本文關(guān)鍵詞：孫光榮教授臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及補(bǔ)腎化瘀法治療糖尿病腎�、羝诏熜в^察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：孫光榮教授是第二屆國醫(yī)大師、國家中醫(yī)藥管理局第五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,我國著名中醫(yī)臨床學(xué)家和文獻(xiàn)學(xué)家,享受國務(wù)院政府特殊津貼的有突出貢獻(xiàn)專家。原任湖南省中醫(yī)藥研究院文獻(xiàn)信息研究所所長,政協(xié)湖南省委員會常委。現(xiàn)為北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥文化研究院院長,國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化建設(shè)與科學(xué)普及專家委員會委員、繼教委員會委員；中華中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事、文化分會學(xué)術(shù)顧問、繼教分會第一任主任委員；全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目培訓(xùn)班班主任；北京市第四批師承雙百工程——孫光榮老中醫(yī)中醫(yī)社區(qū)服務(wù)示范點(diǎn)指導(dǎo)專家；北京中醫(yī)藥大學(xué)共建中西醫(yī)結(jié)合三級醫(yī)院和平里醫(yī)院名老中醫(yī)工作室建設(shè)專家；北京同仁堂中醫(yī)大師工作室顧問。他先后獲得國家自學(xué)成才獎(jiǎng)?wù)�、國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、湖南省中醫(yī)藥科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、全國科技圖書二等獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。其學(xué)術(shù)思想源遠(yuǎn)流長,其中醫(yī)理論源自《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《中藏經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等中醫(yī)典籍,同時(shí)受金元四大家之朱丹溪、李東垣學(xué)術(shù)思想影響。孫光榮教授學(xué)術(shù)思想可以用“中和”二字概括,在“中和,,學(xué)術(shù)思想的指導(dǎo)下,運(yùn)用“中和辨證——中和處方——中和用藥”的方法,構(gòu)建、創(chuàng)新了中醫(yī)方劑處方模式的新體系——“三聯(lián)藥組”法,其治療目標(biāo),是實(shí)現(xiàn)“上靜——中和——下暢”。在“中和辨證”方面,提出了“中和辨證”的“二十元素表”,包括“時(shí)令”、“男女”、“干濕”、“勞逸”、“鰥寡”、“生育”、“新舊”、“裕澀”、“旺晦”、“神形”、“盛衰”、“陰陽”、“表里”、“寒熱”、“虛實(shí)”、“主從”、“標(biāo)本”、“逆順”、“生死”等。其“中和組方”的基本原則是：①遵經(jīng)方之旨,不泥經(jīng)方用藥；②謹(jǐn)守病機(jī),以平為期；③中病即止,不濫伐無過；④從順其宜,病人樂于接受。其組方用藥注重“天人合一”、“審辨燮和”,采用調(diào)氣血、護(hù)脾胃、平升降、衡出入的治療方法。在“護(hù)正防邪固中和、存正抗邪達(dá)中和、扶正祛邪暢中和”的治療思想引導(dǎo)下。