發(fā)布時(shí)間：2017-05-09 21:16

  本文關(guān)鍵詞：中藥復(fù)方治療遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙(amnestic MCI, aMCI)是輕度認(rèn)知損傷(Mild Cognitive Impairment, MCI)綜合征當(dāng)中最常見的臨床亞型,是正常老化與Alzheimer型癡呆之間的過渡階段,其主要臨床表現(xiàn)為記憶力減退,伴或不伴復(fù)雜工具性生活能力的輕微損傷,是Alzheimer型癡呆發(fā)病的高危因素。積極尋找有效的治療遺忘型MCI的藥物是阿爾茨海默病二級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵,然而目前還沒有干預(yù)手段被證實(shí)能夠有效預(yù)防或延緩遺忘型輕度認(rèn)知損傷向癡呆發(fā)展。近年來,中醫(yī)藥治療aMCI取得了一定進(jìn)展,臨床報(bào)道逐漸增多,但其治療的有效性及安全性尚未得到系統(tǒng)評(píng)價(jià)。研究目的通過對(duì)中藥復(fù)方治療遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),以及在可能的情形下實(shí)施Meta分析,評(píng)判中藥復(fù)方能否有效降低aMCI患者向Alzheimer型癡呆的轉(zhuǎn)化率,改善患者總體認(rèn)知水平,以及長(zhǎng)期服藥可能帶來的潛在不良反應(yīng),進(jìn)而為中藥復(fù)方治療本病的有效性和安全性提供一定證據(jù),同時(shí)也為今后該領(lǐng)域的臨床研究提供指導(dǎo)與借鑒。研究方法根據(jù)評(píng)價(jià)目的,圍繞研究類型、受試者類型、干預(yù)和對(duì)比措施類型以及結(jié)局指標(biāo)類型,對(duì)納入研究的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)先設(shè)計(jì)。在此基礎(chǔ)上,通過Pubmed、Embase、Cochrane Library、中國(guó)知網(wǎng)(China National Knowledge Infrastructure, CNKI)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(China Biology Medicine disc, CBMdisc)、維普和萬方數(shù)據(jù)庫(kù)檢索有關(guān)中醫(yī)藥治療輕度認(rèn)知功能障礙的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),并根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)對(duì)檢索結(jié)果進(jìn)行篩選。從納入文獻(xiàn)中提取研究特征以及觀察指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)值等相關(guān)信息,并對(duì)各項(xiàng)研究的方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。進(jìn)而根據(jù)所提取的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)類型,選擇適當(dāng)?shù)男?yīng)量對(duì)一致性良好的研究結(jié)果進(jìn)行Meta分析,合成數(shù)據(jù)；對(duì)存在明顯異質(zhì)性的研究結(jié)果進(jìn)行敏感性分析,探討異質(zhì)性來源及合并結(jié)果的穩(wěn)健性；無法合并的研究結(jié)果則通過文字描述進(jìn)行報(bào)告。最終通過GRADE分級(jí)對(duì)證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。研究結(jié)果初檢出文章1556篇,最終納入4篇合格文獻(xiàn),均具有較高的方法學(xué)質(zhì)量。癡呆轉(zhuǎn)化率方面,采用固定效應(yīng)模型合并的RR值為0.20(95%CI：0.06,0.68),提示相比安慰劑組,中藥組aMCI患者向AD型癡呆的轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)降低80%。對(duì)于干預(yù)后患者的MMSE評(píng)分,采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并的MD值為1.88(95%CI：0.46,3.29),通過敏感性分析剔除產(chǎn)生顯著異質(zhì)性的研究結(jié)果后,采用固定效應(yīng)模型合并的MD值為2.69(95%CI.2.31,3.06),均提示中藥組受試者的MMSE評(píng)分高于安慰劑組,中藥復(fù)方干預(yù)能夠有效提高患者的MMSE評(píng)分,改善其總體認(rèn)知水平。另外,納入文獻(xiàn)中,僅1項(xiàng)研究報(bào)道出現(xiàn)不良反應(yīng),且發(fā)生在安慰劑組,尚未發(fā)現(xiàn)中藥干預(yù)存在明確的不良反應(yīng),安全性較好。上述三條結(jié)果的Grade證據(jù)質(zhì)量等級(jí)依次為極低、極低和低。結(jié)論現(xiàn)有研究顯示中藥復(fù)方治療遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙療效突出,安全性好,展現(xiàn)出極大的優(yōu)勢(shì)。作為一種極具潛力和希望的干預(yù)手段,應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注和重視。同時(shí),由于所納入研究的樣本量較小,且在方法學(xué)上存在一定瑕疵,本次系統(tǒng)評(píng)價(jià)所得出的結(jié)論整體證據(jù)等級(jí)偏低,尚有待于更多規(guī)范的大型臨床試驗(yàn)對(duì)此進(jìn)行檢驗(yàn)和證實(shí)。
