發(fā)布時(shí)間：2017-05-13 16:05

  本文關(guān)鍵詞：原發(fā)性肺癌中醫(yī)特異性體征初探，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的及意義：通過對(duì)比觀察原發(fā)性肺癌患者體征特點(diǎn)及其與良性肺疾病患者的體征差異,探究中醫(yī)特異性體征診斷原發(fā)性肺癌的優(yōu)勢(shì),發(fā)掘具有中醫(yī)特色臨床診斷的潛在價(jià)值。方法：根據(jù)肺癌中醫(yī)體征方面書籍和論文,本研究擬定患者頭發(fā)、面部、眼部、耳、手、足、背部腧穴的肺臟對(duì)應(yīng)反射區(qū)的顏色、形態(tài)改變,體征分布變化及其相應(yīng)部位的感覺異常等為觀察項(xiàng)目；同時(shí),記錄患者姓名、出生日期、性別、過敏史、皮膚病史、吸煙史、腫瘤病變部位、臨床分期、接受治療情況及中醫(yī)主癥、舌脈等為基本信息,設(shè)計(jì)體征觀察表。對(duì)2014年10月至2016年3月期間,在中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院腫瘤科和呼吸科病房及門診符合既定診斷標(biāo)準(zhǔn)、納排標(biāo)準(zhǔn)的95例原發(fā)性肺癌患者及31例良性肺疾病患者,以望診、觸診、摸診、按診等方法觀察并記錄其體征表現(xiàn)資料。對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,探尋原發(fā)性肺癌患者中醫(yī)體征特異表現(xiàn)。結(jié)果：1、對(duì)原發(fā)性肺癌組與良性肺疾病組患者的年齡、性別、主要癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)兩組基線水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。2、對(duì)原發(fā)性肺癌組與良性肺疾病組患者的體征差異進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)在原發(fā)性肺癌前20種高頻體征中,二組患者在耳穴胸區(qū)壓痛、耳腫瘤特異Ⅰ區(qū)壓痛、耳腫瘤特異Ⅱ區(qū)壓痛表現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00、P=0.00和P=0.01),表現(xiàn)為原發(fā)性肺癌組上述壓痛反映比良性肺疾病組明顯。此外,相對(duì)低頻體征“面部斑痣、面部蟹爪紋、尺膚腫脹、皮膚光澤、指甲光澤”表現(xiàn)亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00、P=0.01、P=0.00、P=0.00和P=0.01),原發(fā)性肺癌患者面部斑痣、蟹爪紋更多,尺膚腫脹更明顯,皮膚及指甲光澤弱于良性肺疾病組患者。3、比較原發(fā)性肺癌組內(nèi)患者不同疾病狀態(tài)及個(gè)體因素間的高頻特異體征差異時(shí)發(fā)現(xiàn),不同TNM分期的患者間左耳同側(cè)肺區(qū)、右耳同側(cè)肺區(qū)及耳穴胸部反射區(qū)壓痛程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01、P=0.04和P=0.03),受分組后個(gè)別組病例數(shù)過少限制,分期越晚的肺癌患者壓痛更明顯未得證實(shí)；既往有無皮膚病史兩組間腫瘤特異Ⅱ區(qū)壓痛程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.040.05),耳部腫瘤特異Ⅰ區(qū)及耳穴胸部反射區(qū)壓痛程度無顯著差異(P=0.57和P=0.52),有皮膚病組患者耳部腫瘤特異Ⅰ區(qū)、腫瘤特異Ⅱ區(qū)、耳穴胸部反射區(qū)壓痛均值均強(qiáng)于無皮膚病患者；有無吸煙史兩組間耳部腫瘤特異Ⅰ區(qū)、腫瘤特異Ⅱ區(qū)壓痛程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00和P=0.01),耳穴胸部反射區(qū)壓痛程度無顯著差異(P=0.480.05),且有吸煙史組患者耳部腫瘤特異Ⅰ區(qū)、腫瘤特異Ⅱ區(qū)壓痛均值明顯弱于無吸煙患者組。結(jié)論：1、原發(fā)性肺癌特異性體征“耳穴胸區(qū)壓痛、耳腫瘤特異Ⅰ區(qū)壓痛、耳腫瘤特異Ⅱ區(qū)壓痛”和“面部斑痣、面部蟹爪紋、尺膚腫脹、皮膚光澤、指甲光澤”對(duì)肺部疾病良惡性鑒別診斷有一定臨床意義。2、有皮膚病史可導(dǎo)致原發(fā)性肺癌組高頻異常體征表現(xiàn)明顯,有吸煙史組患者體征表現(xiàn)減弱。3、原發(fā)性肺癌患者體征差異對(duì)判斷疾病發(fā)展及預(yù)后有積極意義,仍有待深入研究。
【關(guān)鍵詞】：肺癌 體征 診斷 中醫(yī)
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R273
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述 有關(guān)肺癌中醫(yī)特異性體征診斷的文獻(xiàn)研究概述10-30
• 1 望頭面10-19
• 2 望舌19-21
• 3 望尺膚21-22
• 4 手部22-25
• 5 足25-26
• 6 全息診法26-27
• 7 其他27
• 8 討論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-30
• 前言30-31
• 第二部分 臨床研究31-61
• 一、資料與方法31-35
• 1 研究對(duì)象31-33
• 2 研究方法33-35
• 3 統(tǒng)計(jì)方法35
• 二、結(jié)果35-54
• 1 一般情況35-37
• 2 原發(fā)性肺癌觀察組情況分析37-44
• 3 原發(fā)性肺癌組與良性肺病組間體征差異44-48
• 4 原發(fā)性肺癌組不同疾病情況間高頻體征表現(xiàn)差異48-54
• 三、討論54-56
• 1 現(xiàn)代肺癌流行病學(xué)研究情況與本研究對(duì)比55
• 2 特異體征表現(xiàn)分析55-56
• 四、結(jié)語56-59
• 1 結(jié)論56-57
• 2 創(chuàng)新點(diǎn)57
• 3 問題與展望57-59
• 參考文獻(xiàn)59-61
• 附錄61-66
• 致謝66-67
• 在學(xué)期間主要研究成果67-68
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷68

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