發(fā)布時(shí)間：2017-05-07 17:02

  本文關(guān)鍵詞：高才達(dá)主任醫(yī)師學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及丹松生脈飲治療房性期前收縮的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：高才達(dá)主任醫(yī)師出身于中醫(yī)世家,國(guó)家級(jí)名老中醫(yī),全國(guó)第五批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師,從醫(yī)五十余載,對(duì)多種內(nèi)外婦兒雜癥的診治都有深入研究,形成了獨(dú)到的學(xué)術(shù)思想,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。筆者有幸作為高老傳承弟子侍診三載,獲益良多。本文旨在從不同的側(cè)面挖掘高老的學(xué)術(shù)底蘊(yùn),從不同的角度探究其診療規(guī)律,從而對(duì)高老的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)整理,總結(jié)其辨治特點(diǎn)及用藥規(guī)律,并重點(diǎn)對(duì)其經(jīng)驗(yàn)方丹松生脈飲治療房性期前收縮進(jìn)行臨床研究,為全面繼承、推廣應(yīng)用和創(chuàng)新發(fā)展高老學(xué)術(shù)思想提供理論依據(jù)。本文的主要內(nèi)容分為三部分：1高才達(dá)主任醫(yī)師學(xué)術(shù)思想淵源及其特點(diǎn)1.1學(xué)術(shù)淵源高老祖籍浙江寧波,出身中醫(yī)世家,為第四代傳人,其父高鳳棲為順義名醫(yī),擅長(zhǎng)中醫(yī)內(nèi)科、婦科、兒科。高老幼年在先父指導(dǎo)下,熟讀中醫(yī)經(jīng)典,中學(xué)畢業(yè)后,接受庭訓(xùn)兩年,隨父侍診于側(cè),繼承家學(xué)。1962年拜當(dāng)?shù)孛t(yī)佟質(zhì)彬老中醫(yī)為師,侍診學(xué)習(xí)中醫(yī)四年,出師后于順義縣醫(yī)院中醫(yī)科從事臨床工作。在縣醫(yī)院工作期間,又先后得魏如恕、王敬熙、任應(yīng)秋、劉渡舟等中醫(yī)大家指點(diǎn),對(duì)其中醫(yī)基礎(chǔ)提高和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。44歲時(shí)考入北京中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué))函授大專班,系統(tǒng)學(xué)習(xí)四年,使自身的中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床理論更加深厚。高老經(jīng)歷從宗傳到師承,再到學(xué)院的學(xué)習(xí)中醫(yī)三條路徑,這三條路徑對(duì)他學(xué)術(shù)思想的形成產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響,他博采眾長(zhǎng),不斷總結(jié),將家傳經(jīng)驗(yàn)及師承所學(xué)與五十余載的臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,在繼承前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,融會(huì)貫通,逐漸形成自己一套獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn),凝練成《醫(yī)悟闡微》《方藥讀驗(yàn)》兩部專著。1.2學(xué)術(shù)思想特點(diǎn)1.2.1治病求本,病證相參高老強(qiáng)調(diào)整體觀念,重視辨證論治,“治病必求于本”,強(qiáng)調(diào)“證出有辨,治出有法,方出有名,藥出有理”。在強(qiáng)調(diào)整體觀念的基礎(chǔ)上,高老重視辨病與辨證相結(jié)合,提出“以辨病為先,以辨證為主”的臨床診治思路。1.2.2四診合參,詳析舌脈高老認(rèn)為“治病求本,病證合參”的基礎(chǔ)是對(duì)望、聞、問(wèn)、切基本功的考驗(yàn)。必須通過(guò)望、聞、問(wèn)、切獲得全面資料,綜合分析,確定病因、病位、病性、病勢(shì)和轉(zhuǎn)歸,才能做出正確的判斷和診療。1.2.3治在氣血,用在氣陰高老認(rèn)為氣血是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),疾病產(chǎn)生的根本原因在于氣血功能失調(diào),治療的關(guān)鍵在于調(diào)理氣血,氣血暢通,則百病向愈。其認(rèn)為氣血失調(diào)極易影響氣陰,提出“治在氣血,用在氣陰”的觀點(diǎn),強(qiáng)調(diào)在調(diào)理氣血的原則下,應(yīng)積極顧護(hù)氣陰。1.2.4先后天本,互為相助高老指出肝腎為“先天之本”,脾胃為“后天之本”,二者在生理上相互依存,在病理上互為因果,他重視先天與后天的關(guān)系,滋補(bǔ)肝腎時(shí)顧護(hù)脾胃,調(diào)理脾胃時(shí)兼補(bǔ)肝腎,使二者相互資助,相互促進(jìn),從而達(dá)到扶正祛邪的目的。