創(chuàng)制了用于調(diào)理氣血的“孫光榮益氣活血安神湯”、用于調(diào)理氣機(jī)升降的“孫光榮扶正祛邪中和湯”、用于治療咳喘類疾病的“孫光榮化痰降逆湯”、用于治療痰飲類疾病的“孫光榮滌痰鎮(zhèn)眩湯”、用于調(diào)理脾胃的“孫光榮益氣溫中湯”、“孫光榮建中和胃湯”、用于清利下焦?jié)駸岬摹皩O光榮清熱利腸湯”、用于補(bǔ)腎培精的“孫光榮益腎振陽湯”等傳授弟子入門基本方。孫光榮教授中和學(xué)術(shù)思想注重“識病、斷病”,凡病必審病因,在疾病的發(fā)病病機(jī)中,孫老重視遺傳和環(huán)境的因素,重視先天之本“腎”和后天之本“脾”在疾病發(fā)生、發(fā)展中的作用。倡導(dǎo)“審辨燮和”的辨證論治思想,重視“陰陽”對立統(tǒng)一、調(diào)和平衡的思想。提出“以人為本、效法自然、和諧平衡、救死扶傷”的中醫(yī)藥文化核心理念。倡導(dǎo)人的健康與自然環(huán)境息息相關(guān),生老病死乃自然法則。在整理中醫(yī)古籍《中藏經(jīng)》的過程中,孫老提煉出了“寒熱虛實(shí)生死逆順”的新八綱辨證思想。通過“護(hù)正防邪、存正抗邪、扶正祛邪”之法,實(shí)現(xiàn)五行五臟的調(diào)和即氣血筋骨之間的平衡。同時(shí)注重氣機(jī)升降,重視“陰陽否格”理論。陰陽否格,則氣機(jī)不利,升降失常。通過運(yùn)用中藥“護(hù)正防邪、存正抗邪、扶正祛邪”對陰陽、五臟、氣血筋骨肉的補(bǔ)益調(diào)和,達(dá)到陰平陽秘、陰陽平衡的治療效果,這種用藥方法充分體現(xiàn)了其“中和"的學(xué)術(shù)思想。“上工守神、下工守形”,孫光榮教授臨證用藥,注重患者形神的調(diào)理。通過調(diào)節(jié)患者的氣血津液來調(diào)理形神。其主要方法是“扶正”和“祛邪”,通過“邪去正安”的方法,實(shí)現(xiàn)“上靜、中和、下暢”的健康狀態(tài)。孫光榮教授認(rèn)為,“中和用藥”離不開調(diào)氣血。調(diào)氣血的實(shí)質(zhì),就是平衡陰陽,實(shí)現(xiàn)氣血陰陽的“中和“狀態(tài)�！爸泻陀盟帯彪x不開升降出入,包括臟腑氣機(jī)的升降出入,以及中藥本身的升降浮沉、通利汗瀉藥性。孫光榮教授認(rèn)為,正氣與邪氣是對立平衡的統(tǒng)一。氣血津液皆為守護(hù)之正,六郁、六淫皆為防治之邪。六郁為內(nèi)邪,六淫為外邪。內(nèi)邪為本,外邪為標(biāo),正氣為本,邪氣為標(biāo)�！白o(hù)正防邪、存正抗邪、扶正祛邪"所指之邪包括內(nèi)外之邪。其中“六郁”是導(dǎo)致人體生病的重要原因�！傲簟卑ㄔ斐杉膊〉臍狻⒀�、痰、火、濕、食等病因。欲去其邪,必顧其正。孫光榮教授在運(yùn)用中藥治療多種疾病的過程中,均注重顧護(hù)胃氣、補(bǔ)益腎氣。孫光榮教授認(rèn)為,處方用藥須按照君臣佐使進(jìn)行排兵布陣,充分利用藥物之間相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反進(jìn)行藥對配伍。并注重地道藥材、藥物炮制方法的選用,其目的在于調(diào)和藥性,增強(qiáng)中藥的療效,減輕其毒副作用。其中藥處方,皆以三個(gè)字命名,如“明黨參、潞黨參、西砂仁、云茯神、靈磁石"等,其中蘊(yùn)含著豐富的產(chǎn)地、炮制等中藥學(xué)信息。孫老倡導(dǎo)“天人相應(yīng)為指導(dǎo)的基本觀點(diǎn)；從順其宜的治療原則；貴陽賤陰的治療思想�！闭J(rèn)為方貴平和,法需嚴(yán)謹(jǐn)。用藥雖多,不可雜亂。必須“胸中有大法,筆下無死方"。處方原則一是“扶正祛邪",二是“補(bǔ)偏救弊”,參照經(jīng)方模式進(jìn)行創(chuàng)新。依照藥物功效區(qū)分君臣佐使,將“三聯(lián)藥組”構(gòu)成“三型組合"方劑結(jié)構(gòu)進(jìn)行辨證用藥,做到“繼承不泥古,創(chuàng)新不離宗”。