辨證論治療效評(píng)價(jià)問題制約著中醫(yī)藥的發(fā)展。通過分析,認(rèn)為辨證論治的療效反映了醫(yī)者駕馭干預(yù)措施的綜合能力和水平,而辨證論治具有從個(gè)人經(jīng)驗(yàn)到新干預(yù)生成的不同階段。據(jù)此本質(zhì)和特性,構(gòu)建辨證論治3期（發(fā)掘期、探索期和實(shí)證推廣期）6階段（發(fā)掘-初建-完善-探索-證實(shí)-再實(shí)踐）、研究要素逐步成熟的階梯遞進(jìn)式模型。該模型可指導(dǎo)研究者定位自己研究的位置,根據(jù)目標(biāo)和要求進(jìn)行研究方法選擇;提高辨證論治研究的科學(xué)性、可行性,充分反映辨證論治的臨床療效;有助于促進(jìn)辨證論治的方案優(yōu)化,核心處方、新方藥、新療法的發(fā)現(xiàn)和固化;有助于醫(yī)生從臨床實(shí)踐中凝煉、豐富、發(fā)展中醫(yī)理論,為復(fù)雜干預(yù)評(píng)價(jià)提供更多的方法學(xué)借鑒。 

【文章來源】：中醫(yī)雜志. 2020,61(19)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

辨證論治階梯遞進(jìn)式模型

本研究構(gòu)建的辨證論治階梯遞進(jìn)式模型的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在,根據(jù)明確辨證論治以醫(yī)生為主體的本質(zhì)及其不同階段PICO成熟度的關(guān)系后,采用積累與驗(yàn)證交替反復(fù),不同分期階梯遞進(jìn)上升的方式研究辨證論治的臨床療效,覆蓋了辨證論治的全過程,一定程度上覆蓋或重合其他模型(見圖2、表3)。表3 辨證論治階梯遞進(jìn)式模型與其他臨床試驗(yàn)?zāi)Ｐ偷膶?duì)照表 模型 模型1[3] 模型2[21-23] 模型3[24] 模型4[25-26] 模型5[20,27] 目的 適合中醫(yī)辨證論治療效評(píng)價(jià)的模型 復(fù)雜干預(yù)臨床試驗(yàn) 中醫(yī)病證結(jié)合治療方案 發(fā)現(xiàn)并驗(yàn)證新療法 實(shí)驗(yàn)室新藥的臨床研究 模型 階梯遞進(jìn) 序貫式 序貫式 序貫式 序貫式 分期(階段) 3期6階段 5期5階段 6期 3期 4期 研究設(shè)計(jì) 混合研究設(shè)計(jì) 混合研究設(shè)計(jì) 混合研究設(shè)計(jì) 定量設(shè)計(jì)(觀察與干預(yù)性試驗(yàn)) 定量設(shè)計(jì)(隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)為主) 優(yōu)勢(shì) 明確辨證論治以醫(yī)生為主體的本質(zhì)及其不同階段PICO成熟度的關(guān)系;采用積累與驗(yàn)證交替反復(fù),不同分期階梯遞進(jìn)上升的方式研究辨證論治 強(qiáng)調(diào)“黑箱”性,對(duì)理論追溯、可能機(jī)制和臨床證據(jù)都嚴(yán)格要求;較高的外部真實(shí)性和一定的內(nèi)部真實(shí)性 強(qiáng)調(diào)“黑箱”性,對(duì)理論追溯、可能機(jī)制和臨床證據(jù)都嚴(yán)格要求;較高的外部真實(shí)性和一定的內(nèi)部真實(shí)性 接近臨床實(shí)際,試驗(yàn)成本小,操作較為簡(jiǎn)便;思路更靠近中醫(yī)藥傳承幾千年的臨床研究模式 目前新藥開發(fā)的金標(biāo)準(zhǔn);符合現(xiàn)代科研方法,提供清晰的干預(yù)作用機(jī)制 不足 缺少完全連續(xù)的研究實(shí)踐證明模型的可行性 方法學(xué)體系尚不完善 中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)化為前提進(jìn)行研究,忽略醫(yī)生主體地位 不針對(duì)中醫(yī)辨證論治;而且內(nèi)部真實(shí)性欠佳 不針對(duì)中醫(yī)辨證論治;外部真實(shí)性欠佳;倫理學(xué)問較多 注:P,受試人群;I,干預(yù)措施;C,對(duì)照;O,結(jié)局指標(biāo);簡(jiǎn)稱PICO

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
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[4]名中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)研究：陽虛型失眠癥中醫(yī)診療方案的初步構(gòu)建與優(yōu)化[D]. 黃春華.廣州中醫(yī)藥大學(xué) 2011



本文編號(hào)：3498270