目的:通過本課題試驗研究在經(jīng)筋理論指導下針刀治療膝骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）的影像學差異,為經(jīng)筋理論治療本病提供試驗依據(jù)。方法:將2017年10月至2018年4月于南京市中醫(yī)院及南京市雨花臺區(qū)岱山社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的68例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者按照隨機號分為治療組及對照組。治療組將接受經(jīng)筋指導下針刀松解術(shù)及膝關(guān)節(jié)康復鍛煉治療,對照組只接受膝關(guān)節(jié)功能鍛煉治療�；颊呷舸嬖陔p側(cè)膝關(guān)節(jié)炎則治療雙側(cè),評價則取較嚴重的一側(cè)。兩組在治療前及治療后進行股脛角、股脛關(guān)節(jié)間隙以及WOMAC、VAS評估,并對試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果:（1）受試者基本情況分析:兩組患者在性別、年齡、病程、股脛角、關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙、WOMAC、VAS均無統(tǒng)計學差異,兩組具有可比性。（2）股脛角、內(nèi)外側(cè)間隙評估分析:經(jīng)過3周治療后,治療組較對照組在股脛角方面差異明顯（P<0.05）,而膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙差異不明顯（P>0.05）。（3）WOMAC功能評分:兩組患者在治療1周及3周后WOMAC評分均明顯降低,在治療3周后治療組較對照組療效更優(yōu)（P<0.05）。（4）VAS評分方面:治療組在治療1周、3周后較治療前均明顯降低... 

【文章來源】：南京中醫(yī)藥大學江蘇省

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
英文摘要
前言
第一章 文獻綜述
    l.1 傳統(tǒng)醫(yī)學對膝骨性關(guān)節(jié)炎的研究和認識
        1.1.1 中醫(yī)病名的來源
        1.1.2 中醫(yī)病因病機
        1.1.3 脾肝腎三臟與本病的聯(lián)系
        1.1.4 經(jīng)筋理論對本病的指導意義
        1.1.5 中醫(yī)辨證分型
        1.1.6 本病治療的理論依據(jù)
        1.1.7 本病治療方法
    1.2 現(xiàn)代醫(yī)學對本病的認識
        1.2.1 本病的病理機制
        1.2.2 本病的治療思路
        1.2.3 本病常見治療方法
    1.3 膝骨性關(guān)節(jié)炎影像學研究
        1.3.1 本病與關(guān)節(jié)內(nèi)外應力的關(guān)系
        1.3.2 KOA患者下肢力線以及內(nèi)外側(cè)間隙的變化
        1.3.3 本病導影像學分級的相關(guān)性
        1.3.4 KOA不同證型導X線片的相關(guān)性
        1.3.5 三維可視化針對本病的研究現(xiàn)狀
第二章 臨床研究
    2.1 研究對象
        2.1.1 患者來源
        2.1.2 樣本數(shù)以及分組方法
        2.1.3 一般資料
        2.1.4 KOA診斷標準以及影像學分級標準
        2.1.5 納入標準
        2.1.6 排除標準
        2.1.7 脫落、剔除標準
        2.1.8 剔除與脫落病例的處理
        2.1.9 中止標準
        2.1.10 倫理學要求
    2.2 臨床治療
        2.2.1 分組情況
        2.2.2 盲法設計
        2.2.3 治療方法
    2.3 療效評價
        2.3.1 WOMAC量表
        2.3.2 視覺疼痛計分法(VAS)
        2.3.3 X線檢查方法
        2.3.4 X線相關(guān)測量指標
        2.3.5 療效評估
    2.4 統(tǒng)計學處理
    2.5 技術(shù)路線圖
    2.6 研究結(jié)果
        2.6.1 受試者基本情況分析
        2.6.2 受試者入組前病情分析
        2.6.3 脛骨角、內(nèi)外側(cè)間隙評估分析
        2.6.4 WOMAC功能評分
        2.6.5 VAS視覺模擬評分
        2.6.6 總有效率比較
        2.6.7 回訪數(shù)據(jù)分析
第三章 討論與體會
    3.1 經(jīng)筋理論指導下治療本病的療效評價
    3.2 下肢力線對KOA的關(guān)系
    3.3 針刀治療本病的作用機制
    3.4 不足與展望
        3.4.1 樣本量少,治療時間較短
        3.4.2 受試者的依從性不能很好地保證
        3.4.3 治療過程中未納入比較的因素
        3.4.4 缺乏遠期回訪
        3.4.5 影像學參考指標單一
        3.4.6 前景與展望
第四章 結(jié)論
    4.1 股脛角差異明顯
    4.2 效果顯著
    4.3 治療簡便
    4.4 辨證簡單
參考文獻
附錄
    附錄一：視覺模擬評分法VAS (VisualAnalogueScale)
    附錄二：X線脛骨角以及膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙
    附錄三：西安大略麥馬斯特大學骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)可視化量表（WOMAC)
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]玻璃酸鈉聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效及對患者膝關(guān)節(jié)恢復的影響[J]. 蔡偉,羅東方.  中國醫(yī)院用藥評價與分析. 2019(01)
[2]膝骨性關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)治療進展[J]. 周友龍,胡闖北,張雅琪,蘆鵬翔,吳軍尚,張儒雅,陳云杰.  遼寧中醫(yī)藥大學學報. 2019(01)
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博士論文
[1]中醫(yī)藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的數(shù)據(jù)挖掘及臨床用藥療效分析[D]. 黃姵慈.南京中醫(yī)藥大學 2015
[2]膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)筋辨證及步態(tài)分析研究[D]. 王常海.北京中醫(yī)藥大學 2007



本文編號：3293622