目的:系統(tǒng)梳理近20年臨床治療抑郁癥文獻資料,總結抑郁癥的證候特點、治療方法、常用藥物和配伍思路,探討中醫(yī)對抑郁癥的治法用藥特點,為提高抑郁癥的臨床治療水平提供參考。方法:收集中國知網(wǎng)、萬方、維普、中文科技期刊、PubMed等數(shù)據(jù)庫1998年1月至2017年12月臨床治療抑郁癥的文獻,運用IBM SPSS Statistics 22.0軟件中頻數(shù)分析和關聯(lián)規(guī)則,對上述資料中的證候、治法、用藥配伍進行統(tǒng)計分析。結果:1.一般資料:在398篇文獻512次就診中,患者中男性有171例、女性有227例。年齡18～67歲,平均(32.63±6.79)歲。女性占的比例多于男性,經(jīng)統(tǒng)計分析,有顯著差異,18～30歲之間患者占的比例最高。2.常見癥狀:健忘、心情不佳與其余癥狀相比較,均有明顯差異(P0.01);面色以面色萎黃為多見。常見癥狀中心情不佳、心煩意亂、提心吊膽、健忘、體重減輕、性欲減退、咽部哽塞等癥化相互之間存在強關聯(lián)性。3.舌苔、脈象:舌質淡(53.71%)、舌質紅少津(21.88%)、舌偏紫或有瘀斑(11.33%)三種舌質與其他舌質相比,差異非常顯著(P0.01)。白膩苔(33.59%)與其他舌苔相比(P0.01),差異非常顯著。細脈(53.32%)與其他脈象相比(P0.01),差異非常顯著。4.主要證候:肝氣郁結證(15.48%)、肝郁脾虛證(13.24%)及心脾兩虛證(11.00%)為抑郁癥最常見證型,組間比較無統(tǒng)計學意義(P0.05),與其余三組相比差異顯著(P0.01)。病性類證候要素中氣滯(25.26%)和氣虛(21.84%)為抑郁癥常見證候要素,與其余病性類證候要素相比差異顯著(P0.01)。病位類證候要素中肝(41.90%)和脾(32.83%)為抑郁癥常見證候要素,與其余病位類證候要素相比有統(tǒng)計學意義(P0.01)。5.高頻藥物:統(tǒng)計顯示前五位的藥物有:柴胡、茯等、陳皮、半夏、人參。經(jīng)X2檢驗處理后、柴胡與其它藥物相比P0.01,有明顯差異;茯苓、陳皮、半夏、人參均與其之后的藥物相比P0.01,有明顯差異。抑郁癥用藥多以和解表里、理氣化痰、利水滲濕、補虛藥為主。前五位的藥物頻數(shù)依次為:理氣藥、補氣藥、安神藥、補血藥和活血祛瘀藥;理氣藥與補氣藥以及補氣藥之后其余各類藥物相比較,P0.01有明顯差異。抑郁癥治療用藥多以理氣藥為主。6.性味歸經(jīng):溫性藥物與平性藥及其以后藥物相比P0.01,有明顯差異,平性藥物與寒性藥物相比較P0.05,沒有差異,平性和寒性藥物與微寒及其以后藥物藥物相比P0.01,有明顯差異。甘味藥物與苦味藥物相比P0.05,沒有差異,甘味和苦味藥物與辛、咸、澀、酸藥物相比P0.01,有明顯差異;肝與其之后歸經(jīng)相比P0.01,有明顯差異,有統(tǒng)計學意義;脾與其之后歸經(jīng)相比P0.01,均有明顯差異。7.配伍方法:使用頻數(shù)居前6位藥物的2味藥藥組為:柴胡配白芍、柴胡配白術、柴胡配半夏、茯苓配半夏、茯苓配白術、茯苓配陳皮。使用頻數(shù)居前6位藥物的3味藥藥組為:柴胡和茯苓配白芍、柴胡和半夏配陳皮、柴胡和白術配茯苓、半夏和陳皮配茯苓、獲苓和白術配半夏、半夏和陳皮配白芍、白芍和白術配半夏。8.藥證關聯(lián):辨證為肝氣郁結證時,常用的中藥有:柴胡、龍骨、陳皮、白芍、半夏、遠志、石菖蒲、牡蠣、川芎、梔子等;辨證為肝郁脾虛證時,常用的中藥有:柴胡、茯苓、陳皮、人參、白術、石菖蒲、當歸、合歡皮、厚樸、川號、木香、香附等;辨證為心脾兩虛證時,常用的中藥有:茯苓、人參、當歸、白術、黃芪、白芍、遠志等;辨證為肝腎陰虛證時,常用的中藥有:茯苓、山藥、龍骨、白芍、牡蠣、當歸、桅子、人參等;辨證為肝郁痰阻證時,常用的中藥有:茯苓、石菖蒲、柴胡、半夏、陳皮、白術、黃芪、遠志等。結論:抑郁癥臨床表現(xiàn)雖然比較多,但是以健忘、心情不佳為主要癥狀;面色以面色萎黃為多見;肝氣郁結、肝郁脾虛、心脾兩虛、肝腎陰虛和肝郁痰阻最為常見。氣滯和氣虛為常見病性類證候要素,肝和脾為抑郁癥常見病位類證候要素。臨床治療抑郁癥的常用藥物是:柴胡、茯苓、陳皮、半夏;柴胡配伍白芍是常用的藥對;柴胡配茯苓配白芍是常見的藥組。常用方劑:辨證為肝氣郁結證時常選用柴胡疏肝散疏肝解郁、理氣和中,辨證為肝郁脾虛證時常選用逍遙散健脾和營,疏肝解郁,辨證為心脾兩虛證時常選用歸脾湯健脾養(yǎng)心、益氣補血,辨證為肝腎陰虛證時常選用天王補心丹合六味地黃丸滋陰補腎,辨證為肝郁痰阻證時常選用半夏厚樸湯行氣開郁、化痰散結。
【學位單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R277.7
【部分圖文】：