常言道“用藥如用兵",孫老依照藥物功效區(qū)分君臣佐使,將“三聯(lián)藥組"構(gòu)成“三型組合”方劑結(jié)構(gòu)進(jìn)行辨證用藥的新型處方模式。打破了傳統(tǒng)的按照單味藥物的功效進(jìn)行君臣佐使布局、排兵布陣的處方思想,使其處方變得更加嚴(yán)謹(jǐn)和規(guī)范。孫老認(rèn)為,要想通過治療使疾病的發(fā)展得到控制,就要以“中和"學(xué)術(shù)思想為指導(dǎo),審辨燮和,“護(hù)正防邪、存正抗邪、扶正祛邪”,通過陰陽、五臟、氣血津液的補(bǔ)益調(diào)和,達(dá)到陰陽平衡的治療效果。孫光榮教授運(yùn)用“中和”學(xué)術(shù)思想進(jìn)行“中和用藥”,講究五個(gè)原則——“清、平、輕、巧、靈”,清者,簡約也；平者,平淡也；輕者,用藥量輕也：巧者,結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)也；靈者,靈驗(yàn)也。處方用藥,當(dāng)以“王道"柔撫,不宜似“霸道”之峻猛藥攻伐,用藥不宜滋膩,為“清”；用藥宜平淡、緩和,為“平”；用藥適中,劑量不宜過大,’為“輕”；胸中有大法,筆下無死方,用藥如用兵,四兩撥千斤,為“巧”；用藥效果靈驗(yàn),為“靈”。“清、平、輕、巧、靈"成為孫老“中和用藥”的顯著特點(diǎn)。孫光榮運(yùn)用“中和”學(xué)術(shù)思想進(jìn)行辨證論治,在中醫(yī)咳喘、中風(fēng)、眩暈、胸痹心痛、胃脘痛、心悸病、婦科經(jīng)帶病、抑郁癥、腎衰等疾病診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在咳喘病診治方面,注重化痰、降逆、祛濕,提出了“治咳莫忘祛濕熱”；在中風(fēng)病診治方面,采用益氣化痰、活血通絡(luò)法,善于運(yùn)用藤類及蟲類藥物；在眩暈病診治方面,注重益氣活血、補(bǔ)腎、平肝熄風(fēng)；在胸痹心痛病診治方面,注重益氣活血、振奮心陽、開郁清熱、化痰解毒、軟堅(jiān)散結(jié)；在不寐病診治方面,以益氣活血為主,清心、瀉火為輔；在脾胃病診治方面,注重在調(diào)理脾胃的基礎(chǔ)上清瀉肝火；在心悸病方面,主張益氣養(yǎng)陰、寧心安神治其本,化痰逐瘀治其標(biāo)；在抑郁癥診治方面,采用疏肝解郁、益氣化痰、開郁益智方法；在腫瘤方面,注重益氣活血、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)。孫光榮教授歸納腫瘤的病因?yàn)槭䝼�(gè)字：遺傳、意郁、氣滯、血瘀、痰凝、毒聚。提出癌癥辨證應(yīng)以各種辨證綱領(lǐng)為主軸(陰陽表里寒熱虛實(shí)八綱辨證、寒熱虛實(shí)生死逆順八綱辨證、衛(wèi)氣營血辨證、氣血津精辨證等)。無論用任何辨證綱領(lǐng),都必須“明經(jīng)晰緯”,就癌癥本身而言,無論任何癌癥都是以“正虛邪實(shí)”為經(jīng),以病因、病機(jī)、病位為緯；在婦科月經(jīng)病方面,注重調(diào)氣血、平升降、衡出入。其中和學(xué)術(shù)思想在糖尿病、高血壓、腎臟病等慢性疾病防治方面,同樣廣泛而有效。在糖尿病腎病方面,孫光榮教授注重補(bǔ)腎化瘀法的運(yùn)用,同時(shí)針對患者的郁、熱、濕、毒等兼證進(jìn)行加減。孫老認(rèn)為,單是見方抄方,就只能遇一病知一病,如果領(lǐng)悟到應(yīng)用組方的原則與要點(diǎn),就可以推而廣之,創(chuàng)造性地繼承名老中醫(yī)的臨證經(jīng)驗(yàn)。為系統(tǒng)研究導(dǎo)師孫光榮教授的學(xué)術(shù)思想,總結(jié)其臨床經(jīng)驗(yàn),指導(dǎo)臨床常見病、多發(fā)病及疑難雜癥的治療,我們特開展此項(xiàng)研究。