【關(guān)鍵詞】：Meta分析 系統(tǒng)評(píng)價(jià) 遺忘型輕度認(rèn)知障礙 中藥復(fù)方
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R277.7
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 英文縮略語表10-11
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述11-31
• 綜述一 輕度認(rèn)知障礙與癡呆的現(xiàn)狀11-23
• 1 輕度認(rèn)知障礙及癡呆的背景現(xiàn)狀11-12
• 2 MCI的診斷與量表評(píng)估12-14
• 2.1 MCI描述性診斷標(biāo)準(zhǔn)的演變進(jìn)程12-13
• 2.2 用于MCI評(píng)估的神經(jīng)心理學(xué)量表13-14
• 3 有關(guān)MCI的現(xiàn)代治療尚無有效證據(jù)14-15
• 4 MCI的癡呆轉(zhuǎn)化率及其危險(xiǎn)因素的研究15-17
• 5 小結(jié)17-19
• 參考文獻(xiàn)19-23
• 綜述二 輕度認(rèn)知障礙與癡呆的中醫(yī)藥研究現(xiàn)狀23-31
• 1 中醫(yī)對(duì)MCI與癡呆的描述與認(rèn)識(shí)23-24
• 2 中醫(yī)對(duì)MCI的辨識(shí)與治療24-25
• 3 中醫(yī)治療方法研究25-27
• 3.1 內(nèi)治法25-26
• 3.2 外治法26-27
• 4 小結(jié)27-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 第二部分 臨床研究31-53
• 前言31-33
• 資料與方法33-41
• 1 納入研究的標(biāo)準(zhǔn)33-35
• 1.1 研究類型33
• 1.2 受試者類型33
• 1.3 干預(yù)措施類型33-34
• 1.4 結(jié)局指標(biāo)類型34-35
• 2 檢索策略35-37
• 2.1 電子檢索35-36
• 2.2 其他資源檢索36-37
• 3 數(shù)據(jù)收集和分析37-39
• 3.1 研究篩選37
• 3.2 數(shù)據(jù)提取和管理37-38
• 3.3 偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估38
• 3.4 治療效果測(cè)量38-39
• 3.5 缺失數(shù)據(jù)處理39
• 3.6 異質(zhì)性評(píng)估39
• 3.7 發(fā)表偏倚評(píng)估39
• 3.8 數(shù)據(jù)合成39
• 3.9 敏感性分析和異質(zhì)性探討39
• 4 證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)39-41
• 結(jié)果41-49
• 1 研究描述41-43
• 1.1 檢索結(jié)果41
• 1.2 納入研究41-43
• 2 納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)43-45
• 2.1 分組43
• 2.2 盲法43
• 2.3 不完整數(shù)據(jù)43
• 2.4 選擇性報(bào)道43-44
• 2.5 其他潛在的偏倚來源44-45
• 3 干預(yù)措施效果45-47
• 3.1 癡呆(Alzheimer型)轉(zhuǎn)化率45
• 3.2 不良反應(yīng)45
• 3.3 干預(yù)后的總體認(rèn)知功能評(píng)價(jià)45-47
• 4 證據(jù)質(zhì)量47-49
• 討論49-53
• 1 評(píng)價(jià)結(jié)論49
• 2 創(chuàng)新點(diǎn)與潛在偏倚49-50
• 3 對(duì)未來研究的意義50-53
• 結(jié)語53-55
• 參考文獻(xiàn)55-57
• 附錄57-65
• 1 英文檢索策略57-61
• 1.1 Pubmed(高級(jí)檢索)57-59
• 1.2 Embase(高級(jí)檢索)59-60
• 1.3 Cochrane Library(高級(jí)檢索)60-61
• 2 中文檢索策略61-65
• 2.1 CBM(高級(jí)檢索)61-63
• 2.2 CNKI(專業(yè)檢索)63
• 2.3 萬方(專業(yè)檢索)63
• 2.4 維普(高級(jí)檢索)63-65
• 致謝65-67
• 在學(xué)期間主要研究成果67-69
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷69

