目的:建立預(yù)測LN患者預(yù)后的列線圖;探討腎小管間質(zhì)病變加重的相關(guān)因素,為臨床評估LN預(yù)后及防治LN提供依據(jù)。方法:（1）本研究采用歷史性隊列研究方法,以2006年1月1日至2016年12月31日期間于廣東省中醫(yī)院就診,經(jīng)腎穿刺活檢明確診斷為LN患者為研究對象。收集并整理患者的一般資料、中醫(yī)證候、臨床病理等基線資料,并采集隨訪資料。（1）以eGFR下降≧50%、血肌酐翻倍、ESRD、透析或腎移植為復(fù)合終點事件指標(biāo),使用單因素及多因素Cox比例風(fēng)險回歸篩選與LN復(fù)合終點事件相關(guān)的因素。繪制Kaplan-meier生存曲線計算患者腎臟累積生存率,并通過對數(shù)秩檢驗（Log-rank）進(jìn)行組間比較。（2）基于多因素Cox回歸篩選的與LN患者預(yù)后相關(guān)的因素,建立含有不同因素的預(yù)測模型,分別采用分辨度（C-index）、赤池信息量準(zhǔn)則（AIC）、ROC曲線下面積來評價不同模型預(yù)測的準(zhǔn)確度,選取最優(yōu)模型建立能預(yù)測LN患者在某個時刻發(fā)生復(fù)合終點事件概率的列線圖,采用校準(zhǔn)圖來評價構(gòu)建的列線圖。（3）采用有序多分類Logistic回歸分析篩選影響LN患者腎小管間質(zhì)病變加重的相關(guān)因素。結(jié)果:（1）本研究共納入... 

【文章來源】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：94 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖２不同程度腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ腎生存曲線??（Ｌｏｇ?Ｒａｎｋ，?３５．９３４；?／＾Ｏ．?０００）??

存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（／Ｍ）．?０１４）。各組生存曲線圖顯示隨著腎小管萎縮／間質(zhì)纖維化??程度加重，生存曲線下降明顯，提示腎小管萎縮／間質(zhì)纖維化程度越重，發(fā)生復(fù)合終??點事件的風(fēng)險越高。見圖３。??不同ＣＫＤ分期的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存分析發(fā)現(xiàn)，四組患者的腎累計生存率存在顯著??的統(tǒng)計學(xué)差異（盧〇．〇〇〇）。各組間兩兩比較顯示：ＣＫＤ１期腎累計生存率，與ＣＫＤ２??期相比存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（／Ｍ）．００５），與ＣＫＤ３期、ＣＫＤ４期相比存在顯著統(tǒng)計學(xué)差??異（／Ｍ）．０００）?；?ＣＫＤ２期腎累計生存率，與ＣＫＤ３期相比存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（蘆０．０??２１），與ＣＫＤ４期相比存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（／Ｍ）．?〇〇〇）?；?ＣＫＤ３期腎累計生存率與ＣＫＤ??４期相比無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（／Ｍ）．?０８０）。各期生存曲線圖顯示ＣＫＤ分期升高，生存曲??線下降明顯，提示ＣＫＤ分期越高，發(fā)生復(fù)合終點事件的風(fēng)險越高。見圖４。??有無兼血瘀證的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存分析發(fā)現(xiàn)

與ＣＫＤ４期相比存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（／Ｍ）．?〇〇〇）?；?ＣＫＤ３期腎累計生存率與ＣＫＤ??４期相比無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（／Ｍ）．?０８０）。各期生存曲線圖顯示ＣＫＤ分期升高，生存曲??線下降明顯，提示ＣＫＤ分期越高，發(fā)生復(fù)合終點事件的風(fēng)險越高。見圖４。??有無兼血瘀證的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者的腎累計生存率存在顯??著的統(tǒng)計學(xué)差異（盧０．０２６）。生存曲線圖顯示兼血瘀證的生存曲線始終處于無血瘀??證的生存曲線之上，提示兼血瘀證組的患者發(fā)生復(fù)合終點事件的風(fēng)險顯著高于無兼血??瘀證的患者。見圖５。??１００Ｊ－???０％?０％??５?ｌ?丄?＜２５％??？？?＊－ｉ?Ｓ２５％－５０％??｜?＾?．．．．＿＾?２５％－５０％??ｍ?＞５０％??■￡?５０－?＊－■——＂￣１?＊１??｜?匕?＞５０％??〇??〇?■?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ??０?２?４?Ｂ?８?１Ｑ??Ｙｅａｒｓ?ｅｌａｐｓｅｄ??圖２不同程度腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ腎生存曲線??（Ｌｏｇ?Ｒａｎｋ，?３５．９３４；?／＾Ｏ．?０００）??３６??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3292004