術(shù)后痛屬于急性痛的范疇,是臨床外科不得不面對的一大問題。其發(fā)生機制十分復雜。近些年來的研究結(jié)果證明局部組織及神經(jīng)損傷誘發(fā)整個機體免疫及神經(jīng)系統(tǒng)的交互作用,進而引起外周及中樞的敏化反應。大量臨床實踐證明:針刺對緩解術(shù)后痛有較好的療效,可有效地減輕口腔手術(shù)、頸部、四肢及胸腹部手術(shù)等所致的術(shù)后痛,但是其作用機制還不清楚。我們前期的研究表明電針扶突和合谷、內(nèi)關(guān)穴能明顯緩解頸部切口痛,并能明顯降低頸段脊髓內(nèi)痛敏物質(zhì)如P物質(zhì)（substance P,SP）、NK-1R、降鈣素基因相關(guān)肽（calcitonin generelated peptide,CGRP）、COX-1、前列腺素E2（prostagladine,PGE2）、5-HT1AR等在基因和蛋白水平的表達,影響細胞內(nèi)痛信號轉(zhuǎn)導,降低細胞內(nèi)cAMP、CREB表達,也與顯著上調(diào)頸段脊髓中5-HT2AR的基因與蛋白水平,下調(diào)脊髓內(nèi)小膠質(zhì)細胞和星形膠質(zhì)細胞的活動密切相關(guān),但是電針對術(shù)后痛的緩解效應的機制仍需大量工作去深入研究。隨著近年來背根神經(jīng)節(jié)（dorsal root ganglion,DRG）被許多專家確認為疼痛神經(jīng)調(diào)節(jié)的關(guān)鍵治療靶點,其在感覺... 

【文章來源】：北京中醫(yī)藥大學北京市 211工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：145 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１背根神經(jīng)節(jié)（ＤＲＧ）在椎間祌經(jīng)孔的位置及其與蛛網(wǎng)膜下腔、神經(jīng)小孔、硬膜外腔和背根、腹??

圖１背根神經(jīng)節(jié)（ＤＲＧ）在椎間祌經(jīng)孔的位置及其與蛛網(wǎng)膜下腔、神經(jīng)小孔、硬膜外腔和背根、腹??根的關(guān)系??ＤＲＧ內(nèi)感覺神經(jīng)元的胞體是假單極神經(jīng)元（見圖２），有一個軸突，形成一個Ｔ形??的分叉，其中外周軸突（長支）的神經(jīng)末梢延伸到外周組織，如皮膚、肌肉、內(nèi)臟器??官和骨骼等組織中，其他主要的感覺神經(jīng)節(jié)是三叉神經(jīng)節(jié)，發(fā)出感覺神經(jīng)支配頭部的??２３??

?境的反應能力這些細胞在每個神經(jīng)元的胞體周圍，在它的軸突的近端，形成一個??圍繞著每一個神經(jīng)元的鞘（見圖３）。??ｆｃｍｉ??圖３背根祌經(jīng)節(jié)（ＤＲＧ）內(nèi)感覺祌經(jīng)元胞體（紅色）與衛(wèi)星膠質(zhì)細胞（ＳＧＣｓ，綠色）免疫熒??光染色圖片（４０Ｘ）?，?ＳＧＣｓ包繞在感覺神經(jīng)元周圍。??在交感神經(jīng)節(jié)和副交感神經(jīng)節(jié)，覆蓋著神經(jīng)元的神經(jīng)膠質(zhì)細胞，類似于感覺神經(jīng)??節(jié)中的ＳＧＣｓ。然而，在這些自主神經(jīng)節(jié)中，雪旺細胞和星形膠質(zhì)細胞具有Ｎａ＋、Ｋ＇??ＣＫ和Ｃａ２＋離子的電壓門控離子通道，但是關(guān)于ＳＧＣｓ這個方面非常有限，只有ＩＴ通??道。感覺神經(jīng)節(jié)也包含有髓鞘化和非髓鞘化雪旺細胞，但感覺神經(jīng)元周圍的ＳＧＣｓ形??成的完整的神經(jīng)鞘是獨一無二的，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中是不存在的【６１。??感覺神經(jīng)節(jié)的ＳＧＣｓ含有Ｃａ２＋－結(jié)合Ｓ１００蛋門、谷氨酸轉(zhuǎn)運體、ＧＡＢＡ轉(zhuǎn)運體

【參考文獻】：
期刊論文
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[2]電針對頸叢阻滯下甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的臨床研究[J]. 張彩舉,周民濤,李熳.  中國針灸. 2018(12)
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[8]不同穴位不同刺激方式針刺輔助麻醉用于甲狀腺手術(shù)的臨床研究[J]. 高寅秋,賈擎,謝珅,尹立偉,薛繼秀,寇立華,薛冰,劉俊嶺,時金華.  針刺研究. 2017(04)
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