發(fā)布時間：2017-05-05 11:05

  本文關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥（氣滯血瘀型）中醫(yī)證候積分與影像學(xué)表現(xiàn)的相關(guān)性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：隨著社會的發(fā)展及生活節(jié)奏的加快,腰椎間盤突出癥(Lumber disc Herniation, LDH)已成為臨床常見病,嚴(yán)重影響人們生活及工作。近年來隨著中醫(yī)藥的發(fā)展和人們對本病的認(rèn)識,本病的中醫(yī)藥治療受到越來越多的重視。為了提高本病中醫(yī)藥治療的臨床療效,進(jìn)行中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化的研究,學(xué)者將中醫(yī)證型和影像學(xué)表現(xiàn)聯(lián)系起來,研究二者之間的相關(guān)性,觀察不同證型之間的影像學(xué)差異,但此類研究中進(jìn)行的中醫(yī)辨證僅考慮了癥狀體征的有無,沒有將證候嚴(yán)重程度考慮在內(nèi),而證候的嚴(yán)重程度往往是患者整體病情的進(jìn)一步體現(xiàn),根據(jù)證候嚴(yán)重程度的不同,進(jìn)行證候量化積分,可較客觀地評價患者整體證候情況,同時也便于中醫(yī)藥臨床療效的評價及學(xué)者之間的交流。若同時將證候積分和客觀的影像學(xué)表現(xiàn)納入研究,將有助于中醫(yī)辨證的標(biāo)準(zhǔn)化和客觀化,同時也可對本病的中醫(yī)藥治療提供理論依據(jù),提高臨床療效。目的：研究腰椎間盤突出癥(氣滯血瘀型)患者的中醫(yī)證候積分特點(diǎn)、影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)及二者之間的相關(guān)性,為臨床氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化提供理論依據(jù),也為腰椎間盤突出癥的中醫(yī)藥治療提供參考。方法：根據(jù)本研究納入標(biāo)準(zhǔn),納入患者36例,采集患者基本信息,根據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》,將氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)提取出主癥和次癥,并根據(jù)各癥嚴(yán)重程度分為無、輕、中、重四級,予主癥各級分別賦予0、2、4、6分,予次癥各級分別賦予0、1、2、3分等不同分值,舌脈作為參考,不賦分值,制定出中醫(yī)證候量化積分表,對所有患者進(jìn)行中醫(yī)證候量化的積分,同時對其進(jìn)行腰椎正側(cè)位X線、腰椎螺旋CT平掃及腰椎MRI檢查,測量或判斷其影像學(xué)表現(xiàn)的腰椎曲度值、椎間盤突出部位、椎間盤突出程度、側(cè)隱窩矢狀徑,椎間盤突出程度用髓核突出率(nucleus protrusion rate,NPR)表示,并根據(jù)終板是否存在Modic改變進(jìn)行Modic分型,觀察患者的中醫(yī)證候積分特點(diǎn)、各影像學(xué)指標(biāo)特點(diǎn)以及中醫(yī)證候積分和影像學(xué)表現(xiàn)之間是否具有相關(guān)性。結(jié)果：收集所有數(shù)據(jù),用SPASS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件處理。1、患者中醫(yī)證候積分8分～23分,平均15.67±4.41分；各主、次癥證候積分與證候總積分均具有顯著相關(guān)性,在主癥中和主癥1、主癥3的相關(guān)性要顯著高于主癥2,在次癥中和次癥2相關(guān)性要高于次癥1；2、36例患者腰椎曲度Omm～19.9mm,平均為9.94±5.14mm；中央型突出14例,占38.89%,旁中央型突出11例,占30.56%,外側(cè)型突出6例,占16.67%,極外側(cè)型突出5例,占13.89%；髓核突出率16.08%～55.32%,平均29.38%±9.21%；側(cè)隱窩矢狀徑1.9mm-5.2mm,平均3.18±0.87mm；終板退變情況無Modic改變9例,占25%,Modic I型14例,占38.89%,Ⅱ型11例,占30.56%,Ⅲ型2例,占5.56%。3、中醫(yī)證候積分與腰椎曲度、側(cè)隱窩矢狀徑呈負(fù)相關(guān),與椎間盤突出程度呈正相關(guān),與椎間盤突出部位無明顯相關(guān)性。結(jié)論：1.腰椎間盤突出癥(氣滯血瘀型)患者有典型的主次癥臨床表現(xiàn),但在主癥臨床表現(xiàn)中腰腿部刺痛和下肢放射痛比腰部板硬更具有代表性,次癥臨床表現(xiàn)中腰膝沉重比下肢麻木更具有代表性。2.腰椎間盤突出癥(氣滯血瘀型)患者的中醫(yī)證候積分和影像學(xué)表現(xiàn)的腰椎曲度、椎間盤突出程度、側(cè)隱窩矢狀徑、終板退變情況有一定的相關(guān)性,和椎間盤突出部位無明顯相關(guān)性。腰椎曲度的變直、椎間盤突出程度的加重、側(cè)隱窩的變窄及終板的退變均可使中醫(yī)證候積分增加,椎間盤突出部位對中醫(yī)證候積分無明顯影響。
【關(guān)鍵詞】：相關(guān)性 影像學(xué)表現(xiàn) 腰椎間盤突出癥 中醫(yī)證候積分
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R274.9
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文縮略語10-11
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述11-33
• 綜述一 中醫(yī)對腰椎間盤突出癥的認(rèn)識11-21
• 1 概述11
• 2 病因病機(jī)11-13
• 3 中醫(yī)辨證分型13-14
• 4 中醫(yī)證候的量化14
• 5 治療14-17
• 6 結(jié)語17-18
• 參考文獻(xiàn)18-21
• 綜述二 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腰椎間盤突出癥的認(rèn)識21-33
• 1 定義21
• 2 病因21-22
• 3 發(fā)病機(jī)理22-24
• 4 影像學(xué)檢查24-25
• 5 治療25-28
• 6 小結(jié)28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 前言33-35
• 第二部分 臨床研究35-41
• 1 研究對象35-36
• 1.1 病例來源35
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)35
• 1.3 辨證標(biāo)準(zhǔn)35
• 1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)35-36
• 1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)36
• 1.6 剔除和脫落標(biāo)準(zhǔn)36
• 2 研究方法36-37
• 2.1 中醫(yī)證候量化積分36
• 2.2 影像學(xué)檢查及觀察指標(biāo)的測量36-37
• 2.3 統(tǒng)計學(xué)處理37
• 3 結(jié)果及分析37-41
• 3.1 一般資料37-38
• 3.2 中醫(yī)證候積分統(tǒng)計38-39
• 3.3 影像學(xué)指標(biāo)統(tǒng)計39
• 3.4 各影像學(xué)指標(biāo)和中醫(yī)證候積分相關(guān)性分析39-41
• 討論41-45
• 1 研究結(jié)果分析41-43
• 1.1 本證型的中醫(yī)證候積分特點(diǎn)41-42
• 1.2 證候積分和影像學(xué)表現(xiàn)的相關(guān)性分析42-43
• 2 中醫(yī)證候的量化及其意義43
• 3 中醫(yī)因素對證候積分的影響43-44
• 4 問題與展望44-45
• 結(jié)論45-46
• 參考文獻(xiàn)46-49
• 附表49-53
• 附圖53-55
• 致謝55-57
• 個人簡歷57

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  本文關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥（氣滯血瘀型）中醫(yī)證候積分與影像學(xué)表現(xiàn)的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：346204