ＣＤ１７１?網(wǎng)??■女性丨??圖１－１抑郁癥患者性別分布情況??由以上表１－１、圖１－１所示：符合標準患者共有３９８例，男性有１７１例，占總例數(shù)的??４２．９６％；女性有２２７例，占總例數(shù)的５７．０４％。經(jīng)卡方檢驗，女性占的比例多于男性（戶＜０．０１?）。??１５??

?５１?？６７??圖１－２抑郁癥患者的年齡分布情況??由以上表１－２、圖１－２所示：在３９８例抑郁癥患者中。１８？３０歲之間患者占的比例最??高為３６．４３％，與其他年齡段的病例數(shù)相比（尸＜０．０１），差異有顯著的統(tǒng)計學意義。其次為??３１？４０歲年齡段患者，所占比例為３３．１７％，與其他年齡段的病例數(shù)相比（Ｐ＜０．０１）。??３．１．２舌質頻數(shù)分布??觀察病案患者舌質情況，分布頻數(shù)統(tǒng)計如下，見表１－３、圖１－３。???表１－３舌質頻數(shù)分布???舌質?頻數(shù)?頻率（％）??舌質淡?２７５?５３．７１％＊??舌質紅少津?１１２?２１．８８％＊??舌偏紫或有瘀斑?５８?１１．３３％＊??淡白舌?１４?２．７３％??舌體胖大?６?１．１７％??注：經(jīng)卡方檢驗，★？＜〇．〇?１??１６??

Ｉ?■舌體大??圖１－３舌質頻數(shù)分布??由表１－３和圖１－３可知，在３９８例患者病案的５１２次就診中舌質淡占５３．７１％、舌質紅??少津占２１．８８％、舌偏紫或有瘀斑占１１．３３％。以上三種舌質與其他舌質相比（Ｐ＜０．０１），??差異有非常顯著的統(tǒng)計學意義。而舌質淡與其他舌質相比（ＰＯ．Ｏｌ），差異有非常顯著的??統(tǒng)計學意義。提示抑郁癥患者舌質以舌質淡為主。??３．１．３舌苔頻數(shù)分布??觀察病案患者舌苔情況，分布頻數(shù)統(tǒng)計如下，見表１－４、圖１－４。???表１－４舌苔頻數(shù)分布???舌苔?頻數(shù)?頻率（％）??苔白膩?１７２?３３．５９％＊??苔薄黃?１３９?２７．１５％??苔薄白?１２５?２４．４１％??苔黃膩?９１?１７．７７％??苔少或無?１３?２．５４％??注：經(jīng)卡方檢驗，＊Ｐ＜０．０１??１７??
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本文編號：2889186