本文關(guān)鍵詞：針刺顱底組穴治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：后循環(huán)缺血(posterior circulation ischemia,PCI)屬于缺血性腦血管病,多為椎基底動脈系統(tǒng)缺血引起的病變,其引起的眩暈等癥狀往往給患者生活質(zhì)量及心理造成很大影響,臨床上已成為腦血管病防治的重要課題。隨著現(xiàn)代社會生活方式的改變、節(jié)奏的加快,勞動強度、工作效率顯著增加以及電腦的廣泛應(yīng)用,青壯年的發(fā)病率也在逐年增高。目的：觀察針刺風(fēng)府、風(fēng)池合完骨該組穴位對后循環(huán)缺血性眩暈患者的治療效果,并與西藥試驗組對照,客觀評價其臨床療效及優(yōu)勢,為該法的臨床應(yīng)用及推廣提供客觀的依據(jù)。方法：根據(jù)西醫(yī)后循環(huán)缺血性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)對眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn),確立符合研究的病歷60例,隨機分成2組,對照組和試驗組各30例。2組患者均予以基礎(chǔ)疾病的常規(guī)治療用藥,在此基礎(chǔ)上分別予以西藥和針灸治療。對照組予口服鹽酸氟桂利嗪5mg,每晚1次,試驗組予以針刺顱底組穴：風(fēng)府、風(fēng)池合完骨,每天1次。兩組均一周為一個療程,試驗組1個療程期間休息2天,兩組治療均為連續(xù)2個療程。病例篩選入組后于入組當(dāng)天,治療后2周,記錄觀察指標(biāo),以了解治療的療效、安全性、不良事件的發(fā)生等,最后使用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,以綜合評價臨床治療效果。結(jié)果：1.總有效率改善情況：結(jié)束2周治療之后,試驗組的總有效率為93.33%,高于對照組的80%,表示針刺治療后循環(huán)缺血性眩暈的總體效果要優(yōu)于鹽酸氟桂利嗪。2.中醫(yī)癥狀改善情況的分析：兩組的中醫(yī)癥狀各項積分及總分前后比較均有P0.05,表明針刺治療和西藥治療均能改善風(fēng)陽上擾型眩暈的各項癥狀；將兩組積分差值進行統(tǒng)計比較,結(jié)果總分差值P=0.000,表示總體改善情況,針刺治療要明顯優(yōu)于鹽酸氟桂利嗪；在各項積分差值的比較中,兩組治療除對耳鳴耳聾及失眠多夢的改善沒有明顯差異,在惡心嘔吐、頭痛目脹、面紅口苦、焦慮急躁的改善情況比較,均有P0.05,表明針刺在改善以上這些癥狀方面要明顯優(yōu)于鹽酸氟桂利嗪。3.TCD改善情況的分析：將兩組患者的TCD各項參數(shù)值治療前后進行統(tǒng)計,結(jié)果試驗組各項參數(shù)均有P0.05,表明針刺治療后血流情況得到明顯改善；對照組僅有5個參數(shù)：LVA的平均流速(Vm)、BA的收縮峰值(Vs)及三組血管的搏動指數(shù)(PI)差值符合P0.05,而其他幾項參數(shù)在治療前后無明顯改善；將兩組中經(jīng)治療均得到改善的TCD參數(shù)差值進行比較,結(jié)果均有P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)差異,因此整體而言,針刺治療在改善血流方面要優(yōu)于鹽酸氟桂利嗪。結(jié)論：針刺顱底組穴對后循環(huán)缺血性眩暈的臨床癥狀及血液流動情況具有明顯的改善作用,其治療效果要優(yōu)于鹽酸氟桂利嗪。應(yīng)用針刺顱底組穴結(jié)合基礎(chǔ)治療的方法,對于治療后循環(huán)缺血性眩暈的有很好的臨床借鑒意義。
【關(guān)鍵詞】：眩暈 后循環(huán)缺血 顱底組穴 針刺 TCD
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R246.6
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 英文縮略表10-11
• 第一部分 文獻綜述11-34
• 綜述一 后循環(huán)缺血性眩暈的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療11-19
• 一、眩暈的概念及常見病因11-12
• 1. 眩暈的概念11
• 2. 眩暈的分類11-12
• 二、后循環(huán)缺血的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)認(rèn)識及進展12-19
• 1. 后循環(huán)系統(tǒng)的解剖12
• 2. 后循環(huán)缺血的概念12
• 3. 后循環(huán)缺血的病因病機12-14
• 4. 后循環(huán)缺血的影響因素14
• 5. 后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn)14-15
• 6. 后循環(huán)缺血的輔助檢查15-16
• 7. 后循環(huán)缺血的西醫(yī)治療16-18
• 8. 結(jié)語18-19
• 綜述二 后循環(huán)缺血性眩暈的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究19-30
• 一、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對眩暈的認(rèn)識19-22
• 1. 病名及概念19
• 2. 病因病機19-21
• 3. 辨證分型21-22
• 二、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對眩暈的治療22-30
• 1. 中藥治療22-25
• 2. 針灸及其他療法25-28
• 3. 導(dǎo)師治療思路28-29
• 4. 結(jié)語29-30
• 參考文獻30-34
• 第二部分 臨床研究34-52
• 前言34-35
• 研究資料35-41
• 一、病例選擇35
• 二、診斷標(biāo)準(zhǔn)35-36
• 1. 后循環(huán)缺血性眩暈西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)35
• 2. 中醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)及證候標(biāo)準(zhǔn)35-36
• 三、病例納入標(biāo)準(zhǔn)36
• 四、病例排除標(biāo)準(zhǔn)36
• 五、病例的剔除、脫落以及中止標(biāo)準(zhǔn)36-37
• 1. 剔除標(biāo)準(zhǔn)36-37
• 2. 脫落標(biāo)準(zhǔn)37
• 3. 中止標(biāo)準(zhǔn)37
• 六、試驗分組37
• 七、治療方法37-39
• 1. 控制可干預(yù)危險因素37-38
• 2. 試驗組：針刺治療38-39
• 3. 對照組：西藥治療39
• 八、治療周期及觀察時點39
• 1. 治療周期39
• 2. 觀察時點39
• 九、觀測指標(biāo)及療效評定方法39-41
• 1. 一般項目觀察39
• 2. 療效性項目觀察39-40
• 3. 安全性檢查40
• 4. 統(tǒng)計方法40-41
• 結(jié)果41-48
• 一、兩組基線比較41-43
• 1. 兩組年齡41
• 2. 兩組性別41
• 3. 入組時的中醫(yī)癥狀積分41-42
• 4. 入組時的TCD結(jié)果42-43
• 5. 結(jié)論43
• 二、療效比較43-48
• 1. 總體療效比較43
• 2. 中醫(yī)癥狀療效比較43-45
• 3. 兩組的TCD參數(shù)比較45-47
• 4. 安全性觀察47-48
• 討論48-52
• 一、眩暈的病因病機48
• 二、眩暈的針灸治療概況48-49
• 三、顱底組穴的選穴原理49-50
• 1. 顱底組穴的古代研究49-50
• 2. 顱底組穴的現(xiàn)代研究50
• 四、針刺“顱底組穴”治療后循環(huán)缺血性眩暈的治療優(yōu)勢50-51
• 1. 總有效率改善情況的分析50
• 2. 中醫(yī)癥狀改善情況的分析50-51
• 3. TCD改善情況的分析51
• 五、研究的不足與思考51-52
• 參考文獻52-53
• 附錄53-54
• 致謝54-55
• 個人簡歷55

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