本論文分孫光榮教授的“中和”學(xué)術(shù)思想、孫光榮教授臨床經(jīng)驗(yàn)及臨床研究三章內(nèi)容。臨床經(jīng)驗(yàn)部分重點(diǎn)介紹孫光榮教授治療咳喘病、中風(fēng)病、眩暈病、胸痹心痛病、不寐病、脾胃病、心悸病、抑郁癥、腫瘤及婦科月經(jīng)不調(diào)等疾病的診治經(jīng)驗(yàn)。臨床研究部分,是運(yùn)用孫光榮補(bǔ)腎化瘀法治療糖尿病腎病Ⅳ期療效觀察。目的和意義：在全面系統(tǒng)總結(jié)孫光榮教授“中和"學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,觀察運(yùn)用孫光榮教授補(bǔ)腎化瘀法治療糖尿病腎�、羝诘男Ч�,探討補(bǔ)腎化瘀法在糖尿病腎病W期的臨床運(yùn)用,并將其與口服阿魏酸哌嗪片進(jìn)行隨機(jī)對照觀察,評價(jià)其臨床療效。研究方法：在全面系統(tǒng)總結(jié)孫光榮教授“中和”學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,將120例糖尿病腎病Ⅳ期患者,隨機(jī)分為觀察組(n=62)和對照組(n=58),對照組患者,給予西醫(yī)控制血糖、血脂、血壓等常規(guī)治療；觀察組患者,在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上,運(yùn)用孫光榮教授補(bǔ)腎化瘀法進(jìn)行中藥干預(yù),隨訪12周,觀察2組HbAlc%、空腹血糖、甘油三酯、血尿酸、24小時(shí)尿蛋白定量、腎小球?yàn)V過率、中醫(yī)癥狀評分、中醫(yī)癥狀改善總體療效等。研究成果：孫光榮教授“中和”學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)得到較全面整理,納入統(tǒng)計(jì)的觀察組62例和對照組58例共120例糖尿病腎病氣陰虛血瘀證患者,在共同運(yùn)用西藥控制血糖、血脂、血壓的基礎(chǔ)上,觀察組62例患者采用補(bǔ)腎化瘀中藥口服,經(jīng)過12周治療觀察：①糖化血紅蛋白：觀察組和對照組HbAlc%均顯著下降,P0.01,2組間降低HbAlc%未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05；②空腹血糖：觀察組和對照組空腹血糖均顯著下降,P0.01,2組間降低空腹血糖未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05；③血脂：觀察組和對照組甘油三酯均顯著下降,P0.01,觀察組優(yōu)于對照組,P0.05；④血尿酸：觀察組患者血尿酸顯著下降,P0.01,對照組血尿酸無明顯變化,P0.05；觀察組優(yōu)于對照組,P0.05。⑤蛋白尿：觀察組24小時(shí)尿蛋白定量顯著下降,P0.01,對照組24小時(shí)尿蛋白定量無明變化,P0.05,觀察組優(yōu)于對照組,P0.05；⑥腎功能方面：觀察組腎小球?yàn)V過率(GFR)無明顯變化,P0.05,病情穩(wěn)定；對照組腎小球?yàn)V過率顯著下降,P0.01,腎損害進(jìn)行性加重。與對照組比較,觀察組可顯著延緩腎小球?yàn)V過率(GFR)下降,保護(hù)腎臟,P0.05。⑦中醫(yī)癥狀積分：觀察組和治療組患者中醫(yī)癥狀積分均顯著下降,P0.01,觀察組優(yōu)于對照組,P0.01。⑧根據(jù)中醫(yī)癥狀改善程度進(jìn)行療效評價(jià),觀察組總有效率優(yōu)于對照組,P0.05。在本次試驗(yàn)中,觀察組和對照組均未發(fā)生嚴(yán)重不良事件,提示運(yùn)用補(bǔ)腎化瘀方法治療糖尿病腎�、羝诎踩行�,值得進(jìn)一步研究。結(jié)論及意義：孫光榮教授的學(xué)術(shù)思想臨床經(jīng)驗(yàn)核心是“中和"二字,包括“中和辨證、中和處方、中和用藥"等幾個(gè)方面。