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基于門診病例探討仝小林教授診療高血壓病的理法方藥

發(fā)布時間:2021-12-25 08:16
  研究目的基于仝小林教授2005-2015年間所診療的高血壓中醫(yī)門診病例,本研究首先對仝教授運用中藥治療高血壓病的臨床療效進行回顧性評價;然后通過對病例的規(guī)范化處理,結(jié)合仝教授提出的高血壓“六態(tài)”辨治法,分別對各“態(tài)”病例進行“證型”分析和核心藥物挖掘;最后基于以上研究結(jié)果豐富仝教授針對高血壓病所提出的“三期六態(tài)”辨治法,進而為高血壓病的中醫(yī)診療提供新思路。研究方法基于仝小林教授中醫(yī)門診病例數(shù)據(jù)庫,納入符合標準的高血壓病例。利用統(tǒng)計學方法評估降壓療效;利用無尺度復雜網(wǎng)絡分析法挖掘不同“態(tài)”型和證型高血壓病例的核心方藥。在統(tǒng)計分析方法中,定性資料的比較使用卡方檢驗,符合正態(tài)分布的定量資料使用配對樣本t檢驗,不符合正態(tài)分布的定量資料使用秩和檢驗。研究結(jié)果(1)基本信息:本研究共納入符合要求的高血壓病例890例,共6609診次。其中男性患者456例,女性患者434例;1級高血壓患者576例、2級241例、3級73例。另外,該研究群體的年齡段主要集中在40-70歲,以中老年人為主。(2)合并癥分析:該群體中有80.3%的患者合并有其他疾病,如715例合并有糖尿病,417例合并有血脂異常。單純高血... 

【文章來源】:北京中醫(yī)藥大學北京市 211工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】:116 頁

【學位級別】:碩士

【部分圖文】:

基于門診病例探討仝小林教授診療高血壓病的理法方藥


圖1高血壓發(fā)病過程??

升壓機,久病,水飲


不節(jié)(過食肥甘導致的血濁等)等導致的血脈瘀痹(痰瘀阻脈);虛者為年老久病等導??致的血脈失養(yǎng)。但兩者最終的歸宿均為脈道僵硬、狹窄、艱澀。現(xiàn)將其可能的病因病機??做一匯總(如圖2):①外邪侵襲(風寒濕熱毒等)一脈道攣痹;②飲食不節(jié)一中滿內(nèi)??熱或痰濁中阻一血濁、血瘀;③情志異常(思慮、憂愁等)一氣機郁滯一脈道攣縮、血??瘀;④年老久病一脈道失養(yǎng)、老化;⑤脈道長久膨脹一機械損傷(具體將在下文闡述)。??以上五種發(fā)病途徑最終皆可損傷脈道,導致血脈瘀痹,使其失去原有的生理屬性(彈性??儲器作用等),進而導致血壓升高。??外邪^??1脈道._¥袪|一!??(風寒濕、)????廠中滿內(nèi)熱?^?r?血濁????,????r?sotowft?L??飲&小節(jié)?—?一一?????????????p-丨脈&損傷k????一伙;中「彳1?一J?__?血疼?斑塊形成???I?h?—1?一—?一?高血壓????「?丨〒祕???血粘嗖增加I??一?\機郁?滯—????(思*憂愁節(jié))丨?丨???—;?j??—脈肺H?’猶狹¥?r??<丨-:老久疝??脈道失蕎?—??圖2脈道收縮升壓機制??2.2氣血逆亂(膨脹)??脈中所行,氣血而己。因此,從中醫(yī)角度而言,火邪、風邪、水飲(水飲雖為陰邪,??但水蓄脈中

基于門診病例探討仝小林教授診療高血壓病的理法方藥


圖3氣血逆亂升壓機制??3.常用降壓中藥??通過上對高血壓病因病的概括,結(jié)合中藥的性味功效,可以推測“祛風、散寒、??

【參考文獻】:
期刊論文
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[8]944例高血壓患者中醫(yī)證素與體質(zhì)的相關(guān)性研究[J]. 張進進,岳桂華,秦海洸,李建橡,馬曉聰,盧雙雙,白法文.  山東中醫(yī)雜志. 2019(01)
[9]桃仁的臨床應用及其用量探究[J]. 楊映映,邸莎,張海宇,趙林華,仝小林.  吉林中醫(yī)藥. 2018(12)
[10]中醫(yī)藥防治高血壓病的研究進展[J]. 鄧冬,李雪麗,王偉,李韶菁,陳建新,王娟,弓銘,王佩佩,趙慧輝.  中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志. 2018(21)

碩士論文
[1]仝小林教授運用葛根湯治療高血壓經(jīng)驗及門診病例回顧性分析[D]. 王涵.中國中醫(yī)科學院 2017
[2]糖尿病合并慢性腎衰竭中醫(yī)門診臨床數(shù)據(jù)研究[D]. 林軼群.北京中醫(yī)藥大學 2017



本文編號:3552108

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