目的:本研究通過(guò)觀察電針結(jié)合PRICE療法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷2周的臨床療效,客觀評(píng)價(jià)電針結(jié)合PRICE療法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床療效,并旨在為電針結(jié)合PRICE療法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷臨床治療中的應(yīng)用及推廣提供參考依據(jù)。方法:(1)本課題患者均來(lái)自廣東省第二中醫(yī)院和廣州市中興運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)醫(yī)院的骨傷科急診2017年03月至2018年02月期間就診的患者,根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn),納入合格的治療組受試者共105例。105例患者,按照隨機(jī)數(shù)字表分為2組,PRICE+針刺組(55例)和PRICE組(50例),在課題實(shí)施觀察中脫落和剔除2例,實(shí)際完成103例,其中PRICE+針刺組54例,PRICE組49例。給予全部患者運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷后的PRICE五大護(hù)理,即保護(hù)原則(Protection,P)、休息原則(Rest,R)、冰敷原則(ICE,I)、壓迫原則(Compression,C)以及抬高原則(Elevation,E)。對(duì)PRICE+針刺組(55例)患者經(jīng)行電針治療。采用邱茂良編寫(xiě)的《中國(guó)針灸治療學(xué)》中對(duì)踝部扭傷的治療取穴,主穴為太溪、昆侖,選用規(guī)格1.5寸毫針,加電針5分鐘后,用密波代替疏波,電流逐漸增強(qiáng),最終刺激強(qiáng)度取決于患者的耐受性。每天1次,每次30分鐘,一周5次,一周為一療程,連續(xù)治療2周。(2)治療1周、2周后對(duì)踝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估,采用踝關(guān)節(jié)評(píng)分分級(jí)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià);使用下肢功能量表(LEFs)主觀評(píng)估踝關(guān)節(jié)功能;使用ActivPalTM專(zhuān)業(yè)體育活動(dòng)記錄器(Pal Technologies,Glasgow,UK)評(píng)估體育活動(dòng)水平。(3)診斷性超聲掃描(Episcan-1-200高頻超聲掃描系統(tǒng)Longport International Ltd,PA)將用于檢查受傷和未受傷腳踝的橫向結(jié)構(gòu)。(4)分別在治療前、治療后以及治療后5周用ELISA法檢測(cè)患者血清TNF-α,IL-6含量。結(jié)果:(1)踝關(guān)節(jié)功能治療2周后對(duì)踝關(guān)節(jié)功能評(píng)估,參照文獻(xiàn)對(duì)踝關(guān)節(jié)評(píng)分分級(jí)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)(表格3)。其中PRICE+針刺組良30例,可19例,差5例;PRICE組良10例;可31例;差8例。臨床療效PRICE+針刺組優(yōu)于PRICE組(P=0.001)。平均而言,PRICE+針刺組的參與者在每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的功能上表現(xiàn)更好,整體治療效果有利于PRICE組。在第1和第2周,PRICE+針刺組的療效均顯著。對(duì)于休息時(shí)疼痛、活動(dòng)性疼痛或腫脹,臨床療效PRICE+針刺組優(yōu)于PRICE組(P=0.001)。(2)下肢功能治療1周后,PRICE+針刺組和PRINCE組下肢功能水平結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療2周后,PRICE+針刺組,PRICE組下肢功能水平結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),說(shuō)明PRICE+針刺組,在下肢功能水平水平方面優(yōu)于對(duì)照組,見(jiàn)表5和圖2。(3)活動(dòng)疼痛結(jié)果PRICE+針刺組,PRICE組治療前活動(dòng)疼痛結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明兩組間患者活動(dòng)疼痛結(jié)果沒(méi)有可比性。治療1周后,PRICE+針刺組和PRICE組活動(dòng)疼痛結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療2周后,PRICE+針刺組和PRICE組活動(dòng)疼痛結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01。說(shuō)明PRICE+針刺組在降低活動(dòng)疼痛結(jié)果水平方面優(yōu)于對(duì)照組,見(jiàn)表6和圖3。(4)靜息疼痛結(jié)果PRICE+針刺組,PRICE組治療前靜息疼痛結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明兩組間患者靜息疼痛結(jié)果沒(méi)有可比性。治療1周后,PRICE+針刺組和PRICE組靜息疼痛結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療2周后,PRICE+針刺組和PRICE組活動(dòng)疼痛結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01。說(shuō)明PRICE+針刺組在降低靜息疼痛結(jié)果水平方面優(yōu)于對(duì)照組,見(jiàn)表7和圖4。(5)腫脹程度PRICE+針刺組,PRICE組治療前腫脹程度結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明兩組間患者腫脹程度結(jié)果沒(méi)有可比性。治療1周后,PRICE+針刺組和PRICE組腫脹程度結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療2周后,PRICE+針刺組和PRICE組腫脹程度結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01。說(shuō)明PRICE+針刺組在降低腫脹程度結(jié)果水平方面優(yōu)于對(duì)照組,見(jiàn)表8和圖5。