發(fā)布時(shí)間：2017-04-25 17:20

  本文關(guān)鍵詞：益氣養(yǎng)陰法治療多囊卵巢綜合征異常子宮出血的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：1.研究背景：多囊卵巢綜合征(簡(jiǎn)稱PCOS)由于排卵障礙和內(nèi)分泌紊亂狀況持續(xù)存在,卵泡發(fā)育遲緩,以無(wú)排卵、高雄激素為主要表現(xiàn),對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生不良影響,在雌激素長(zhǎng)期作用無(wú)孕激素對(duì)抗的狀態(tài)下,使子宮內(nèi)膜增生、修復(fù)遲緩,高雄激素可直接損害子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng),故可發(fā)生異常子宮出血。目前對(duì)PCOS的研究是婦科領(lǐng)域的研究關(guān)注熱點(diǎn)及難點(diǎn)問題。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為PCOS病因復(fù)雜,臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查均存在異質(zhì)性,治療本病目前手段尚存在一定的局限性。中醫(yī)藥治療PCOS有明顯的特色與優(yōu)勢(shì),在調(diào)經(jīng)止血方面療效明確。但是目前中醫(yī)藥研究多集中在中藥調(diào)整月經(jīng)周期方面,即對(duì)以治療閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)為主要表現(xiàn)的研究報(bào)道較多,而對(duì)以異常子宮出血為主要表現(xiàn)的中藥止血方法的研究極少,欠缺規(guī)范化及系統(tǒng)化的研究,因此針對(duì)目前該領(lǐng)域研究的不足,設(shè)立此課題在臨床中有實(shí)用意義。2.研究?jī)?nèi)容：2.1 第一部分：文獻(xiàn)綜述綜述一：PCOS異常子宮出血中醫(yī)研究概況：通過(guò)文獻(xiàn)研究,回顧總結(jié)中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)、治療方法及研究現(xiàn)狀,為進(jìn)一步臨床研究提供中醫(yī)理論依據(jù)。綜述二：PCOS異常子宮出血西醫(yī)研究進(jìn)展：總結(jié)西醫(yī)學(xué)對(duì)本病的發(fā)病機(jī)制與治療研究進(jìn)展。2.2 第二部分：臨床觀察目的：本研究對(duì)PCOS異常子宮出血的出血期患者以益氣養(yǎng)陰為法中藥治療,著重探討中醫(yī)藥在對(duì)PCOS異常子宮出血止血方面的作用。同時(shí)對(duì)治療組在血止后仍繼用益氣養(yǎng)陰法治療的患者月經(jīng)改善情況進(jìn)行初步療效觀察。希望通過(guò)此研究,客觀評(píng)價(jià)益氣養(yǎng)陰法在治療PCOS異常子宮出血臨床療效。方法：選取45例符合PCOS及異常子宮出血診斷,中醫(yī)證屬氣陰兩虛的出血期患者,按2：1隨機(jī)對(duì)照的方法,分為治療組30例予以益氣養(yǎng)陰方(菟絲子、太子參等)口服,每日一劑,早晚2次分服,服至血凈為止；對(duì)照組15例予以口服黃體酮軟膠囊,每次1粒(0.1g),每日2次,連服6天,停藥待撤退性出血,觀察兩組的近期止血療效。血止后,治療組繼用益氣養(yǎng)陰方減去止血之品仙鶴草,服用3個(gè)月經(jīng)周期觀察月經(jīng)改善情況。結(jié)果：(1)兩組患者近期止血療效比較：治療組速效17例,顯效8例,有效4例,無(wú)效1例,總有效率為96.70%；對(duì)照組速效5例,顯效8例,有效1例,無(wú)效1例,總有效率為93.30%,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)兩組患者血止后中醫(yī)證候改善情況比較：治療組顯效7例,有效22例,無(wú)效1例,總有效率96.70%；對(duì)照組有效10例,無(wú)效5例,總有效率為66.70%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)止血時(shí)間與相關(guān)條件的關(guān)系：患者止血時(shí)間與年齡、入組前病程長(zhǎng)短、治療前子宮內(nèi)膜厚度、陰道出血天數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)兩組患者調(diào)經(jīng)療效比較：治療組經(jīng)過(guò)調(diào)經(jīng)治療后痊愈5例,顯效17例,有效6例,無(wú)效2例,總有效率為93.40%；而未經(jīng)過(guò)調(diào)經(jīng)治療的對(duì)照組顯效1例,有效9例,無(wú)效5例,總有效率為66.70%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(5)基礎(chǔ)體溫：治療組治療前后基礎(chǔ)體溫變化比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對(duì)照組治療前后基礎(chǔ)體溫變化比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(6)婦科內(nèi)分泌激素水平：治療組治療前后血清LH/FSH比值變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對(duì)照組治療前后血清LH/FSH匕值變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(7)B超卵巢多囊樣改變變化情況：治療組與對(duì)照組治療前后B超卵巢多囊樣改變變化情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明中藥短期內(nèi)對(duì)卵巢形態(tài)學(xué)上的多囊樣改變改善作用不明顯。