腎虛血瘀證是糖尿病腎病的常見證型,在糖尿病腎病的治療中,孫光榮教授倡導(dǎo)“補(bǔ)腎化瘀”法治療。糖尿病腎病Ⅳ期氣陰虛血瘀證患者,在西醫(yī)控制血糖、血脂、血壓的基礎(chǔ)上,運(yùn)用中藥補(bǔ)腎化瘀治療,可進(jìn)一步改善血脂、血尿酸代謝,減少尿蛋白、延緩腎小球?yàn)V過率下降,保護(hù)腎臟,延緩糖尿病腎病病情進(jìn)展,并進(jìn)一步改善中醫(yī)臨床癥狀。在降低血糖方面,兩組患者治療前后血糖均有顯著下降,但觀察組與對照組比較未見到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。根據(jù)中醫(yī)癥狀改善程度進(jìn)行療效評價(jià),觀察組總有效率優(yōu)于對照組,補(bǔ)腎化瘀法治療糖尿病腎病總體有效,此效果可能是獨(dú)立于降血糖以外的其它因素作用的結(jié)果,值得進(jìn)一步深入研究。
【關(guān)鍵詞】：孫光榮 學(xué)術(shù)思想 臨床經(jīng)驗(yàn) 糖尿病腎病 補(bǔ)腎化瘀法
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R249;R259
【目錄】：

• 摘要5-10
• ABSTRACT10-13
• 符號說明13-15
• 第一章 孫光榮教授學(xué)術(shù)思想淵源及學(xué)術(shù)思想歸納15-33
• 第一節(jié) 孫光榮教授“中和”學(xué)術(shù)思想及其與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系15-17
• 第二節(jié) 孫光榮教授“中和辨證”思想及其與《中藏經(jīng)》的關(guān)系17-18
• 第三節(jié) 孫光榮教授“中和組方”法及傳授弟子入門九方18-20
• 第四節(jié) 孫光榮教授“中和用藥”常用藥對、三聯(lián)藥組配伍方法20-29
• 第五節(jié) 小結(jié)29-32
• 第六節(jié) 參考文獻(xiàn)32-33
• 第二章 孫光榮教授臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)33-65
• 第一節(jié) 孫光榮教授治療咳喘病臨證經(jīng)驗(yàn)35-37
• 第二節(jié) 孫光榮教授治療中風(fēng)病臨證經(jīng)驗(yàn)37-39
• 第三節(jié) 孫光榮教授治療眩暈癥臨證經(jīng)驗(yàn)39-40
• 第四節(jié) 孫光榮教授治療胸痹心痛病臨證經(jīng)驗(yàn)40-42
• 第五節(jié) 孫光榮教授治療不寐病臨證經(jīng)驗(yàn)42-44
• 第六節(jié) 孫光榮教授治療脾胃病臨證經(jīng)驗(yàn)44-47
• 第七節(jié) 孫光榮教授治療心悸病臨證經(jīng)驗(yàn)47-48
• 第八節(jié) 孫光榮教授治療抑郁癥臨證經(jīng)驗(yàn)48-50
• 第九節(jié) 孫光榮教授治療腫瘤病臨證經(jīng)驗(yàn)50-53
• 第十節(jié) 孫光榮教授治療婦科月經(jīng)病臨證經(jīng)驗(yàn)53-58
• 第十一節(jié) 小結(jié)58-60
• 第十二節(jié) 參考文獻(xiàn)60-65
• 第三章 臨床研究 補(bǔ)腎化瘀法治療糖尿病腎病Ⅳ期療效觀察65-95
• 前言65-67
• 資料和方法67-86
• 1 研究對象67-73
• 2 研究方法73-74
• 3 治療前的2組可比性分析74-76
• 4 結(jié)果76-85
• 4.1 實(shí)驗(yàn)室理化檢查指標(biāo)76-83
• 4.2 中醫(yī)癥狀積分比較83-84
• 4.3 總體療效評價(jià)84-85
• 5 不良反應(yīng)85
