發(fā)布時間：2017-04-14 03:22

  本文關(guān)鍵詞：溫針灸對膝骨關(guān)節(jié)炎兔行為學改變及關(guān)節(jié)軟骨TNF-α、MMP-3含量的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：膝骨關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis, KOA)是一種多發(fā)于中老年人的慢性退行性疾病,臨床表現(xiàn)以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動障礙為主,病理特征為膝關(guān)節(jié)軟骨細胞凋亡及周圍軟組織病變。大部分患者早期僅有疼痛癥狀,未引起足夠重視使得病情加重,繼而為避免疼痛而減少活動量,造成局部廢用性萎縮、關(guān)節(jié)僵硬,嚴重影響生活質(zhì)量。因此,早重視、早治療是防治本病的關(guān)鍵。溫針灸是針刺和艾灸相結(jié)合的一種治療手段,針刺以疏通局部氣血,艾灸以溫熱散寒,具有簡、便、效、廉等優(yōu)點,尤為適合早期干預治療,已在臨床上取得了顯著療效。現(xiàn)代醫(yī)學認為,在細胞因子作用下的膝關(guān)節(jié)軟骨中軟骨基質(zhì)的合成與降解失衡為引起KOA的重要原因,其中破壞性細胞因子在軟骨細胞基質(zhì)結(jié)構(gòu)降解過程中具有明顯推動作用,而溫針灸能有效降低破壞性細胞因子表達。細胞因子中,腫瘤壞死因子-α (tumour necrosis factor alpha, TNF-a)是機體維持穩(wěn)態(tài)的重要免疫調(diào)節(jié)因子,可通過激活多種細胞因子而誘發(fā)加重炎性反應(yīng),在KOA病程中起到關(guān)鍵作用；基質(zhì)金屬蛋白酶-3(matrixmetall proteinases-3, MMP-3)可通過降解細胞外多糖直接作用于軟骨基質(zhì)。有研究表明,TNF-α與MMP-3存在正相關(guān)關(guān)系,通過檢測關(guān)節(jié)軟骨中此兩種因子水平可有效判斷膝骨關(guān)節(jié)炎嚴重程度,但其特異性仍待進一步驗證。本研究以溫針灸為干預手段,觀察其對兔行為學改變及膝關(guān)節(jié)軟骨TNF-α、MMP-3含量的影響,以驗證溫針灸的治療效果并進一步探討溫針灸治療KOA機制。本文主要包括兩部分。第一部分是文獻綜述：綜述一歸納了近十年來中西醫(yī)對膝骨關(guān)節(jié)炎的診療研究進展,包括目前膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標準、中醫(yī)學對膝骨關(guān)節(jié)炎的認識及治療進展、西醫(yī)學對膝骨關(guān)節(jié)炎的認識及治療進展；綜述二結(jié)合針灸機理的現(xiàn)代研究概述針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎機制的研究現(xiàn)狀。第二部分具體介紹實驗情況,包括實驗動物分組、造模、溫針灸干預、取材、檢測、實驗結(jié)果及實驗過程中出現(xiàn)的問題的討論,主要探討動物模型的選擇、選穴理由、溫針灸的治療優(yōu)勢、評價體系的確立、本實驗結(jié)果分析等。目的：本研究以膝骨關(guān)節(jié)炎模型兔為研究對象,觀察溫針灸治療對其行為學改變及關(guān)節(jié)軟骨中TNF-α、MMP-3含量的影響,從而探討溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的作用機制,為臨床提供實驗數(shù)據(jù)支持。方法：將30只雄性日本大耳白兔隨機分為正常組、模型組、治療組,每組10只。模型組與治療組采用左后肢關(guān)節(jié)機械制動法造成膝骨關(guān)節(jié)炎模型,造模后對各組兔進行Lequesne MG評分評估。治療組選用“內(nèi)膝眼”“犢鼻”“血海”“陽陵泉”進行溫針灸干預,每次干預20min,每日1次,共干預4周。4周后再次進行Lequesne MG評分評估,HE染色后觀察軟骨病理形態(tài)變化,并采用放射免疫分析法測定各組兔膝關(guān)節(jié)軟骨中TNF-α、MMP-3水平。結(jié)果：造模后模型組與治療組行為學評分均明顯高于正常組(均P0.05),治療后治療組行為學評分差明顯高于模型組(P0.05)；HE染色結(jié)果亦顯示,模型組與正常組相比有明顯炎癥細胞聚集現(xiàn)象,治療組炎癥現(xiàn)象較模型組有顯著改善；與正常組相比,模型組TNF-α、MMP-3水平均明顯高于正常組(均P0.05)；與模型組相比,治療組TNF-α、MMP-3水平明顯低于模型組(均P0.05)。結(jié)論：溫針灸可有效減輕兔膝關(guān)節(jié)局部疼痛,改善步態(tài)、膝關(guān)節(jié)活動度以及軟骨細胞中炎癥細胞聚集現(xiàn)象,降低關(guān)節(jié)軟骨中TNF-α、MMP-3水平,發(fā)揮抗炎作用可能是溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的一個重要機制。
【關(guān)鍵詞】：MMP-3 TNF-α 兔膝關(guān)節(jié)軟骨 溫針灸 膝骨關(guān)節(jié)炎
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R245
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 英文縮略詞表10-11
• 綜述一 近十年中西醫(yī)治療膝骨關(guān)節(jié)炎研究進展11-33
• 1 KOA的臨床表現(xiàn)與診斷標準11-13
• 1.1 臨床表現(xiàn)11-12
• 1.2 體征12
• 1.3 診斷標準12-13
• 2 西醫(yī)學對KOA的認識13-16
• 2.1 病因13-14
• 2.2 病機14-15
• 2.3 細胞因子的調(diào)控作用15-16
• 3 西醫(yī)學治療KOA的研究進展16-19
• 3.1 非藥物手術(shù)治療16-17
• 3.2 藥物治療17-18
• 3.3 手術(shù)治療18-19
• 3.4 對因治療19
• 4 中醫(yī)學對KOA的認識及治療研究進展19-26
• 4.1 方藥內(nèi)治法20-21
• 4.2 方藥外治法21-22
• 4.3 針灸療法22-25
• 4.4 手法治療25-26
• 5 中西醫(yī)綜合治療KOA的研究進展26-28
• 5.1 中醫(yī)療法配合西藥口服治療26
• 5.2 西醫(yī)手術(shù)配合中藥治療26-27
• 5.3 膝關(guān)節(jié)注射配合中藥治療27
• 5.4 其它組合治療方法27-28
• 參考文獻28-33
• 綜述二 針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎機制研究現(xiàn)狀33-39
• 1 針灸的鎮(zhèn)痛作用33-34
• 2 針灸對細胞因子的調(diào)節(jié)作用34-36
• 2.1 針灸對KOA狀態(tài)下膝關(guān)節(jié)組織中IL-1、TNF-α等破壞性細胞因子含量的影響34-35
• 2.2 針灸對KOA狀態(tài)下膝關(guān)節(jié)組織中MMPs及TIMP-1含量的影響35
• 2.3 針灸對KOA狀態(tài)下膝關(guān)節(jié)組織中TGF-β 1等保護性因子含量的影響35-36
• 3 針灸對血液循環(huán)的改善作用36-37
• 參考文獻37-39
• 前言39-40
• 實驗40-53
• 1 材料40-41
• 1.1 實驗動物與分組40
• 1.2 主要試劑及設(shè)備40-41
• 2 方法41-44
• 2.1 模型制備41
• 2.2 治療過程41-42
• 2.3 Lequesne MG評分評估42-43
• 2.4 標本的采集與保存43
• 2.5 HE染色形態(tài)學觀察43-44
• 2.6 放射免疫檢測44
• 2.7 統(tǒng)計學處理44
• 3 結(jié)果44-47
• 3.1 各組兔的Lequesne MG評分44-45
• 3.2 各組兔膝關(guān)節(jié)軟骨觀察45
• 3.3 光鏡下HE染色觀察膝關(guān)節(jié)軟骨細胞形態(tài)45
• 3.4 關(guān)節(jié)軟骨中TNF-α含量45-46
• 3.5 關(guān)節(jié)軟骨中MMP-3含量46-47
• 4 小結(jié)47-48
• 5 討論48-53
• 5.1 動物模型的選取48-49
• 5.2 穴位選取的討論49-50
• 5.3 溫針灸治療優(yōu)勢50-51
• 5.4 Lequesne MG指數(shù)51
• 5.5 本實驗結(jié)果分析51-53
• 結(jié)論53-55
• 1 實驗成果53
• 2 創(chuàng)新點53-54
• 3 存在的問題與展望54-55
• 參考文獻55-57
• 附錄57-63
• 致謝63-64
• 在校期間主要研究成果64-65
• 個人簡歷65

