發(fā)布時間：2017-04-06 13:08

  本文關(guān)鍵詞：肺脹常見證型血清2,3-DPG、VEGF變化規(guī)律探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本課題旨在通過結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辨證論治的診療特點,以肺脹臨床常見三個證型陽虛水泛證、痰熱郁肺證、肺腎氣虛證的患者血清2,3-DPG、VEGF為主要檢測指標(biāo),輔以中醫(yī)癥狀評分及臨床相關(guān)檢查項目等,探討2,3-DPG、VEGF濃度水平在肺脹常見證型中的變化規(guī)律及關(guān)聯(lián)性,并深入研究其內(nèi)在發(fā)病機制,為肺脹病的臨床診療提供科學(xué)的依據(jù)。方法:本課題設(shè)計方案運用隨機平行對照觀察,通過臨床流行病學(xué)調(diào)查的方法,根據(jù)病例的納入標(biāo)準(zhǔn),通過隨機數(shù)字法收集病例共104例,其中肺脹陽虛水泛證患者40例,肺腎氣虛證患者34例,痰熱郁肺證患者30例。根據(jù)肺脹臨床主要癥狀評分,心臟彩超檢查中測定左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、肺動脈壓(PAP)等,血常規(guī)、動脈血氣分析,肺功能檢查(測定FVC%、FEV1%預(yù)計值、FEV1/FVC%)以及肺功能分級,ELISA檢測法檢測血清2,3-DPG、VEGF濃度值。觀察肺脹陽虛水泛、肺腎氣虛、痰熱郁肺三證型的臨床癥狀和相關(guān)實驗室指標(biāo)的變化規(guī)律,評價血清中2,3-DPG、VEGF及其他臨床觀測指標(biāo)在肺脹常見證型中的影響及關(guān)聯(lián)性。結(jié)果:1.肺脹三證型中2,3-DPG、VEGF經(jīng)比較均值大小均為:陽虛水泛組肺腎氣虛組痰熱郁肺組;三證型患者組間2,3-DPG、VEGF比較陽虛水泛組與痰熱郁肺組間均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.三證型咳嗽評分均值大小為:陽虛水泛組痰熱郁肺組肺腎氣虛組;咳痰評分均值大小為:痰熱郁肺組陽虛水泛組肺腎氣虛組;三證型患者組間咳嗽及咳痰評分比較肺腎氣虛組與陽虛水泛組、痰熱郁肺組均有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.三證型氣喘、紫紺評分均值大小均為:陽虛水泛組肺腎氣虛組痰熱郁肺組;三證型患者組間氣喘、紫紺評分痰熱郁肺組與陽虛水泛組比較均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),痰熱郁肺組與肺腎氣虛組比較氣喘評分有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),紫紺評分有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。4.三證型BNP、肺動脈壓(PAP)均值大小均為:陽虛水泛組肺腎氣虛組痰熱郁肺組;組間BNP、肺動脈壓比較均為陽虛水泛組與痰熱郁肺組、肺腎氣虛組均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。三證型左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)均值大小為:痰熱郁肺組肺腎氣虛組陽虛水泛組;三證型患者組間左室射血分?jǐn)?shù)比較陽虛水泛組與痰熱郁肺組、肺腎氣虛組均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.三證型白細胞計數(shù)(WBC)、中性粒細胞百分比(NEUT%)比較結(jié)果均為:痰熱郁肺組陽虛水泛組肺腎氣虛組;三證型患者組間中性粒細胞百分比肺腎氣虛組與痰熱郁肺組有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);肺腎氣虛組與陽虛水泛組有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6.陽虛水泛組中2,3-DPG與VEGF呈正相關(guān),有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01);痰熱郁肺組中2,3-DPG與VEGF呈正相關(guān),有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。7.肺腎氣虛組中血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(HCT)與VEGF均呈負相關(guān),血紅蛋白與VEGF具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);紅細胞壓積與VEGF具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01)。8.痰熱郁肺組中白細胞與左室射血分?jǐn)?shù)呈負相關(guān),具有明顯相關(guān)性,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1、肺脹患者血清2,3-DPG、VEGF濃度水平可反映病情的嚴(yán)重程度,其水平的增高,提示病情向惡化發(fā)展。陽虛水泛證攜氧能力下降最為明顯。2、陽虛水泛證咳嗽較重,痰熱郁肺證咳痰較多,肺腎氣虛證咳嗽、咳痰較少。3、陽虛水泛證的氣喘、紫紺程度較重,痰熱郁肺證氣喘、紫紺較輕。4、BNP的增高和LVEF的降低成為肺脹陽虛水泛證的趨勢,是陽虛水泛證的關(guān)鍵指征。5、痰熱郁肺證感染較重,肺腎氣虛證感染較輕。6、肺腎氣虛證中隨著VEGF的增加,血紅蛋白釋氧能力降低。7、肺腎氣虛證中隨著血紅蛋白、紅細胞壓積的降低,血清VEGF增加。8、痰熱郁肺證中隨著感染的加重心功能障礙顯著。
