜合征患者的檢測(cè)價(jià)值[J]. 孫媛媛,常渭琴,郭少敏.  臨床醫(yī)學(xué). 2015(08)
[4]運(yùn)用交通心腎理論治療心腎綜合征淺析[J]. 周育平,胡元會(huì),張振鵬,房玉濤.  中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志. 2010(06)
[5]改善心腎陽(yáng)氣互資是治療慢性心力衰竭的關(guān)鍵[J]. 蔣梅先.  中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2008(12)
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