目的:探討經(jīng)典針刀術(shù)式治療腕管綜合征的安全性,為臨床治療提供解剖學(xué)依據(jù)。方法 :選取10%甲醛固定的成人標(biāo)本26例（男15例,女11例）,年齡60～95（82.54±6.94）歲,共52側(cè)（其中有2側(cè)無法試驗(yàn)）,研究時(shí)間為2017年11月至2018年5月,標(biāo)本來源于北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院遺體捐獻(xiàn)中心。進(jìn)行人體標(biāo)本上模擬經(jīng)典針刀術(shù)式松解腕橫韌帶的操作,并測(cè)量4個(gè)進(jìn)針點(diǎn)到周圍解剖結(jié)構(gòu)的距離,計(jì)算其對(duì)神經(jīng)血管的直接損傷率,并定義針刀離神經(jīng)血管的最短距離≥2 mm為安全。結(jié)果:試驗(yàn)術(shù)式中針刀對(duì)神經(jīng)、血管的直接損傷率分別為14%、12%。4個(gè)進(jìn)針點(diǎn)對(duì)神經(jīng)直接損傷率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。4個(gè)進(jìn)針點(diǎn)對(duì)血管直接損傷率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在這4個(gè)進(jìn)針點(diǎn)中,對(duì)神經(jīng)的安全性的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,并且橈側(cè)進(jìn)針點(diǎn)1和進(jìn)針點(diǎn)3比尺側(cè)進(jìn)針點(diǎn)2和進(jìn)針點(diǎn)4的安全性高（P<0.05）。4個(gè)進(jìn)針點(diǎn)對(duì)血管的安全性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,并且橈側(cè)進(jìn)針點(diǎn)1比尺側(cè)進(jìn)針點(diǎn)2和進(jìn)針點(diǎn)4的安全性高（P<0.05）。結(jié)論:經(jīng)典針刀術(shù)式治療腕管綜合征安全性... 

【文章來源】：中國骨傷. 2020,33(08)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

經(jīng)典術(shù)式進(jìn)針示意圖(1)進(jìn)針點(diǎn)1;(2)進(jìn)針點(diǎn)2;(3)進(jìn)針點(diǎn)3;(4)進(jìn)針點(diǎn)4；虛線a是遠(yuǎn)端腕橫紋；1掌長肌腱；2腕橫韌帶；3尺神經(jīng)；4正中神經(jīng)；5尺動(dòng)脈；6橈動(dòng)脈掌淺支；7掌淺弓

通過解剖學(xué)觀察可以確定橈側(cè)進(jìn)針點(diǎn)1的入路為皮膚-淺筋膜-拇短展肌-腕橫韌帶，進(jìn)針點(diǎn)3的入路為皮膚-淺筋膜-拇短展肌-拇對(duì)掌肌-腕橫韌帶，尺側(cè)進(jìn)針點(diǎn)2和進(jìn)針點(diǎn)4的入路為皮膚-淺筋膜-掌短肌-腕橫韌帶（圖2）。在拇短展肌的深面有橈動(dòng)脈掌淺支經(jīng)過，而在掌短肌的深面有尺神經(jīng)及其分支和尺動(dòng)脈及其分支經(jīng)過（圖3）。所以進(jìn)針點(diǎn)4容易損傷神經(jīng)血管（圖4）。圖3 掌短肌及其深面的神經(jīng)血管1尺動(dòng)脈；2尺神經(jīng)；3尺動(dòng)脈掌淺支；4尺神經(jīng)淺支；5掌短�。ǚ妫�

圖2 進(jìn)針點(diǎn)4的針刀入路1掌短�。ǚ妫�2尺動(dòng)脈；3尺神經(jīng)；4尺動(dòng)脈掌淺支圖4 進(jìn)針點(diǎn)4與尺神經(jīng)之間的距離1尺動(dòng)脈；2尺神經(jīng)；3尺動(dòng)脈掌淺支；4尺神經(jīng)淺支

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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