本文關(guān)鍵詞：溫針灸對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎兔行為學(xué)改變及關(guān)節(jié)軟骨TNF-α、MMP-3含量的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：膝骨關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis, KOA)是一種多發(fā)于中老年人的慢性退行性疾病,臨床表現(xiàn)以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙為主,病理特征為膝關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞凋亡及周圍軟組織病變。大部分患者早期僅有疼痛癥狀,未引起足夠重視使得病情加重,繼而為避免疼痛而減少活動(dòng)量,造成局部廢用性萎縮、關(guān)節(jié)僵硬,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此,早重視、早治療是防治本病的關(guān)鍵。溫針灸是針刺和艾灸相結(jié)合的一種治療手段,針刺以疏通局部氣血,艾灸以溫?zé)嵘⒑?具有簡(jiǎn)、便、效、廉等優(yōu)點(diǎn),尤為適合早期干預(yù)治療,已在臨床上取得了顯著療效�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,在細(xì)胞因子作用下的膝關(guān)節(jié)軟骨中軟骨基質(zhì)的合成與降解失衡為引起KOA的重要原因,其中破壞性細(xì)胞因子在軟骨細(xì)胞基質(zhì)結(jié)構(gòu)降解過(guò)程中具有明顯推動(dòng)作用,而溫針灸能有效降低破壞性細(xì)胞因子表達(dá)。細(xì)胞因子中,腫瘤壞死因子-α (tumour necrosis factor alpha, TNF-a)是機(jī)體維持穩(wěn)態(tài)的重要免疫調(diào)節(jié)因子,可通過(guò)激活多種細(xì)胞因子而誘發(fā)加重炎性反應(yīng),在KOA病程中起到關(guān)鍵作用；基質(zhì)金屬蛋白酶-3(matrixmetall proteinases-3, MMP-3)可通過(guò)降解細(xì)胞外多糖直接作用于軟骨基質(zhì)。有研究表明,TNF-α與MMP-3存在正相關(guān)關(guān)系,通過(guò)檢測(cè)關(guān)節(jié)軟骨中此兩種因子水平可有效判斷膝骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度,但其特異性仍待進(jìn)一步驗(yàn)證。本研究以溫針灸為干預(yù)手段,觀察其對(duì)兔行為學(xué)改變及膝關(guān)節(jié)軟骨TNF-α、MMP-3含量的影響,以驗(yàn)證溫針灸的治療效果并進(jìn)一步探討溫針灸治療KOA機(jī)制。本文主要包括兩部分。第一部分是文獻(xiàn)綜述：綜述一歸納了近十年來(lái)中西醫(yī)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的診療研究進(jìn)展,包括目前膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)學(xué)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)及治療進(jìn)展、西醫(yī)學(xué)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)及治療進(jìn)展；綜述二結(jié)合針灸機(jī)理的現(xiàn)代研究概述針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎機(jī)制的研究現(xiàn)狀。第二部分具體介紹實(shí)驗(yàn)情況,包括實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分組、造模、溫針灸干預(yù)、取材、檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果及實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題的討論,主要探討動(dòng)物模型的選擇、選穴理由、溫針灸的治療優(yōu)勢(shì)、評(píng)價(jià)體系的確立、本實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析等。目的：本研究以膝骨關(guān)節(jié)炎模型兔為研究對(duì)象,觀察溫針灸治療對(duì)其行為學(xué)改變及關(guān)節(jié)軟骨中TNF-α、MMP-3含量的影響,從而探討溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)制,為臨床提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)支持。方法：將30只雄性日本大耳白兔隨機(jī)分為正常組、模型組、治療組,每組10只。模型組與治療組采用左后肢關(guān)節(jié)機(jī)械制動(dòng)法造成膝骨關(guān)節(jié)炎模型,造模后對(duì)各組兔進(jìn)行Lequesne MG評(píng)分評(píng)估。治療組選用“內(nèi)膝眼”“犢鼻”“血�！薄瓣�(yáng)陵泉”進(jìn)行溫針灸干預(yù),每次干預(yù)20min,每日1次,共干預(yù)4周。4周后再次進(jìn)行Lequesne MG評(píng)分評(píng)估,HE染色后觀察軟骨病理形態(tài)變化,并采用放射免疫分析法測(cè)定各組兔膝關(guān)節(jié)軟骨中TNF-α、MMP-3水平。結(jié)果：造模后模型組與治療組行為學(xué)評(píng)分均明顯高于正常組(均P0.05),治療后治療組行為學(xué)評(píng)分差明顯高于模型組(P0.05)；HE染色結(jié)果亦顯示,模型組與正常組相比有明顯炎癥細(xì)胞聚集現(xiàn)象,治療組炎癥現(xiàn)象較模型組有顯著改善；與正常組相比,模型組TNF-α、MMP-3水平均明顯高于正常組(均P0.05)；與模型組相比,治療組TNF-α、MMP-3水平明顯低于模型組(均P0.05)。結(jié)論：溫針灸可有效減輕兔膝關(guān)節(jié)局部疼痛,改善步態(tài)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及軟骨細(xì)胞中炎癥細(xì)胞聚集現(xiàn)象,降低關(guān)節(jié)軟骨中TNF-α、MMP-3水平,發(fā)揮抗炎作用可能是溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的一個(gè)重要機(jī)制。