【關(guān)鍵詞】：肺脹 陽虛水泛 肺腎氣虛 痰熱郁肺 2 3-DPG VEGF
【學(xué)位授予單位】：云南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R256.14
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 英漢相關(guān)詞匯對照表12-14
• 前言14-16
• 材料與方法16-20
• 1 一般資料16
• 2 病例選擇16-18
• 2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)16-18
• 2.1.1 慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 2.1.1.1 臨床表現(xiàn)16
• 2.1.1.2 體格檢查16-17
• 2.1.1.3 輔助檢查17
• 2.1.2 中醫(yī)肺脹常見證型診斷標(biāo)準(zhǔn)（引自《肺脹診療指南》）17
• 2.1.3 主要癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)18
• 2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)18
• 2.4 剔除或脫落標(biāo)準(zhǔn)18
• 2.5 具體觀測內(nèi)容及方法18
• 4 對照分組18
• 5 實驗方法18-19
• 5.1 實驗試劑18-19
• 5.2 主要儀器19
• 5.3 檢驗方法19
• 5.3.1 檢測原理19
• 5.3.2 樣本處理19
• 5.3.3 實驗操作19
• 6 統(tǒng)計方法19-20
• 研究結(jié)果20-30
• 1 一般資料20-21
• 1.1 年齡20
• 1.2 性別構(gòu)成比20
• 1.3 病程20-21
• 2 2,3-二磷酸甘油酸與血管內(nèi)皮生長因子21-22
• 2.1 2,3-二磷酸甘油酸21
• 2.2 血管內(nèi)皮生長因子21-22
• 3 肺脹病主要癥狀評分22
• 4 心功能相關(guān)檢查22-23
• 5 血常規(guī)檢查23-24
• 5.1 白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比23
• 5.2 紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積23-24
• 6 肺功能24
• 7 動脈血氣分析24
• 8 各證型中各指標(biāo)的關(guān)系24-26
• 8.1 陽虛水泛組中紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積與PCO_2、SO_2的關(guān)系24-25
• 8.2 肺腎氣虛組中各指標(biāo)的關(guān)系25
• 8.2.1 血紅蛋白、紅細胞壓積與VEGF的關(guān)系25
• 8.2.2 肺動脈壓與PCO_2的關(guān)系25
• 8.3 痰熱郁肺組中各指標(biāo)的關(guān)系25-26
• 8.3.1 痰熱郁肺組中紅細胞、紅細胞壓積與中性粒細胞百分比的關(guān)系25
• 8.3.2 痰熱郁肺組中白細胞與左室射血分?jǐn)?shù)的關(guān)系25-26
• 9 各證型中 2,3-DPG與VEGF之間的關(guān)系26
• 10 肺功能相關(guān)檢查同 2,3-DPG、VEGF的關(guān)系26-27
• 10.1 肺功能分級與 2,3-DPG、VEGF的關(guān)系26-27
• 10.2 肺功能檢查同 2,3-DPG、VEGF關(guān)系27
• 11 心功能同 2,3-DPG、VEGF關(guān)系27
• 12 動脈血氣分析同 2,3-DPG、VEGF關(guān)系27
• 13 血常規(guī)同 2,3-DPG、VEGF關(guān)系27-28
• 14 血常規(guī)與動脈血氣分析的關(guān)系28
• 15 血常規(guī)與紫紺評分的關(guān)系28
• 16 BNP與PO_2的關(guān)系28
• 17 肺動脈壓、左室射血分?jǐn)?shù)與水腫評分的關(guān)系28-30
• 討論30-40
• 1 肺脹與COPD關(guān)系30
• 2 COPD與 2,3-DPG的關(guān)系30-31
• 3 COPD與VEGF的關(guān)系31
• 4 研究結(jié)果探討31-38
• 4.1 一般資料比較31-32
• 4.2 肺脹常見三證型中 2,3-DPG、VEGF及癥狀評分的變化探討32-34
• 4.3 肺脹常見三證型中BNP、左室射血分?jǐn)?shù)、肺動脈壓的變化探討34-35
• 4.4 肺脹常見三證型中血常規(guī)的變化探討35-37
• 4.5 肺脹常見三證型中肺功能檢測的變化探討37
• 4.6 肺脹常見三證型中動脈血氣分析的變化探討37-38
• 5 課題存在問題與展望38-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻一41-42
• 文獻綜述一 肺脹病的中西醫(yī)研究概況42-46
• 參考文獻二45-46
• 文獻綜述二 2,3-DPG的中西醫(yī)研究進展46-51
• 參考文獻三50-51
• 文獻綜述三 VEGF與COPD的研究概況51-57
• 參考文獻四54-57
• 附錄57-59
• 致謝59

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  本文關(guān)鍵詞：肺脹常見證型血清2,3-DPG、VEGF變化規(guī)律探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：288900