(8)隨訪：治療組再度出現(xiàn)異常子宮出血現(xiàn)象有9例,而對(duì)照組再度出現(xiàn)異常子宮出血現(xiàn)象有11例。治療組中有2例患者已妊娠,其中1例已足月分娩,新生兒發(fā)育良好,未發(fā)現(xiàn)畸形,另外1例已妊娠3個(gè)月,目前妊娠情況良好。3.結(jié)論：(1)益氣養(yǎng)陰法對(duì)PCOS異常子宮出血的近期止血療效肯定。(2)益氣養(yǎng)陰法對(duì)PCOS異常子宮出血中醫(yī)證候改善療效明顯。(3)益氣養(yǎng)陰法對(duì)PCOS異常子宮出血婦科內(nèi)分泌激素水平改善有作用。(4)益氣養(yǎng)陰法對(duì)PCOS異常子宮出血血止后調(diào)整月經(jīng)有一定療效。
【關(guān)鍵詞】：多囊卵巢綜合征 異常子宮出血 益氣養(yǎng)陰法 臨床觀察
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R271.9
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 縮略語(yǔ)表12-13
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述13-72
• 綜述一 多囊卵巢綜合征異常子宮出血中醫(yī)研究概況13-50
• 1 中醫(yī)古籍的相關(guān)記載與認(rèn)識(shí)13-24
• 1.1 “漏下”的歷史沿革13-14
• 1.2 病因病機(jī)14-17
• 1.3 治則治法17-21
• 1.4 經(jīng)典方劑21-24
• 2 現(xiàn)代中醫(yī)相關(guān)認(rèn)識(shí)與治療方法24-38
• 2.1 病因病機(jī)24-28
• 2.2 治則治法28-35
• 2.3 其他療法35-37
• 2.4 中西醫(yī)結(jié)合診治37-38
• 3 中藥作用機(jī)理研究38-40
• 4 近期中醫(yī)藥相關(guān)研究報(bào)道40-42
• 5 小結(jié)42-43
• 參考文獻(xiàn)43-50
• 綜述二 多囊卵巢綜合征異常子宮出血西醫(yī)研究進(jìn)展50-72
• 1 西醫(yī)學(xué)相關(guān)發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展50-57
• 1.1 內(nèi)分泌因素50-53
• 1.2 子宮內(nèi)膜因素53-55
• 1.3 遺傳因素55
• 1.4 心理精神因素55-56
• 1.5 其他因素56-57
• 2 治療方法57-64
• 2.1 出血期57-60
• 2.2 血止期60-64
• 3 小結(jié)64-65
• 參考文獻(xiàn)65-72
• 前言72-73
• 第二部分 臨床觀察73-106
• 1 臨床資料73-74
• 1.1 病例選擇73
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)73
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)73-74
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)74
• 1.5 病例剔除及脫落標(biāo)準(zhǔn)74
• 2 研究方法74-78
• 2.1 病例入組74
• 2.2 治療方法74-75
• 2.3 觀察指標(biāo)75-76
• 2.4 中醫(yī)證候積分評(píng)定76-78
• 2.5 近期止血療效判定標(biāo)準(zhǔn)78
• 2.6 調(diào)經(jīng)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)78
• 2.7 不良事件78
• 2.8 隨訪78
• 2.9 統(tǒng)計(jì)方法78
• 3 結(jié)果78-91
• 3.1 一般情況分析78-83
• 3.2 療效性指標(biāo)情況分析83-91
• 3.3 不良事件91
• 3.4 隨訪91
• 4 小結(jié)91-92
• 5 討論92-102
• 5.1 病因病機(jī)92-95
• 5.1.1 病因92-93
• 5.1.2 病機(jī)93-95
• 5.2 益氣養(yǎng)陰法的止血調(diào)經(jīng)作用95-101
• 5.2.1 益氣養(yǎng)陰以“塞流”95
• 5.2.2 寓止血于調(diào)經(jīng)95-96
• 5.2.3 方藥分析96-97
• 5.2.4 臨床療效分析97-98
• 5.2.5 中藥作用機(jī)制探討98-101
• 5.3 失敗病例分析101-102
• 結(jié)語(yǔ)102-104
• 參考文獻(xiàn)104-106
• 附錄106-107
• 致謝107-108
• 在學(xué)期間主要研究成果108-109
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷109

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