目的:探討惡性淋巴瘤（ML）形神變化特點及中藥用藥規(guī)律。方法:收集于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科就診的以惡性淋巴瘤為第一診斷的患者,對各期形神損傷及中藥用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:56例患者中,無瘤期（早期）8例,帶瘤生存期（中期）34例,臨終關(guān)懷期（晚期,死亡前6個月內(nèi)）14例。形傷、神傷均按照三個時期的病情進(jìn)展順序呈逐漸上升趨勢。早期、晚期以中醫(yī)治療為主,前者屬于鞏固治療,治療目的為形神絕對統(tǒng)一,后者屬于單純中醫(yī)治療,治療目的為形神相對統(tǒng)一。中期配合西醫(yī)抗腫瘤治療,屬于防護(hù)、加載、維持治療。治神、改善癥狀始終如一,治形與腫瘤進(jìn)展、西醫(yī)抗腫瘤強(qiáng)度成反比。結(jié)論:ML以西醫(yī)抗腫瘤治療為主,根據(jù)五種治療模式（鞏固、防護(hù)、加載、維持、單純中醫(yī)藥治療）指導(dǎo)中醫(yī)治療,達(dá)到形神（絕對/相對）統(tǒng)一的目的。隨著病程進(jìn)展治形比例逐漸減少,著重治神,以期提高患者生活質(zhì)量。治療形傷和疾病進(jìn)展成反比。 

【文章來源】：內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2019,38(06)

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【部分圖文】：

晚期用藥規(guī)律

钚�、症状治疗两种功效�?3.1全部處方在早、中、晚期的分布情況56例患者的全部處方共208方次，利用中醫(yī)傳承輔助平臺系統(tǒng)進(jìn)行分析，將早、中、晚三期處方數(shù)據(jù)中分別將支持度個數(shù)（即該組合在處方中出現(xiàn)的次數(shù)）設(shè)置為60（30%），80（40%），100（50%），置信度均為0.6。點擊“網(wǎng)絡(luò)展示”，分別得到相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)展示圖，通過網(wǎng)絡(luò)展示圖可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)支持度較低時，能夠全面展示早、中、晚三期處方的藥物使用情況，當(dāng)支持度上升時，展示圖清晰地顯示了組方規(guī)律，可以明顯看出治療形傷、神傷以及形神兼治飲片的核心組合。分別見圖1～圖3。圖1早期用藥規(guī)律早期為根治后無瘤狀態(tài)，神傷以心身癥狀為主，大部分都用柴胡龍骨牡蠣湯加味來治療，可以達(dá)到形神的絕對統(tǒng)一。早期的形神兼治、扶正祛邪治療的主要目的為預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，屬于鞏固治療模式。圖2晚期用藥規(guī)律疾病晚期，由于出現(xiàn)不同程度的機(jī)體功能障礙，不能進(jìn)行西醫(yī)抗腫瘤治療，治療目的主要是維護(hù)重要機(jī)體功能，所以中醫(yī)治療以維護(hù)正氣用藥為主，如六君子湯和沙參麥冬湯，并重發(fā)病部位早期N=8中期N=34晚期N=14頸部頜下腸腹股溝眼胃鎖骨淋巴結(jié)腦骨鼻縱膈皮下扁桃體睪丸陰囊乳腺咽部腋下肺腹腔舌形傷總頻次000000000000000000000013423222021323111331015030230143501000002311029類型早期N=8中期N=34晚期N=14乏力胸悶氣短呼吸困難發(fā)熱疼痛浮腫皮膚瘙癢腹脹汗出咳嗽口咽干頭暈肢體麻木納差尿頻尿少寐差便秘便溏皮疹煩躁畏寒意識不清手足心熱

內(nèi)蒙古中醫(yī)藥第38卷2019年6月第6期InnerMongoliaJournalofTraditionalChineseMedicineVol.38No.62019點治療軀體癥狀，兼以治形，但祛邪藥味有所減少、藥量有所減小，屬于單純中醫(yī)治療模式。即治神所占比例逐漸增多，形神兼治和治形比例逐漸減少，符合形神相對統(tǒng)一的要求。圖3中期用藥規(guī)律中期為有瘤患者，接受初治或復(fù)治抗腫瘤治療，部分患者處于抗腫瘤治療間歇期，同一患者可能在化療同時和化療間期服用湯藥，所以處方較多，內(nèi)容復(fù)雜，涉及到防護(hù)、加載、維持治療模式，既需要中藥扶正祛邪，還要治療伴隨癥狀和化療副反應(yīng)。具體中藥飲片分析見3.2.1。3.2五種治療模式在不同分期中的應(yīng)用分析將56例患者末次來診處方用防護(hù)、加載、鞏固、維持、單純中醫(yī)藥治療這五種模式加以分析，更全面的探究ML的中醫(yī)治療情況。表4各期患者服用中藥湯劑例數(shù)3.2.1用藥頻次分析患者各期中藥應(yīng)用情況見圖4～圖8。圖4早期患者中藥應(yīng)用情況由圖4可見，患者在早期純用中藥治療期間，以柴胡龍牡湯扶正及治療心身癥狀為主，應(yīng)用了多味驅(qū)邪中藥，如土茯苓、薏苡仁、半枝蓮、白花蛇舌草、牡蠣、山慈菇等，以預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，達(dá)到鞏固目的。圖5為晚期患者單純中藥治療，大量應(yīng)用四君子湯、黃芪、北沙參以扶正，配合山楂、砂仁、雞內(nèi)金等健脾開胃藥，遠(yuǎn)志、夜交藤等寧心安神藥以改善癥狀。祛邪藥味減少，劑量減輕。圖5晚期患者純中藥治療中藥應(yīng)用情況圖6中期患者化療期中藥應(yīng)用情況圖7中期患者化療間期中藥應(yīng)用情況圖8中期患者純中藥治療中藥應(yīng)用情況圖6為中期化療期中藥治療，在中藥應(yīng)用上以防護(hù)為主，如參類、黃芪等扶正、健脾和胃藥，兼加以夏枯草、浙貝母等少數(shù)驅(qū)邪藥。圖7為中期化療間期，為加載治療，驅(qū)邪中藥味數(shù)較前增加，用以提高療效。一部分患者為

【參考文獻(xiàn)】：
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本文編號：3309135