• 6 結(jié)論85-86
• 討論86-95
• 1. 孫光榮教授的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)86-88
• 2. 中醫(yī)理論對糖尿病腎病的認(rèn)識88-89
• 3 糖尿病腎病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究現(xiàn)狀89-90
• 4 補(bǔ)腎化瘀法治療糖尿病腎病90-91
• 5 結(jié)論分析91-93
• 6 存在的問題與展望93-94
• 7 參考文獻(xiàn)94-95
• 致謝95-96
• 在學(xué)期間主要研究成果96

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2 楊建宇;李彥知;;中醫(yī)孫光榮教授臨床遣方要旨——心中有大法 筆下無死方[A];第四屆中醫(yī)藥繼續(xù)教育高峰論壇暨中華中醫(yī)藥學(xué)會繼續(xù)教育分會換屆選舉會議論文集[C];2011年

3 楊建宇;;中醫(yī)大師孫光榮教授中和醫(yī)派診療腫瘤學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)滴[A];中醫(yī)藥繼續(xù)教育新論2013[C];2013年

4 高尚社;;中醫(yī)孫光榮教授暢通氣血攻克雜癥驗(yàn)案3則[A];第四屆中醫(yī)藥繼續(xù)教育高峰論壇暨中華中醫(yī)藥學(xué)會繼續(xù)教育分會換屆選舉會議論文集[C];2011年

5 楊建宇;李彥知;張文娟;王興;孫文政;裴蓓;鄭黎;;中醫(yī)大師孫光榮教授中和醫(yī)派腫瘤學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)滴[A];2011年中華名中醫(yī)論壇暨發(fā)揮中西醫(yī)優(yōu)勢防治腫瘤高峰論壇論文集[C];2011年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 本報(bào)記者 佘曉蓉;冷飲，切莫一次吃個(gè)夠[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2003年

2 記者 莊建;著名語言學(xué)家李榮教授逝世[N];光明日報(bào);2003年

3 本報(bào)記者　 胡濤;借助上海“仁濟(jì)”優(yōu)勢 提升我市醫(yī)療水平[N];撫州日報(bào);2006年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 胡波;張發(fā)榮教授臨床經(jīng)驗(yàn)與學(xué)術(shù)思想研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2015年

2 張英強(qiáng);張發(fā)榮教授學(xué)術(shù)思想整理研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2003年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 曹柏龍;孫光榮教授臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及補(bǔ)腎化瘀法治療糖尿病腎病Ⅳ期療效觀察[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

  本文關(guān)鍵詞：孫光榮教授臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及補(bǔ)腎化瘀法治療糖尿病腎�、羝诏熜в^察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：290193