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李玉輝,李運峰;溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎80例[J];針灸臨床雜志;2004年04期

2 劉濤;劉菊秀;;溫針灸治療原發(fā)性精索靜脈曲張94例[J];中醫(yī)雜志;2004年10期

3 劉志順,彭唯娜;溫針灸治療三叉神經(jīng)痛30例[J];中國臨床醫(yī)生;2005年06期

4 李淑芝,宋曼平;溫針灸治療中風后便秘的療效觀察[J];中國科技信息;2005年09期

5 崔壹;;溫針灸治療無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床研究[J];中國婦幼保健;2006年14期

6 劉峻;;溫針灸治療椎-基底動脈供血不足性眩暈療效觀察[J];醫(yī)學綜述;2007年24期

7 武永利;張躍全;牛子瞻;;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎溫針灸治療的中遠期療效觀察[J];寧夏醫(yī)學院學報;2008年02期

8 耿萍;;溫針灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J];針灸臨床雜志;2008年10期

9 賴吉安;;溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J];中國民間療法;2009年01期

10 李春;唐娓;江學勤;;溫針灸治療遺尿32例(英文)[J];World Journal of Acupuncture-Moxibustion;2009年02期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 單赤軍;全昕;;溫針灸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎87例療效觀察[A];中華中醫(yī)藥學會第十二次大腸肛門病學術(shù)會議論文匯編[C];2006年