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張?zhí)烊?中藥復(fù)方治療雞鳴泄32例[J];國(guó)醫(yī)論壇;1995年04期

2 張惠勇;鹿振輝;;中藥復(fù)方治療慢性阻塞性肺疾病研究現(xiàn)狀[J];中成藥;2007年01期

3 ;我國(guó)首次用現(xiàn)代方法闡明中藥復(fù)方治療機(jī)理[J];中成藥;2008年05期

4 唐聰;吳烈;;中藥復(fù)方治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的文獻(xiàn)分析[J];山東中醫(yī)雜志;2009年02期

5 穆亞玲;牛紅星;;自擬中藥復(fù)方治療急性發(fā)作期支氣管哮喘32例臨床觀察[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2011年07期

6 許京淑;陳志偉;孫紅丹;;中藥復(fù)方治療原發(fā)性血小板減少性紫癜臨床研究[J];中醫(yī)學(xué)報(bào);2012年06期

7 程自銀;;中藥復(fù)方治療原發(fā)性高血壓臨床研究[J];中醫(yī)學(xué)報(bào);2013年01期

8 黃菊;史亦謙;;中藥復(fù)方治療慢性再生障礙性貧血研究進(jìn)展[J];甘肅中醫(yī);2009年01期

9 孫皎月;;中藥復(fù)方治療血栓閉塞性脈管炎用藥分析[J];海峽藥學(xué);2010年12期

10 凌揚(yáng);含高鎂中藥復(fù)方治療心功能衰竭的價(jià)值初探(附45例分析)[J];中藥藥理與臨床;1993年04期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李溪江;李紅;孫連霞;;中藥復(fù)方治療早期糖尿病腎病68例[A];第七次中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

2 孫其偉;高普;;中藥復(fù)方治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床與實(shí)驗(yàn)研究概況[A];第五次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2006年

3 唐聰;吳烈;;中藥復(fù)方治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的文獻(xiàn)分析[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第七次眼科學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2008年

4 陳秋;邱宗蔭;夏永鵬;;中藥復(fù)方治療糖尿病腎病研究進(jìn)展[A];第七次全國(guó)中醫(yī)糖尿病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2003年

5 張學(xué)婭;許東云;黃熙;張穎;羅珊珊;任平;;中藥復(fù)方治療骨質(zhì)疏松癥研究新思路[A];第六屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論研究學(xué)術(shù)研討會(huì)暨第二屆湖南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肝病專業(yè)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2010年

6 黃震;王望九;胡德寶;;中藥復(fù)方治療免疫性不育癥的機(jī)制探討[A];新編男科理論與臨床——中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第七屆中醫(yī)男科學(xué)術(shù)大會(huì);全國(guó)中醫(yī)男科臨床與科研方法高級(jí)研修班;2006年云南省中醫(yī)男科診療技術(shù)培訓(xùn)班講義與論文集[C];2006年

7 趙笑東;徐偉;;中藥復(fù)方治療高脂血癥的臨床及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[A];2011年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心病分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)暨北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)年會(huì)論文集[C];2011年

8 曹碧茵;楊亞萍;毛成潔;陳菊萍;劉春風(fēng);;中藥復(fù)方治療帕金森病的用藥規(guī)律研究[A];第十一屆全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

9 張?zhí)m;朱曉丹;姜維娜;;不同含碘劑量中藥復(fù)方治療實(shí)驗(yàn)性自身免疫性甲狀腺炎的療效機(jī)制研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

10 呂書勤;付艷麗;;中藥復(fù)方治療肺癌的現(xiàn)狀[A];2010中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師大會(huì)摘要集[C];2010年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 仇逸邋汪敏;首次!我國(guó)用現(xiàn)代方法闡明中藥復(fù)方治療機(jī)理[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2008年

2 仇逸邋汪敏;我國(guó)首次用現(xiàn)代方法闡明中藥復(fù)方治療機(jī)理[N];大眾科技報(bào);2008年

3 游雪晴;我首次用現(xiàn)代方法闡明中藥復(fù)方治療白血病機(jī)理[N];科技日?qǐng)?bào);2008年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 郭剛;基于“虛—瘀—毒”病機(jī)基礎(chǔ)中藥復(fù)方治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2011年

2 陳燈德;益氣養(yǎng)陰、祛瘀生新中藥復(fù)方治療DN臨床療效及對(duì)炎癥因子影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 鄭煒東;中藥復(fù)方治療特發(fā)性肺纖維化臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2015年

2 王昆;中藥復(fù)方治療消渴不寐的療效觀察[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 夏羅瑩;化痰消瘀中藥復(fù)方治療高脂血癥系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2015年

4 劉易;清熱解毒中藥復(fù)方治療帶狀皰疹的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2015年

5 郗川月;中藥復(fù)方治療遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

6 李春偉;中藥復(fù)方治療老年癡呆的臨床文獻(xiàn)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

7 王慧芬;益氣攝血中藥復(fù)方治療非靜脈曲張性上消化道出血隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2012年

8 付慶會(huì);中藥復(fù)方治療潰瘍性結(jié)腸炎的證治規(guī)律研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2012年

9 楊林波;中藥復(fù)方治療子宮內(nèi)膜異位癥的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2006年

10 徐武兵;益氣活血中藥復(fù)方治療慢性心力衰竭隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：中藥復(fù)方治療遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：353338