發(fā)布時(shí)間：2021-12-30 09:02

　　目的:研究腎虛血瘀與痰瘀蘊(yùn)結(jié)兩組股骨頭壞死的中醫(yī)證型是否會(huì)對(duì)患者的塌陷速度產(chǎn)生明顯影響以及通過分子生物學(xué)的方法結(jié)合微觀生物力學(xué)特性、超微觀骨細(xì)胞形態(tài)研究?jī)煞N證型、不同病理區(qū)的差異,最后通過高分辨率圖像建立微觀有限元模型,分析骨小梁的應(yīng)力特點(diǎn)。方法:1.收集患者基本的臨床信息以及發(fā)病以來所有影像學(xué)資料。主要包括雙髖關(guān)節(jié)正蛙位X線片、雙側(cè)髖關(guān)節(jié)MRI片、雙側(cè)髖關(guān)節(jié)CT片,填寫內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、病因、初次出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛的時(shí)間、視覺模擬評(píng)分表,在醫(yī)師幫助下完成填寫發(fā)生嚴(yán)重塌陷時(shí)間、JIC分型信息、中醫(yī)證型,根據(jù)中醫(yī)證型,將患者分為“腎虛血瘀組”與“痰瘀蘊(yùn)結(jié)組”。統(tǒng)計(jì)“腎虛血瘀組”與“痰瘀蘊(yùn)結(jié)組”兩組患者的年齡、發(fā)生疼痛到確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重塌陷的時(shí)間（簡(jiǎn)稱“疼痛-塌陷時(shí)間”）、視覺模擬評(píng)分表結(jié)果、性別、JIC分型分布的差異。2.從手術(shù)中獲取兩種不同證型的股骨頭壞死患者股骨頭,采用MicroCT測(cè)定不同證型與病理區(qū)的骨組織壓力骨小梁參數(shù)、HE染色并統(tǒng)計(jì)空骨陷窩率確定取材無誤、OPG和RANKL作免疫組化以及蛋白印跡評(píng)估表達(dá)水平、納米壓痕測(cè)定骨標(biāo)本的生物力學(xué)特性、酸蝕掃描電鏡觀察骨細(xì)胞形態(tài)以及... 

【文章來源】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：92 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１目前對(duì)骨組織研究的常見的四個(gè)等級(jí)

圖２?ａ）載荷－位移曲線圖（Ｌｏａｄ－ｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔ?ｃｕｒｖｅ）；?ｂ）壓應(yīng)力－張力曲線??（Ｓｔｒｅｓｓ－ｓｔｒａｉｎ?ｃｕｒｖｅ）?［ｕ３］〇??

例（９２．３％），女性１例（７．７％），左側(cè)９髖（６４．３％），右側(cè)５髖（３５．?７％），平均年齡??３９．?４±８．?１?歲（２７－５４?歲），ＪＩＣ?Ｃ１?型共?９?髖（３５．?７％），Ｃ２?型共?５?髖（６４．?３％），ＶＡＳ??評(píng)分平均為２．?５±０．?７，組內(nèi)的疼痛－塌陷時(shí)間為１１．?８±４．９月。（圖３，?４，表３－８）??Ｉｆ??圖３痰瘀蘊(yùn)結(jié)型股骨頭壞死病案一例，唐＊＊，男，３４歲，有長(zhǎng)期酗酒史。ａ）?２０１６??年６月右側(cè)股骨頭Ｘ線影像，２０１６年６月開始時(shí)自訴右髖不適，初次外院Ｘ線檢查未??提示異常，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予“滑膜炎”處理，間隙服用止痛藥對(duì)癥處理。ｂ）?２０１７年１０??月右側(cè)股骨頭Ｘ線影像，癥狀加重再次檢查提示：右股骨頭壞死（ＡＲＣＯ?３ｃ期，Ｃ１型），??疼痛－塌陷時(shí)間為１６個(gè)月（實(shí)際可能更短）。??１７??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]精確診斷前提下股骨頭壞死非手術(shù)治療實(shí)踐[J]. 何偉.  臨床外科雜志. 2017(08)
[2]骨質(zhì)疏松癥對(duì)松質(zhì)骨骨小梁應(yīng)力與微損傷關(guān)系的影響[J]. 丁海,朱振安,薛晶,贠曉飛.  醫(yī)用生物力學(xué). 2015(01)
[3]活血補(bǔ)髓湯聯(lián)合髓芯減壓術(shù)治療激素性股骨頭壞死臨床研究[J]. 張譯文.  遼寧中醫(yī)雜志. 2014(10)
[4]基于中醫(yī)“治未病”理論探討骨蝕靈膠囊預(yù)防激素性股骨頭壞死的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 于雪峰,陳凱云,呂岫華,樊祥偉,徐江霞,劉偉,艾萍,李小萌,邢麗穎,黃嘉瑾.  中國(guó)中醫(yī)藥科技. 2014(04)
[5]補(bǔ)腎活血法治療激素性股骨頭壞死的研究進(jìn)展[J]. 邢冰琪,孫洪勝,傅春升,李剛.  中國(guó)藥業(yè). 2013(24)
[6]淺談股骨頭壞死的中醫(yī)病因病機(jī)[J]. 賈敏,江蓉星,肖鵬.  內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2013(24)
[7]科學(xué)看待中醫(yī)藥治療非創(chuàng)傷性股骨頭壞死[J]. 何偉.  中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版). 2013(03)
[8]中醫(yī)藥對(duì)不同證型股骨頭壞死患者生存質(zhì)量的影響[J]. 方斌,何偉,魏秋實(shí),張慶文,陳鎮(zhèn)秋,李勇,龐智暉,陳鵬.  新中醫(yī). 2012(11)
[9]成人股骨頭壞死診療標(biāo)準(zhǔn)專家共識(shí)（2012年版）[J]. 趙德偉,胡永成.  中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版). 2012(03)
[10]補(bǔ)腎活血中藥治療股骨頭壞死臨床研究[J]. 何偉,陳鎮(zhèn)秋,張慶文.  新中醫(yī). 2012(04)



本文編號(hào)：3557882