1.2.5人文中醫(yī),德藝雙馨高老認(rèn)為“大醫(yī)”要以德行為先,所謂“大醫(yī)精誠(chéng)”,同時(shí)又創(chuàng)造性提出中醫(yī)又要有藝術(shù)性,他在臨證時(shí)經(jīng)常提到“方劑與藝術(shù)”的關(guān)系,認(rèn)為每一首經(jīng)方或驗(yàn)方都是一件藝術(shù)作品,其臨床應(yīng)用也就是藝術(shù)的再現(xiàn)或藝術(shù)在創(chuàng)新。2高才達(dá)主任醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及遣方用藥特點(diǎn)整理通過(guò)整理高老的病案,閱讀有關(guān)高老出版的論文、著作,并跟隨高老出診,聆聽(tīng)高老對(duì)臨床病例分析講解等臨證施治的心得體會(huì),參加高老的教學(xué)查房和講課,對(duì)高老的學(xué)術(shù)思想及其擅長(zhǎng)治療內(nèi)科雜病的病因病機(jī)、辨證分型、治則方藥等作詳細(xì)的分析、歸納、總結(jié),并對(duì)其治療心悸、便秘、不孕、帶下、黃褐斑等治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。2.1臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)2.1.1內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)總結(jié)2.1.1.1胸痹心悸高老總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為胸痹心悸的發(fā)生多由氣陰兩虛兼有血瘀所致,治療采用益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)為法,臨證采用經(jīng)驗(yàn)方丹松生脈飲加減,治療胸痹心悸等氣陰兩虛諸證。2.1.1.2痞證高老提出痞證共同病機(jī)特點(diǎn)是“脾胃升降失調(diào),中焦氣機(jī)阻滯”,治療關(guān)鍵在于疏散,主要選用升降和合之法來(lái)平調(diào)寒熱,平衡陰陽(yáng),補(bǔ)虛瀉實(shí),治療靈活運(yùn)用五種瀉心湯,來(lái)調(diào)和脾胃、調(diào)氣和血。2.1.1.3慢性便秘高老認(rèn)為慢性便秘多由腸道津液虧虛、脾胃氣機(jī)失調(diào)所致,故以運(yùn)脾通便、氣機(jī)升降之法自擬加味白術(shù)湯來(lái)治療,其關(guān)鍵為重用生白術(shù)。2.1.1.4治療汗證高老認(rèn)為汗證的基本病機(jī)是氣陰兩虛,自汗以氣虛為主,盜汗以陰虛為主,臨床以竹葉石膏湯加減治療自汗,以當(dāng)歸六黃湯加減治療盜汗。2.1.1.5治療慢性疲勞綜合征高老認(rèn)為,慢性疲勞多為生活節(jié)奏加快、工作壓力過(guò)大、思慮過(guò)度、飲食勞倦、起居失常所致的一種亞健康狀態(tài),核心病機(jī)為心腎氣陰兩虛,以調(diào)補(bǔ)心腎、益氣養(yǎng)陰為法,治療以其自擬方神氣湯加減。2.1.1.6治療神經(jīng)性頭痛高老總結(jié)神經(jīng)性頭痛之核心病機(jī)為血虛風(fēng)郁,上犯清竅,以養(yǎng)血活血,祛風(fēng)止痛為法,選用清代陳士鐸救腦湯為基礎(chǔ)方隨癥加減,臨床療效顯著。2.1.2婦科經(jīng)驗(yàn)總結(jié)2.1.2.1月經(jīng)不調(diào)高老認(rèn)為,女子以血為本,以肝為先天,肝藏血主疏泄；女子多氣,易致肝郁氣滯,失于疏泄,致沖任失和,經(jīng)行異常。因此根據(jù)古人“調(diào)經(jīng)肝為先,疏肝經(jīng)自調(diào)”的理論,高老以疏肝理氣,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為法,從肝論治,以逍遙散加減治療各種月經(jīng)不調(diào)。2.1.2.2帶證高老認(rèn)為帶證多為濕邪下注所致,以化濕止帶為帶證基本治療大法,白帶基本病機(jī)為脾虛肝郁、濕邪下注,治以完帶湯加減；黃帶基本病機(jī)為腎虛濕熱下注,治以易黃湯加減。2.1.2.3不孕癥高老對(duì)不孕癥強(qiáng)調(diào)需參合婦科檢查,辨病辨證相結(jié)合,針對(duì)不同原因引起的不孕,找出基本病機(jī),隨證治之。如久婚不孕,治以調(diào)肝湯加減；久治不孕,治以調(diào)補(bǔ)沖任湯加減；繼發(fā)性不孕,治以種子丹加減；輸卵管不通不孕,治以通輸卵管方加減；子宮發(fā)育不良不孕,治以溫經(jīng)湯；排卵功能障礙不孕,治以經(jīng)驗(yàn)方排卵湯加減。2.1.3皮科經(jīng)驗(yàn)總結(jié)2.1.3.1痤瘡高老總結(jié)多年臨床治療痤瘡經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),肺胃熱毒、瘀熱互結(jié)僅為痤瘡發(fā)作之標(biāo),而素體陰虛、相火妄動(dòng)則為發(fā)病之本,所以總結(jié)陰虛血熱為痤瘡發(fā)病最基本病機(jī),治以滋腎陰、涼血熱為法,以二六湯加減治療。