目的:基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件對(duì)劉德山教授近年來運(yùn)用膏方治療癌病的用藥組方規(guī)律進(jìn)行分析。方法:收集2013年7月至2018年7月劉德山教授于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院中醫(yī)科門診診療的癌病病例中治療應(yīng)用膏方者,建立膏方數(shù)據(jù)庫并逐一錄入中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（V2.5）軟件,運(yùn)用規(guī)則分析、改進(jìn)的互信息法、復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類等數(shù)據(jù)挖掘方法,分析運(yùn)用膏方治療癌病的組方規(guī)律。結(jié)果:經(jīng)篩選,46首膏方中共計(jì)出現(xiàn)136味中藥,使用頻次前10位的中藥分別為黃芪、白術(shù)、茯苓、黨參、女貞子、薏苡仁、白花蛇舌草、炒麥芽、砂仁、山藥,常用藥對(duì)為黃芪-白術(shù)、白術(shù)-茯苓、黨參-黃芪等,發(fā)現(xiàn)核心藥物組合9對(duì),挖掘出新藥隊(duì)共9個(gè)。結(jié)論:劉德山教授運(yùn)用膏方治療癌病療效顯著,經(jīng)分析遣方用藥時(shí)注重扶正補(bǔ)虛,防病治病,動(dòng)靜結(jié)合,通補(bǔ)兼施,補(bǔ)益兼顧祛邪,祛邪不忘顧護(hù)脾胃功能,力求達(dá)到陰平陽秘、以衡為期的目的。 

【文章來源】：山東中醫(yī)雜志. 2020,39(08)

【文章頁數(shù)】：7 頁

【部分圖文】：

常用藥物組合的網(wǎng)絡(luò)展示

黃芪具補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表、托毒生肌、利水消腫等功效�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中記載黃芪功用“主癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風(fēng)癲疾，五痔，鼠屢，補(bǔ)虛，小兒百病”[11]；白術(shù)功用“味苦，溫。主風(fēng)寒濕痹死肌，痙疸，止汗，除熱，消食，作煎餌。久服輕身延年，不饑”[12]。茯苓味甘、淡，性平，入心、脾、腎經(jīng)，具有利水滲濕、健脾和氣、寧心安神功效[13]。黨參味甘、性平，歸脾、肺經(jīng)，具有健脾益肺、養(yǎng)血生津功效[13]。女貞子味甘、苦，性涼，歸肝、腎經(jīng)，具有扶正固本、滋補(bǔ)肝腎、明目烏發(fā)功效[14]，《神農(nóng)本草經(jīng)》列其為上品，謂其“味苦，平。主補(bǔ)中，安五臟，養(yǎng)精神，除百病”。大量研究表明，黃芪具有多種抗腫瘤機(jī)制，如增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、抑制細(xì)胞增殖、促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡、抑制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移、清除自由基等[15-16]。白術(shù)的抗腫瘤作用主要通過促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡，降低癌細(xì)胞的增殖，提高機(jī)體抗病能力，增加對(duì)癌細(xì)胞的細(xì)胞毒作用以及降低癌組織的侵襲轉(zhuǎn)移能力等[17]。茯苓含有茯苓酸、乙酰茯苓酸、去氫齒孔酸等，有調(diào)節(jié)免疫的作用；茯苓多糖可增加抗癌藥物療效，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。茯苓且具有緩慢而持久的利尿作用，可促進(jìn)鈉、鉀、氯的排出，故又可調(diào)節(jié)水與電解質(zhì)平衡[18]。黨參含有多糖、酚類、甾醇及微量生物堿等多種有效成分，黨參多糖具有顯著抗腫瘤的作用[19]。女貞子具有保肝、免疫調(diào)節(jié)、強(qiáng)心、抗炎及抗腫瘤等作用，可抑制腫瘤細(xì)胞逆轉(zhuǎn)錄酶及多種DNA聚合酶，可通過逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞對(duì)巨噬細(xì)胞的功能抑制而發(fā)揮抗腫瘤作用[20]。以上分析可以看出，劉教授在治療癌病選用的藥物安全性高，且多為經(jīng)過藥理研究證明具有抗癌、抑癌、提高免疫功能的中藥�；诟倪M(jìn)的互信息法分析結(jié)果顯示，藥物關(guān)聯(lián)系數(shù)最高的藥對(duì)為黃精-薏苡仁，體現(xiàn)了益氣養(yǎng)陰、健脾潤(rùn)肺益腎的同時(shí)，兼顧利水滲濕、解毒散結(jié)，二者合用多治療病程日久、正氣虧虛或伴有痰凝水腫者；其次的藥對(duì)為雞血藤-川楝子，二藥一血一氣，氣血并顧，具有補(bǔ)血活血、行氣止痛之效，補(bǔ)血合行氣使氣血不壅滯；第三組藥對(duì)為雞血藤-麥冬，具有補(bǔ)血活血、養(yǎng)陰生津之效。