(6)體育活動(dòng)水平PRICE+針刺組,PRICE組治療前體育活動(dòng)水平結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明兩組間患者體育活動(dòng)水平結(jié)果沒(méi)有可比性。治療1周后,PRICE+針刺組和PRICE組體育活動(dòng)水平結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療2周后,PRICE+針刺組和PRICE組體育活動(dòng)水平結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01。說(shuō)明PRICE+針刺組在降低體育活動(dòng)水平結(jié)果水平方面優(yōu)于對(duì)照組.見(jiàn)表9和圖6。(7)卡爾森評(píng)分結(jié)果PRICE+針刺組,PRICE組治療前卡爾森評(píng)分結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明兩組間患者卡爾森評(píng)分結(jié)果沒(méi)有可比性。治療1周后,PRICE+針刺組和PRICE組卡爾森評(píng)分結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療2周后,PRICE+針刺組和PRICE組卡爾森評(píng)分結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01。說(shuō)明PRICE+針刺組在降低卡爾森評(píng)分結(jié)果水平方面優(yōu)于對(duì)照組,見(jiàn)表10和圖7。(8)血清TNF-α含量PRICE+針刺組,PRICE組治療前血清TNF-α差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明兩組間患者血清TNF-α含量沒(méi)有可比性。治療1周后,PRICE+針刺組和PRICE組血清TNF-α差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療2周后,PRICE+針刺組和PRICE組血清TNF-α含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01。說(shuō)明PRICE+針刺組在降低血清TNF-α水平方面優(yōu)于對(duì)照組,見(jiàn)表11和圖8。(8)血清IL-6含量PRICE+針刺組,PRICE組治療前血清IL-6差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明兩組間患者血清IL-6沒(méi)有可比性。治療1周后PRICE+針刺組和PRICE組血清IL-6差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療2周后,PRICE+針刺組和PRICE組卡爾森評(píng)分結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01。說(shuō)明PRICE+針刺組在降低血清IL-6水平方面優(yōu)于對(duì)照組,見(jiàn)表12和圖9。結(jié)論:與標(biāo)準(zhǔn)功能干預(yù)相比,踝關(guān)節(jié)扭傷后結(jié)合電針治療可顯著改善踝關(guān)節(jié)功能。我們還發(fā)現(xiàn)有證據(jù)表明,針刺治療在受傷后一周后可以進(jìn)行更多的舉重運(yùn)動(dòng)。臨床療效針刺結(jié)合PRICE能顯著促進(jìn)急性踝關(guān)節(jié)扭傷的恢復(fù)。
【學(xué)位單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R246.9
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
引言
第一章 文獻(xiàn)研究
    第一節(jié) 對(duì)急性踝關(guān)節(jié)扭傷的認(rèn)識(shí)
        一、對(duì)急性踝關(guān)節(jié)扭傷的認(rèn)識(shí)
        二、對(duì)病因的認(rèn)識(shí)
        三、對(duì)診斷的認(rèn)識(shí)
    第二節(jié) 急性踝關(guān)節(jié)扭傷的機(jī)制研究概況
        一、活動(dòng)范圍
        二、強(qiáng)度
        三、姿勢(shì)控制
        四、功能性任務(wù)
        五、行走
        六、跳躍-著陸
    第三節(jié) 急性踝關(guān)節(jié)扭傷的治療研究概況
        一、對(duì)治療的認(rèn)識(shí)
        二、對(duì)預(yù)防的認(rèn)識(shí)
    第四節(jié) 針灸治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的研究概況
        一、普通針刺法
        二、特殊的毫針刺法
        三、溫針灸法
        四、電針?lè)?br>第二章 臨床研究
    第一節(jié) 研究對(duì)象
        一、病例來(lái)源
        二、病例納入
        三、分組
        四、治療方法
        五、觀察指標(biāo)
        六、數(shù)據(jù)管理及統(tǒng)計(jì)分析
    第二節(jié) 指標(biāo)完成情況
        一、病例基本情況
        二、臨床療效觀測(cè)
        三、主要結(jié)果測(cè)量
        四、次要結(jié)果指標(biāo)
        五、其它結(jié)果測(cè)量
    第三節(jié) 討論
        一、針刺療法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷
        二、PRICE療法
        三、下肢功能量表（LEFs）
        四、疼痛
        五、局部腫脹
TM專(zhuān)業(yè)體育活動(dòng)記錄器評(píng)估體育活動(dòng)水平'>        六、ActivPal^TM專(zhuān)業(yè)體育活動(dòng)記錄器評(píng)估體育活動(dòng)水平
        七、診斷性超聲掃描
        八、血清TNF-α,IL-6含量
        九、社會(huì)價(jià)值
        十、研究的局限性
        十一、結(jié)論
結(jié)語(yǔ)
參考文獻(xiàn)
附錄
在校期間發(fā)表論文情況
致謝
附件1:統(tǒng)計(jì)學(xué)處理合格證明
詳細(xì)摘要

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本文編號(hào)：2890675