2.1.3.2黃褐斑高老認(rèn)為黃褐斑是表現(xiàn),血瘀是本質(zhì),形態(tài)是風(fēng)郁,基本病機(jī)為血瘀風(fēng)郁,病位在表,與肝脾腎有關(guān)。治以活血化瘀、祛風(fēng)消斑為基本法則,選用活血消斑湯加減治療。2.1.3.3神經(jīng)性皮炎高老認(rèn)為本病基本病機(jī)為血虛風(fēng)燥,治療當(dāng)以養(yǎng)血潤(rùn)燥,祛風(fēng)除濕為法,選用趙炳南老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方全蟲方加減治療,并以此為基礎(chǔ)方治療多種皮膚病。2.2遣方用藥特點(diǎn)高老善用經(jīng)方,不斷學(xué)習(xí)借鑒時(shí)方、驗(yàn)方,通過(guò)臨床實(shí)踐進(jìn)行加減改良；他組方嚴(yán)謹(jǐn),強(qiáng)調(diào)“用藥如用兵”,力求藥少力專、一專多能；注重對(duì)同類中藥不同炮制的選擇,根據(jù)臨床需要加以甄別應(yīng)用；用藥?kù)`動(dòng),按照升降和合法則,常常消補(bǔ)并投,升降同用,靈活配伍組成對(duì)藥用于治療；注重對(duì)佐藥的使用,強(qiáng)調(diào)佐藥在方劑的配伍中的重要作用。3丹松生脈飲治療房性期前收縮的臨床研究臨床研究報(bào)告部分旨在探討高老經(jīng)驗(yàn)方丹松生脈飲治療房性期前收縮的臨床經(jīng)驗(yàn)的有效性。本研究收集80例辨證符合研究標(biāo)準(zhǔn)的房性期前收縮(中醫(yī)證型為氣陰兩虛型心悸)的患者,統(tǒng)計(jì)分析他們服用丹松生脈飲或者穩(wěn)心顆粒后的臨床癥狀、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖改變情況。結(jié)果：服用丹松生脈飲及穩(wěn)心顆粒的患者均能改善心悸等臨床癥狀,中醫(yī)癥狀積分、24小時(shí)心電圖顯示早搏次數(shù)均較服藥前明顯較少,但前者的效果更佳。結(jié)論：丹松生脈飲可有效治療氣陰兩虛型心悸,值得在臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】：高才達(dá) 丹松生脈飲 益氣養(yǎng)陰 房性期前收縮 學(xué)術(shù)思想
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R249;R259
【目錄】：

• 中文摘要5-9
• ABSTRACT9-14
• 第一部分 高才達(dá)主任醫(yī)師學(xué)術(shù)思想淵源及其特點(diǎn)14-19
• 1 高才達(dá)主任醫(yī)師簡(jiǎn)介14
• 2 學(xué)術(shù)思想淵源14-15
• 2.1 幼承家學(xué)14-15
• 2.2 謹(jǐn)承師教15
• 2.3 勤于臨證15
• 3 學(xué)術(shù)思想特點(diǎn)15-18
• 3.1 治病求本,病證相參15-16
• 3.2 四診合參,詳析舌脈16-17
• 3.3 治在氣血,用在氣陰17
• 3.4 先后天本,互為相助17-18
• 3.5 人文中醫(yī),德藝雙馨18
• 參考文獻(xiàn)18-19
• 第二部分 高才達(dá)主任醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)與遣方用藥特色整理19-60
• 1 臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)19-52
• 1.1 內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)總結(jié)19-37
• 1.2 婦科經(jīng)驗(yàn)總結(jié)37-46
• 1.3 皮科經(jīng)驗(yàn)總結(jié)46-52
• 2 方藥特色整理52-57
• 2.1 遣方用藥特點(diǎn)52-55
• 2.2 方藥運(yùn)用心得55-57
• 參考文獻(xiàn)57-60
• 第三部分 丹松生脈飲治療房性期前收縮的臨床研究60-72
• 1 一般資料60-61
• 2 診療標(biāo)準(zhǔn)61-63
• 2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)61-62
• 2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)62-63
• 2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)63
• 2.4 剔除標(biāo)準(zhǔn)63
• 3 研究方法63-66
• 3.1 技術(shù)路線64-65
• 3.2 研究方案65-66
• 4 結(jié)果66-67
• 4.1 兩組中醫(yī)證候療效比較66-67
• 4.2 兩組早搏療效比較67
• 4.3 不良反應(yīng)67
• 5 討論67-70
• 6 結(jié)論70-71
• 參考文獻(xiàn)71-72
• 致謝72-73
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷73

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本文編號(hào)：350220