目的:觀察"小醒腦開(kāi)竅"針刺法治療后循環(huán)缺血性眩暈（PCIV）的近、遠(yuǎn)期臨床療效,初步探討其治療機(jī)制。方法:90例PCIV患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組45例。在神經(jīng)內(nèi)科治療基礎(chǔ)下,對(duì)照組給予鹽酸氟桂利嗪口服（5 mg,每日1次,共治療21 d）;治療組給予"小醒腦開(kāi)竅"針刺法,針刺印堂、內(nèi)關(guān)_（雙）、三陰交_（雙）、百會(huì)、風(fēng)池_（雙）、完骨_（雙）、天柱_（雙）,留針30 min,每日1次,共治療21 d。觀察兩組患者中醫(yī)眩暈癥狀積分的變化;經(jīng)顱多譜勒測(cè)定左椎動(dòng)脈（LVA）、右椎動(dòng)脈（RVA）、基底動(dòng)脈（BA）的平均血流速度（Vm）及血管搏動(dòng)指數(shù)（PI）的變化;3個(gè)月后隨訪,觀察復(fù)發(fā)率,以評(píng)價(jià)其遠(yuǎn)期臨床療效。結(jié)果:治療后,治療組總有效率為91.11%（41/45）,對(duì)照組總有效率為75.56%（34/45）,治療組高于對(duì)照組（P<0.05）。和本組治療前比較,治療組和對(duì)照組治療后的中醫(yī)眩暈癥狀積分均降低（P<0.05）,治療組低于對(duì)照組（P<0.05）。和本組治療前... 

【文章來(lái)源】：針刺研究. 2020,45(08)北大核心CSCD

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圖1 兩組PCIV患者治療前后中醫(yī)眩暈癥狀積分比較 ( x - ±s,45 例/組)

PCIV屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”的范疇,本病的病變臟腑主要涉及肝、脾、腎三臟,病位在腦。本病的根本病機(jī)是氣血虧虛、痰瘀阻絡(luò)、腦髓失養(yǎng)、清竅郁閉。故本病治療主要以調(diào)神為核心,立足于整體�！靶涯X開(kāi)竅”針刺法是1972年石學(xué)敏首先提出的針刺方法[11],一般指“大醒腦”�？紤]到主穴中水溝刺激量較大,長(zhǎng)期使用會(huì)增加病人痛苦,而印堂為督脈穴,歷代被確立為醒神調(diào)神、寧心益智的重要腧穴,并且針刺痛苦較水溝小,因此石學(xué)敏在“大醒腦”的基礎(chǔ)上創(chuàng)立了“小醒腦”[12]。多項(xiàng)研究[13-16]證實(shí)“醒腦開(kāi)竅”針刺法在治療腦血管疾病方面有一定優(yōu)勢(shì),故本研究采用“小醒腦開(kāi)竅”針刺法治療PCIV。圖3 兩組PCIV患者治療前后LVA、RVA和BA的PI比較 ( x - ±s,45 例/組)

圖2 兩組PCIV患者治療前后LVA、RVA和BA的Vm比較 ( x - ±s,45 例/組)“小醒腦開(kāi)竅”針刺法取印堂、內(nèi)關(guān)、三陰交、百會(huì)、風(fēng)池、完骨、天柱。印堂為督脈穴,經(jīng)脈所過(guò),主治所及,針刺印堂可定志安神、開(kāi)竅醒腦止暈。內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴,心包代心受邪,“心主神明”,故可治心、腦疾患。研究[17]表明,內(nèi)關(guān)穴在調(diào)節(jié)心臟功能的同時(shí),可提高腦血氧供應(yīng)的功能。亦有研究[18-19]表明針刺內(nèi)關(guān)穴可增加心輸出量,相應(yīng)增加腦灌注,改善腦供血。三陰交為三陰經(jīng)交會(huì)穴,可調(diào)節(jié)三陰經(jīng)氣血運(yùn)行,同時(shí)補(bǔ)益肝脾腎三臟。研究表明,針刺三陰交穴可引起大腦皮層抑制過(guò)程的深度加深,擴(kuò)張微動(dòng)脈,增快血流速度,從而提高大腦供血,增加微循環(huán)血流量[20]。百會(huì)穴與腦髓關(guān)系密切,可升陽(yáng)固脫、益氣固本、醒腦開(kāi)竅,為治腦病要穴。研究[21]表明,針灸百會(huì)穴可降低患者的血漿內(nèi)皮素濃度,擴(kuò)張腦血管,增加腦血流量。刺激風(fēng)池穴可平肝熄風(fēng),又可使氣血上注于腦,除眩止暈。從現(xiàn)代解剖醫(yī)學(xué)來(lái)看,風(fēng)池穴位于枕下三角區(qū)的位置,該區(qū)的肌肉較多,神經(jīng)血管豐富。根據(jù)腦穴的近治原理,針刺風(fēng)池穴可以緩解局部肌肉痙攣,改善椎-基底動(dòng)脈供血,從而緩解PCIV的癥狀。研究[22-23]表明,針刺風(fēng)池穴對(duì)腦血管有解痙、擴(kuò)張和收縮雙重作用,可調(diào)節(jié)血管運(yùn)動(dòng)平衡,增加腦血流量,改善大腦的缺血缺氧狀況,使后循環(huán)缺血得到快速恢復(fù),從而減輕臨床癥狀。完骨穴可祛風(fēng)泄熱、寧神開(kāi)竅。天柱穴可改善椎-基底動(dòng)脈的血流[24]。以上諸穴相配治療PCIV以達(dá)醒腦開(kāi)竅、止暈定眩之效。

【參考文獻(xiàn)】：
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