基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類的藥物核心組合分析演化出的18個(gè)核心組合中，進(jìn)一步演化出9個(gè)新藥隊(duì)，為挖掘劉教授對(duì)于運(yùn)用膏方治療癌病提供了有益的線索。核心組合中有黃精、太子參、熟地黃、雞血藤、菟絲子、淫羊藿、白花蛇舌草、蒲公英、延胡索、砂仁、川芎、石斛、山藥、炒麥芽等，體現(xiàn)了劉教授用藥時(shí)補(bǔ)益兼行氣，使補(bǔ)而不滯，祛邪同時(shí)顧護(hù)脾胃使正氣不受損的特點(diǎn)。配伍嚴(yán)謹(jǐn)，藥味少，用藥不求名貴，常以尋常之藥救治疑難沉疴。新藥隊(duì)1、2、3中有黃精、仙鶴草、淫羊藿、川楝子、雞血藤、菟絲子、白花蛇舌草、枳實(shí)等以補(bǔ)益兼以行氣解毒為主，使補(bǔ)而不滯，補(bǔ)且不養(yǎng)邪，適用于多種腫瘤導(dǎo)致的邪勝正損，氣血壅滯的病患；新藥隊(duì)4中有炒麥芽、延胡索、海螵蛸、徐長(zhǎng)卿等，體現(xiàn)了顧護(hù)后天之本，處方中加入助運(yùn)健脾理氣之品，有效防止純補(bǔ)妨礙氣血運(yùn)行，使患者消化吸收功能日趨康復(fù)，增強(qiáng)自身抗病能力，適用于行西醫(yī)手術(shù)或放化療治療后，脾胃受損嚴(yán)重的患者；新藥隊(duì)5中有蒲公英、山藥、僵蠶、太子參等，具有補(bǔ)氣健脾、化痰解毒之效，適用于脾胃虧虛、痰核凝聚之病患；新藥隊(duì)6、7中有山藥、山慈菇、熟地黃、巴戟天、半枝蓮、補(bǔ)骨脂等，以補(bǔ)益脾腎、清熱解毒為主，適用于脾氣虛弱、腎陰陽皆虛，伴有濕毒較重者；新藥隊(duì)8中有豬苓、北沙參、澤瀉、石斛、甘草等[21]，以養(yǎng)胃陰、利水濕為主，適用于胃陰虧虛或伴有水腫的病患；新藥隊(duì)9中有桑寄生、砂仁、川芎、木香、防風(fēng)等，以行氣祛風(fēng)為主，適用于風(fēng)邪偏勝的病患。從諸藥隊(duì)的組成方藥可以看出，扶正為主體，兼以清熱解毒、活血破血、祛痰、行氣、消食等為輔，且大多藥物已被藥理研究證實(shí)具有抗癌、抑癌、增加患者免疫力等作用。膏方對(duì)于癌病患者的乏力、困倦等自覺癥狀改善明顯，使之生活質(zhì)量明顯提高，且無明顯毒副作用，使生存期延長(zhǎng)。膏方是中醫(yī)用藥精髓之一，具有辨證論治、量體施方、整體調(diào)理、針對(duì)性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，可改善體質(zhì)、補(bǔ)虛扶羸、補(bǔ)中寓治、治中寓補(bǔ)，且多高效無毒、簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)、服用方便、口感怡人。劉教授臨床應(yīng)用癌病膏方處方時(shí)，強(qiáng)調(diào)辨證論治，細(xì)辨施方，一人一方，在增強(qiáng)患者抗病能力、改善臨床癥狀、減輕放化療毒副作用、提高患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間等方面有顯著療效，對(duì)臨床癌病的診治具有一定的指導(dǎo)意義。由于普通中藥湯劑口感相對(duì)較差，長(zhǎng)期服用患者依從性差且攜帶不便，膏方治療癌病確實(shí)具有其特定的優(yōu)勢(shì)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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