目的:從六經(jīng)辨證及臨床觀察分析研究類風濕性關節(jié)炎的六經(jīng)證候分布情況,研究三陰三陽各經(jīng)證候與類風濕性關節(jié)炎不同病情、病勢、病程及相關實驗室指標的關聯(lián)。方法:本課題用回顧性研究的方法通過對238例診斷為類風濕性關節(jié)炎患者的基本病情資料進行收集,包括患者中醫(yī)四診的基本信息、病程、年齡、性別,和類風濕性關節(jié)炎常用的實驗室指標,類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸抗體、血沉、C-反應蛋白等,采用六經(jīng)辨證的方法辨別類風濕性關節(jié)炎患者的證候,獲得類風濕性關節(jié)炎患者的六經(jīng)證候分布情況,并采用統(tǒng)計學分析分析探索其六經(jīng)證候與各指標的相關性。結(jié)果:1.238例RA患者有15個六經(jīng)證型出現(xiàn),其中包含了 6個單經(jīng)病證型,以及9個六經(jīng)合病證型。15個六經(jīng)證型中以單經(jīng)證候太陰病最多,共56例,占23.5%,其次是少陽病14.7%,少陰病11.8%,少陽太陰合病10.1%,少陽太陰病是六經(jīng)合病證型中最為常見的證型,共有24例,占10.09%�；颊甙Y狀表現(xiàn)多而復雜,總結(jié)統(tǒng)計RA患者較多出現(xiàn)的癥狀,頻率從高到低依次為關節(jié)疼痛、晨僵、怕冷、關節(jié)發(fā)熱、胃不適、大便爛、四肢冰涼、口苦。舌脈方面,最為常見的舌象是舌質(zhì)淡嫩苔白,最為常見的脈象是脈細弱。2.統(tǒng)計各經(jīng)病出現(xiàn)頻率,經(jīng)統(tǒng)計,各經(jīng)病證出現(xiàn)頻率最高的是太陰病,占40.3%,其次為少陽病,占33.2%,用黃金分割法計算,40.3%+33.2%61.8%,可知患者主要辨證分型為太陰病和少陽病。陽明病出現(xiàn)頻率最低,占6.7%。3.研究性別、年齡、病程以及RA臨床常用的實驗室指標ESR、ACCP、RF、CRP和六經(jīng)證候之間的關系。經(jīng)分析,在ACCP的數(shù)值大小分布上,六經(jīng)證候之間并無顯著差異,說明RA的特異性抗體ACCP并不影響六經(jīng)證候的形成。而在其余臨床指標上,六經(jīng)證候各組之間存在顯著性差異,這些指標可能影響六經(jīng)證候的形成。結(jié)論:本次研究的男女比例為1:3.67,與既往研究基本符合。發(fā)病年齡上,41-60歲為RA發(fā)病的主要人群。病程在0-5年的病人數(shù)量最多。這可能與患者確診RA后,每次復診時間逐漸延長等因素有關。患者癥狀出現(xiàn)最多的依次為關節(jié)疼痛、晨僵、怕冷、關節(jié)發(fā)熱、胃不適、大便爛、四肢冰涼、口苦。最為常見的舌象是舌質(zhì)淡嫩苔白,最為常見的脈象是脈細弱。在六經(jīng)各經(jīng)證候分布上,太陰病和少陽病出現(xiàn)頻率最高�；九R床資料如年齡、病程和性別等可能影響六經(jīng)證候的形成。在各證型組實驗室指標對比上,炎癥指標ESR和和C反應蛋白在各證型之間都有顯著差異,說明ESR、CRP的高低可能影響六經(jīng)證候的形成。RF在各證型之變分布是有顯著差異的。說明RF高低影響六經(jīng)證候的形成。
【學位單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R259
【文章目錄】：
摘要
Abstract
引言
第1部分 文獻研究
    1.1 六經(jīng)辨證的研究背景
        1.1.1 六經(jīng)辨證的內(nèi)涵及理論基礎
        1.1.2 六經(jīng)的實質(zhì)研究
        1.1.3 六經(jīng)辨證臨床應用
    1.2 類風濕關節(jié)炎的現(xiàn)代醫(yī)學研究進展
    1.3 類風濕性關節(jié)炎的中醫(yī)藥研究進展
        1.3.1 類風濕性關節(jié)炎中醫(yī)病因病機研究進展
        1.3.2 類風濕關節(jié)炎的中醫(yī)藥治療研究進展
    1.4 類風濕性關節(jié)炎的六經(jīng)辨治研究現(xiàn)狀
        1.4.1 太陽經(jīng)論治類風濕性關節(jié)炎
        1.4.2 陽明經(jīng)論治類風濕性關節(jié)炎
        1.4.3 少陽經(jīng)論治類風濕性關節(jié)炎
        1.4.4 太陰經(jīng)論治類風濕性關節(jié)炎
        1.4.5 少陰經(jīng)論治類風濕性關節(jié)炎
        1.4.6 厥陰經(jīng)論治類風濕性關節(jié)炎
    1.5 小結(jié)與研究意義
第2部分 臨床研究
    2.1 臨床資料
        2.1.1 臨床病例來源
        2.1.2 疾病診斷標準
        2.1.3 納入標準
        2.1.4 排除標準
        2.1.5 觀察指標
        2.1.6 調(diào)查方法
    2.2 統(tǒng)計學分析
第3部分 臨床研究結(jié)果
    3.1 一般資料
        3.1.1 性別
        3.1.2 年齡
        3.1.3 病程分布情況
        3.1.4 癥狀體征分布情況
    3.2 患者六經(jīng)分布情況
        3.2.1 六經(jīng)辨證分型總體分布情況
        3.2.2 六經(jīng)病主證出現(xiàn)頻率
        3.2.3 單經(jīng)及合病分布情況
    3.3 六經(jīng)主證與相關觀測指標的統(tǒng)計學研究
        3.3.1 性別與六經(jīng)主證
        3.3.2 年齡分段與六經(jīng)主證
        3.3.3 病程與六經(jīng)主證
        3.3.4 實驗室指標與六經(jīng)主證
第4部分 討論
    4.1 基本情況分析
    4.2 患者六經(jīng)證候分布情況討論
    4.3 六經(jīng)證候發(fā)生的影響因素
結(jié)語
參考文獻
附錄
在校期間參與科研活動及獲獎情況
致謝

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本文編號：2887420