目的:觀察脈通顆粒對ST段抬高型心肌梗死氣虛血瘀型患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后心肌血流再灌注的影響和心功能保護的臨床療效。方法:選取2017年6月-2018年12月于常州市中醫(yī)醫(yī)院胸痛中心確診為急性ST段抬高型心肌梗死且證屬氣虛血瘀的患者50例,隨機分為治療組和對照組。對照組PCI術(shù)前術(shù)后給予標準西醫(yī)基礎(chǔ)治療,治療組在對照組的基礎(chǔ)上術(shù)前術(shù)后聯(lián)合脈通顆粒治療。兩組療程均為2個月。對比兩組PCl術(shù)后2h的ST段回落情況、術(shù)后TIMI血流分級、術(shù)后不同時間的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白I（cTnl）、肌紅蛋白（MYO）、療程結(jié)束后NYHA心功能分級、左室射血分數(shù)（LVEF）、氨基末端B型腦鈉肽（NT-proBNP）和2個月內(nèi)主要心臟不良事件情況,同時統(tǒng)計術(shù)前術(shù)后中醫(yī)證候積分來評估中醫(yī)療效。結(jié)果:治療組術(shù)后2h ST段回落彡50%的占比88%高于對照組的64%,有顯著性差異（P<0.05）;兩組患者術(shù)后TIMI血流分級比較,治療組和對照組所有患者都達到了TIMI血流分級Ⅲ級的水平,兩組結(jié)果沒有差異;兩組患者術(shù)前血清中CK-MB、cTnI、MYO水平對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.0... 

【文章來源】：南京中醫(yī)藥大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
第一部分: 理論研究
    1. 西醫(yī)研究進展
        1.1 ST段抬高型心肌梗死的定義及發(fā)病機制
        1.2 ST段抬高型心肌梗死的PCI治療
        1.3 STEMI患者PCI術(shù)后無復(fù)流的發(fā)生機制及防治
        1.4 STEMI患者PCI術(shù)后再灌注損傷的發(fā)生機制及防治
    2. 中醫(yī)研究進展
        2.1 祖國醫(yī)學(xué)對STEMI的認識
        2.2 中醫(yī)藥改善STEMI患者PCI術(shù)后心肌血流再灌注和心功能的研究進展
第二部分: 臨床研究
    1. 資料
        1.1 研究對象
        1.2 診斷標準
        1.3 納入標準
        1.4 排除標準
        1.5 病例脫落、剔除標準
    2. 研究方法
        2.1 試驗方法
        2.2 觀察指標
        2.3 中醫(yī)療效評價
    3. 統(tǒng)計分析方法
    4. 研究結(jié)果
        4.1 一般資料分析對比
        4.2 冠狀動脈造影及支架置入情況對比
        4.3 臨床療效對比
第三部分: 討論分析
    1. 脈通顆粒的理法方藥探析
        1.1 治法探討和立方依據(jù)
        1.2 組方藥物分析
    2. 脈通顆粒的組方藥物藥理研究
        2.1 黨參的藥理作用研究
        2.2 黃芪的藥理作用研究
        2.3 丹參的藥理作用研究
        2.4 川芎的藥理作用研究
        2.5 姜黃的藥理作用研究
    3. 脈通顆粒的臨床療效分析
        3.1 脈通顆粒對心肌血流再灌注的影響
        3.2 脈通顆粒對心功能的影響
        3.3 脈通顆粒對心肌酶學(xué)的影響
        3.4 脈通顆粒對心臟主要不良事件的影響
        3.5 脈通顆粒治療的安全性分析
        3.6 脈通顆粒中醫(yī)證候療效分析
    4. 結(jié)論
    5. 不足和展望
參考文獻
附錄
    附錄Ⅰ 英文縮寫單詞表
    附錄Ⅱ TIMI 血流分級表
    附錄Ⅲ NYHA心功能分級表
    附錄Ⅳ 中醫(yī)證候選定量積分表
    附錄Ⅴ 病例報告表
攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]尼可地爾對急性ST段抬高型心肌梗死的老年患者直接介入術(shù)后血流灌注及預(yù)后的影響[J]. 胡凌云,田杰,盧建剛,張黎黎,石婭妮,王衛(wèi),歐陽,張樹堂.  中華老年心腦血管病雜志. 2018(11)
[2]參附注射液預(yù)處理聯(lián)合冠脈內(nèi)注射前列地爾預(yù)防ACS患者急診PCI術(shù)后無復(fù)流現(xiàn)象的療效及機制[J]. 那世敬,李博,魏曉冬,李瑩,李大鵬.  現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2018(12)
[3]《中國心血管病報告2017》概要[J]. 陳偉偉,高潤霖,劉力生,朱曼璐,王文,王擁軍,吳兆蘇,李惠君,顧東風(fēng),楊躍進,鄭哲,蔣立新,胡盛壽.  中國循環(huán)雜志. 2018(01)
[4]黨參屬植物化學(xué)成分及藥理活性研究進展[J]. 黃圓圓,張元,康利平,余意,郭蘭萍.  中草藥. 2018(01)
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[6]急性ST段抬高型心肌梗死不同缺血時間冠狀動脈內(nèi)血栓的病理分析[J]. 饒萌萌,趙蓓,劉佩林,馮雪瑤,時全星,張中,宋洪勇,劉莉,趙京濤,魏騰飛,周莉,王守力.  解放軍醫(yī)學(xué)雜志. 2017(02)
[7]疏血通聯(lián)合參麥注射液對老年急性ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后再灌注損傷的預(yù)防作用[J]. 張朝霞.  實用心腦肺血管病雜志. 2017(01)
[8]急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南[J]. 霍勇,傅向華,葛均波,韓雅玲,周玉杰,陳韻岱,于波.  中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版). 2016(08)
[9]自擬活血益氣通脈飲用于急性心肌梗死冠脈介入治療的臨床觀察[J]. 王星,陳康寅,賈忠偉,浦奎,李聯(lián)社.  中國中醫(yī)急癥. 2016(07)
[10]益氣活血中藥對急性心肌梗死病人血漿miR-223-3p、miR-132-5p表達的影響[J]. 朱敬偉,戴國華,姚靜,劉寧,宋憲波,馬培澤.  中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志. 2016(09)

碩士論文
[1]丹紅對ST段抬高型急性心肌梗死PCI術(shù)后心肌無復(fù)流的影響及其機制的探討[D]. 王百志.青島大學(xué) 2013
[2]川芎嗪后處理對冠心病急性心肌梗死再灌注損傷的保護作用及其機制研究[D]. 胡琳娜.廣州中醫(yī)藥大學(xué) 2013



本文編號：3632946