【關(guān)鍵詞】：MMP-3 TNF-α 兔膝關(guān)節(jié)軟骨 溫針灸 膝骨關(guān)節(jié)炎
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R245
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 英文縮略詞表10-11
• 綜述一 近十年中西醫(yī)治療膝骨關(guān)節(jié)炎研究進(jìn)展11-33
• 1 KOA的臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)11-13
• 1.1 臨床表現(xiàn)11-12
• 1.2 體征12
• 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2 西醫(yī)學(xué)對(duì)KOA的認(rèn)識(shí)13-16
• 2.1 病因13-14
• 2.2 病機(jī)14-15
• 2.3 細(xì)胞因子的調(diào)控作用15-16
• 3 西醫(yī)學(xué)治療KOA的研究進(jìn)展16-19
• 3.1 非藥物手術(shù)治療16-17
• 3.2 藥物治療17-18
• 3.3 手術(shù)治療18-19
• 3.4 對(duì)因治療19
• 4 中醫(yī)學(xué)對(duì)KOA的認(rèn)識(shí)及治療研究進(jìn)展19-26
• 4.1 方藥內(nèi)治法20-21
• 4.2 方藥外治法21-22
• 4.3 針灸療法22-25
• 4.4 手法治療25-26
• 5 中西醫(yī)綜合治療KOA的研究進(jìn)展26-28
• 5.1 中醫(yī)療法配合西藥口服治療26
• 5.2 西醫(yī)手術(shù)配合中藥治療26-27
• 5.3 膝關(guān)節(jié)注射配合中藥治療27
• 5.4 其它組合治療方法27-28
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 綜述二 針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎機(jī)制研究現(xiàn)狀33-39
• 1 針灸的鎮(zhèn)痛作用33-34
• 2 針灸對(duì)細(xì)胞因子的調(diào)節(jié)作用34-36
• 2.1 針灸對(duì)KOA狀態(tài)下膝關(guān)節(jié)組織中IL-1、TNF-α等破壞性細(xì)胞因子含量的影響34-35
• 2.2 針灸對(duì)KOA狀態(tài)下膝關(guān)節(jié)組織中MMPs及TIMP-1含量的影響35
• 2.3 針灸對(duì)KOA狀態(tài)下膝關(guān)節(jié)組織中TGF-β 1等保護(hù)性因子含量的影響35-36
• 3 針灸對(duì)血液循環(huán)的改善作用36-37
• 參考文獻(xiàn)37-39
• 前言39-40
• 實(shí)驗(yàn)40-53
• 1 材料40-41
• 1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與分組40
• 1.2 主要試劑及設(shè)備40-41
• 2 方法41-44
• 2.1 模型制備41
• 2.2 治療過(guò)程41-42
• 2.3 Lequesne MG評(píng)分評(píng)估42-43
• 2.4 標(biāo)本的采集與保存43
• 2.5 HE染色形態(tài)學(xué)觀察43-44
• 2.6 放射免疫檢測(cè)44
• 2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理44
• 3 結(jié)果44-47
• 3.1 各組兔的Lequesne MG評(píng)分44-45
• 3.2 各組兔膝關(guān)節(jié)軟骨觀察45
• 3.3 光鏡下HE染色觀察膝關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞形態(tài)45
• 3.4 關(guān)節(jié)軟骨中TNF-α含量45-46
• 3.5 關(guān)節(jié)軟骨中MMP-3含量46-47
• 4 小結(jié)47-48
• 5 討論48-53
• 5.1 動(dòng)物模型的選取48-49
• 5.2 穴位選取的討論49-50
• 5.3 溫針灸治療優(yōu)勢(shì)50-51
• 5.4 Lequesne MG指數(shù)51
• 5.5 本實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析51-53
• 結(jié)論53-55
• 1 實(shí)驗(yàn)成果53
• 2 創(chuàng)新點(diǎn)53-54
• 3 存在的問(wèn)題與展望54-55
• 參考文獻(xiàn)55-57
• 附錄57-63
• 致謝63-64
• 在校期間主要研究成果64-65
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷65

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本文編號(hào)：305115