阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome,OSAHS）作為常見的睡眠呼吸障礙性疾病,其核心病理生理特點(diǎn)為慢性間歇性低氧（Chronic Intermittent Hypoxia,CIH）,本課題組前期研究顯示CIH可放大糖脂代謝異常對(duì)血管內(nèi)皮的損傷從而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化（Arteriosclerosis,AS）。AS疾病形成及進(jìn)展過程中ApoE載脂蛋白發(fā)揮重要作用,編碼該蛋白的基因具有多態(tài)性,且與AS疾病密切相關(guān)。此外,體內(nèi)脂肪組織過度堆積引起的肥胖是OSAHS和AS的重要危險(xiǎn)因素,對(duì)于合并OSAHS的AS患者,肥胖起到促進(jìn)疾病進(jìn)展的作用。然而隨著研究的深入,有證據(jù)表明過度累積的白色脂肪組織通過白色脂肪棕色化,可轉(zhuǎn)變具有棕色脂肪組織功能,從而發(fā)揮延緩AS疾病進(jìn)展的作用。研究顯示OSAHS患者常與肥胖伴隨發(fā)生,結(jié)合肥胖OSAHS患者合并AS的中醫(yī)病機(jī)發(fā)展規(guī)律,以及針對(duì)該人群的臨床診治經(jīng)驗(yàn),我們推測(cè)益氣活血法適用于該類人群。在臨床中發(fā)現(xiàn)人參、川芎制劑具有改善體重、緩解OSAHS病情并減少動(dòng)脈粥樣斑塊作用,且在本課題組的... 

【文章來源】：中國中醫(yī)科學(xué)院北京市

【文章頁數(shù)】：119 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖２?ＰＰＡＲ丫／ＰＧＣ－ｌｃｔ／ＵＣＰｌ途徑調(diào)控脂肪組織產(chǎn)熱??１６??

且在人體中也發(fā)現(xiàn)（３３－ＡＲ激動(dòng)劑能夠促進(jìn)白色脂肪棕色化，從而有助于代謝性??疾病改善從而減輕ＡＳ＾ｌ。因此，白色脂肪棕色化可能是緩解ＡＳ進(jìn)展的有效途??徑（見圖４）。??ｐ３－ａｄｒｅｎｅｒｇｉｃ?ｒｅｃｅｐｔｏｒ?ａｇｏｎｉｓｔ??ｕｐｔａｋｅ?Ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ－Ｄｅｒｉｖｅｄ?Ｆａｔｔｙ?Ａｃｉｄｓ??Ｆａｔ?Ｓｔｏｒａｇｅ?Ｔｈｅｒｍｏｇｅｒ）ｅｓｉｓ?查??？?？?ｉ??ＱＯ：??？鄉(xiāng)８；?—??Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ＾ｙｐ＾Ｒｅｍｎａｎｔｓｉ??Ｗｈ＿ｐｏｓｅＴ＿?Ｕｅ??Ｗｈｉｔｅ?Ａｄｉｐｏｓｅ?Ｔｉｓｓｕｅ?Ｂｒｏｗｎｉｎｇ??ＶＬＤＬ－Ｃ／ＬＤＬ－Ｃ?ｊ??圖４白色脂肪棕色化改善ＡＳ的作用機(jī)制??注：活化的ＢＡＴ增加甘油三酯衍生的脂肪酸選擇性地被吸收并加速肝臟中富含膽固醇?xì)埩??物的清除從而降低了?ＶＬＤＬ／ＬＤＬ－Ｃ水平進(jìn)而改善ＡＳ。??５．結(jié)論與展望??ＷＡＴ的過度積累形成的肥胖是包括ＯＳＡＨＳ在內(nèi)的多種疾病的危險(xiǎn)因素，??且肥胖合并ＯＳＡＨＳ在ＡＳ發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用。ＣＩＨ作為ＯＳＡＨＳ的典型??病理特征，為進(jìn)一步探索在其暴露下ＷＡＴ誘導(dǎo)ＡＳ的作用機(jī)制，本文回顧了?ＷＡＴ??在ＯＳＡＨＳ相關(guān)ＡＳ疾病中的重要作用依據(jù)，發(fā)現(xiàn)ＷＡＴ可通過參與炎癥反應(yīng)、??氧化應(yīng)激、胰島素抵抗、血管內(nèi)皮損傷以及脂肪細(xì)胞因子釋放失衡等方面發(fā)揮作??用。盡管ＷＡＴ對(duì)心血管疾病進(jìn)展明顯具有負(fù)面影響，但另一種脂肪組織ＢＡＴ卻??具有積極作用。通過白色脂肪棕色化能夠促進(jìn)ＷＡＴ具有ＢＡＴ功能，研宄顯示激??活的ＢＡＴ具有降低ＬＤＬ－Ｃ水平的良好潛力

本研究利用ＰＳＭ，以是否合并ＡＳ為因變量，同時(shí)將年齡、性別、高血壓病??史等１１個(gè)因素作為協(xié)變量進(jìn)行匹配，以求兩組在各因素上盡量減少差異，并取??得平衡。ＰＳＭ后結(jié)果顯示在ＡＳ組中有１４例未能匹配，被排除（見圖１），最終??ＡＳ組納入５２例，非ＡＳ組納入５４例（表２），且匹配后兩組混雜因素差異無統(tǒng)??計(jì)學(xué)意義，表示兩組相對(duì)均衡具有可比性。根據(jù)《中國超重／肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療專??家共識(shí)（２０１６版）》，ＰＳＭ后ＢＭＩ超過２４?ｋｇ／ｍ２患者ＡＳ組中有４９例，占該組??的９４％，?ＡＳ組有４７例，占８７％?（見圖２）。此外，超重（ＢＭＩ在２４．００?－?２７．９０??ｋｇ／ｍ２）及肥胖（ＢＭＩ彡２８?ｋｇ／ｍ２）患者在ＡＳ組分別占４８％和４６％，非ＡＳ組為??３９％和?４８％。??ｕ｜？〇＂ｆｌ！??１）１１１??．２?．４?．６?．８?１??ｆｅ向護(hù)數(shù)??■■Ｈ?１ＦＡＳＭ?■■■■?ＡＳ組：共間太彳拿?ＡＳ組：１卩共同太撐??圖１?ＰＳＭ模型匹配結(jié)果直方圖??４８??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
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碩士論文
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本文編號(hào)：3234962