2 林恒青;杜民;陳建國;吳廣文;;電子溫針灸的研制[A];2010振動與噪聲測試峰會論文集[C];2010年

3 李淑芝;;溫針灸治療中風后便秘的療效觀察[A];針灸技術(shù)規(guī)范及學術(shù)發(fā)展研討會論文集[C];2005年

4 李同軍;于志國;;牽引后溫針灸、推拿治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[A];中國針灸學會針灸康復學首屆學術(shù)會議、福建省針灸學會康復醫(yī)學第三次學術(shù)會議論文集[C];2008年

5 王光宗;諸靈軍;;溫針灸治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎35例療效觀察[A];中國針灸學會臨床分會第十七屆全國針灸臨床學術(shù)研討會論文集[C];2009年

6 程珂;魏建子;沈雪勇;;不同材質(zhì)針灸針溫針灸的溫度特性研究[A];中國針灸學會針推結(jié)合專業(yè)委員會成立大會暨針灸教育與腧穴應(yīng)用學術(shù)研討會論文匯編[C];2010年

7 金瑛;方欣;;溫針灸治療顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病36例[A];第三屆浙江省中西部科技論壇論文集（第六卷 中西醫(yī)分卷）[C];2006年

8 王光宗;;溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎50例療效觀察[A];中國針灸學會臨床分會第十五屆全國針灸學術(shù)研討會論文集[C];2007年

9 楊佳;王亞萍;王燁;時麗媛;趙文斌;嵇波;;預溫針灸與溫針灸大鼠“神門”穴對缺血性心律失常損傷的影響[A];2011中國針灸學會年會論文集（摘要）[C];2011年

10 王珂;馬善治;;溫針灸在筋傷疾病中的應(yīng)用體會[A];重慶市針灸學會2010年學術(shù)年會論文集[C];2010年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院針灸科博士 朱偉;神奇溫針灸善治關(guān)節(jié)炎肩周炎[N];大眾衛(wèi)生報;2013年

2 康 易;溫針灸“解凍”肩周炎[N];中國中醫(yī)藥報;2006年

3 劉濤；劉菊秀;原發(fā)性精索靜脈曲張溫針灸治[N];中國醫(yī)藥報;2004年

4 林中;溫針炙治療膝關(guān)節(jié)炎[N];民族醫(yī)藥報;2004年

5 重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院 馬善治　郭亮 劉渝松;七聯(lián)法治療強直性脊柱炎[N];中國中醫(yī)藥報;2011年

6 ;溫針灸治療腰突癥術(shù)后腰痛有良效[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 張耀昌;溫針灸配合中藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2010年

2 陳世銘;溫針灸治療陽虛寒凝型膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2010年

3 陳美君;電針加溫針灸治療單純性肥胖的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2009年

4 蔡錦祥;肩三針溫針灸結(jié)合穴位敷貼治療肩周炎的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

5 杜德煒;溫針灸結(jié)合顳三針治療中風后肢體功能障礙的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2015年

6 馮鳳珍;溫針灸治療寒濕型腰腿痛的理論及臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學;2010年

7 周泰廷;溫針灸治療心脾兩虛型慢性疲勞綜合征的療效及免疫機理研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2013年

8 陳志成;溫針灸配合海桐皮湯外洗治療寒濕、濕熱型退行性膝關(guān)節(jié)炎的比較研究[D];南方醫(yī)科大學;2011年

9 黎家明;靈龜八法結(jié)合溫針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2015年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李相良;三伏天溫針灸治療COPD穩(wěn)定期患者的臨床療效觀察[D];福建中醫(yī)藥大學;2015年

2 劉娣;溫針灸對兔膝骨性關(guān)節(jié)炎軟骨細胞JNK信號通路及MMP-1、13表達的影響[D];寧夏醫(yī)科大學;2015年

3 郭林清;溫針灸不同灸量治療急性期風寒型周圍性面癱的臨床觀察[D];南京中醫(yī)藥大學;2015年

4 毛雪文;溫針灸結(jié)合剌絡(luò)放血治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[D];中國中醫(yī)科學院;2015年

5 劉飛;溫針灸陽陵泉結(jié)合等速訓練對創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)僵直治療作用的研究[D];湖北中醫(yī)藥大學;2015年

6 孫颯;溫針灸治療風寒濕阻型類風濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[D];新疆醫(yī)科大學;2015年

7 趙滿;局部溫針灸為主治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[D];北京中醫(yī)藥大學;2015年

8 徐霖;夾脛推肘牽膝推拿法聯(lián)合溫針灸治療寒濕型膝痹的臨床觀察[D];浙江中醫(yī)藥大學;2015年

9 劉廣麗;頭穴透刺配合溫針灸治療中風后氣虛便秘的臨床研究[D];黑龍江省中醫(yī)藥科學院;2015年

10 李大鵬;溫針灸八毼穴治療強直性脊柱炎腰骶部疼痛的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2015年

  本文關(guān)鍵詞：溫針灸對膝骨關(guān)節(jié)炎兔行為學改變及關(guān)節(jié)軟骨TNF-α、MMP-3含量的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：305115