目的探討原發(fā)性高血壓(Essential hypertension,EH)患者各中醫(yī)證型與血漿致動(dòng)脈硬化指數(shù)(Atherogenic index of plasma,AIP)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(Carotid intimal medial thickness,IMT)、動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬化指數(shù)(Ambulatory arterial stiffness index,AASI)的相關(guān)性。以期能為臨床醫(yī)生辨證及綜合中西醫(yī)治療高血壓,延緩動(dòng)脈粥樣硬化(Atherosclerosis,AS)進(jìn)程提供參考和依據(jù)。方法回顧性收集2018年1月-12月于福建省第二人民醫(yī)院就診的EH患者120例,制作統(tǒng)一的調(diào)查表收集病歷信息,包括證候信息、相關(guān)病史、輔助檢查、臨床主要診斷,中醫(yī)辨證分型分為肝陽(yáng)上亢證、氣血虧虛證、痰瘀互結(jié)證、腎精不足證四組。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,研究AIP、IMT、AASI等指標(biāo)與高血壓病患者中醫(yī)證型、高血壓級(jí)別的相關(guān)性,探索AIP、IMT、AASI的影響因素及其關(guān)聯(lián)。結(jié)果1.EH患者血壓級(jí)別越高,其年齡越大,病程越長(zhǎng)(Ρ0.05)。隨著血壓級(jí)別的升高,IMT、AIP、AASI三者均逐步升高(Ρ0.05)。EH患者的AIP、IMT、AASI均與年齡、血壓級(jí)別、病程均呈正相關(guān)關(guān)系(Ρ0.05),AIP、IMT、AASI之間兩兩呈正相關(guān)關(guān)系(Ρ0.05)。2.納入的120例EH患者的中醫(yī)證型構(gòu)成比分布:痰瘀互結(jié)型(42.50%)氣血虧虛證(25.83%)肝陽(yáng)上亢證(16.67%)腎精不足證(15.00%)。??3.EH患者各中醫(yī)證型的性別構(gòu)成無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Ρ0.05)。年齡分布上除氣血虧虛證與痰瘀互結(jié)證間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外(Ρ0.05),其余各組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Ρ0.05),以肝火亢盛證年齡最小,腎精不足證年齡最大。年齡分層分布上,肝陽(yáng)上亢證主要分布在50-59歲,氣血虧虛證主要分布在60-69歲,痰瘀互結(jié)證主要分布在50-69歲,腎精不足證主要分布在70-80歲。4.血壓分級(jí)上,肝陽(yáng)上亢證以1級(jí)和2級(jí)高血壓為主;氣血虧虛證和腎精不足證以2級(jí)和3級(jí)高血壓為主;痰瘀互結(jié)證在各級(jí)別高血壓中均有一定分布。病程上,腎精不足證氣血虧虛證痰瘀互結(jié)證肝陽(yáng)上亢證(Ρ0.05)。5.體重指數(shù)(Body mass index,BMI)比較,痰瘀互結(jié)證氣血虧虛證/腎精不足證(Ρ0.05)。6.甘油三酯(Triglyceride,TG)比較:痰瘀互結(jié)證肝陽(yáng)上亢證/氣血虧虛證;膽固醇(Cholesterol,TC)比較:痰瘀互結(jié)證氣血虧虛證/腎精不足證,肝陽(yáng)上亢證氣血兩虛證;低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)比較:肝陽(yáng)上亢證氣血虧虛證痰瘀互結(jié)證/腎精不足證;高密度脂蛋白膽固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)比較:痰瘀互結(jié)證肝陽(yáng)上亢證/氣血虧虛證,腎精不足證肝陽(yáng)上亢證/氣血虧虛證,以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Ρ0.05)。AIP比較,痰瘀互結(jié)證肝陽(yáng)上亢證/氣血虧虛證(Ρ0.05),腎精不足證肝陽(yáng)上亢證/氣血虧虛證(Ρ0.05)。7.IMT比較,肝陽(yáng)上亢證氣血虧虛證痰瘀互結(jié)證/腎精不足證(Ρ0.05)。按年齡段分層比較發(fā)現(xiàn),50-59歲患者中,肝陽(yáng)上亢證/氣血虧虛證痰瘀互結(jié)證(Ρ0.05),60-69歲患者中,氣血虧虛證痰瘀互結(jié)證(Ρ0.05)。8.AASI比較結(jié)果發(fā)現(xiàn):肝陽(yáng)上亢證痰瘀互結(jié)證/腎精不足證(Ρ0.05),氣血虧虛證痰瘀互結(jié)證(Ρ0.05)。9.痰瘀互結(jié)證的AIP、IMT、AASI指標(biāo)異常發(fā)生率最高(Ρ0.05)。結(jié)論1.隨著EH患者年齡的增加、高血壓級(jí)別的升高、病程的延長(zhǎng),AIP、IMT、AASI均逐步升高,AS程度逐漸加重。AIP、IMT、AASI在評(píng)價(jià)AS程度上,具有一致性,均可作為高血壓病患者中醫(yī)辨證分型的客觀參考指標(biāo),輔助判斷患者的動(dòng)脈硬化程度。2.EH的中醫(yī)證型占比從大到小依次是痰瘀互結(jié)證氣血虧虛證肝陽(yáng)上亢證腎精不足證。3.EH患者隨著年齡的增長(zhǎng)、血壓級(jí)別的升高、病程的延長(zhǎng),其中醫(yī)證型大體呈現(xiàn)出由實(shí)證向虛證的病情演化。實(shí)證較虛證的BMI指數(shù)大。4.痰瘀互結(jié)證的血脂異常程度更重,其AIP、AASI均高于肝陽(yáng)上亢證和氣血虧虛證。痰瘀互結(jié)證和腎精不足證的AS程度較肝陽(yáng)上亢證和氣血虧虛證更重,可作為證型間辨證區(qū)別的客觀依據(jù)之一。5.痰瘀互結(jié)證和腎精不足證的IMT高于肝陽(yáng)上亢證和氣血虧虛證。IMT可作為50-69歲年齡段辨證痰瘀互結(jié)證的客觀參考指標(biāo)之一。6.痰瘀互結(jié)證的AIP、IMT、AASI指標(biāo)異常發(fā)生率最高,可作為該證型辨證和監(jiān)測(cè)AS變化程度的客觀參考指標(biāo)。
【學(xué)位單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R259
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
引言
臨床資料與研究方法
    1 臨床資料
        1.1 研究對(duì)象及病例來(lái)源
        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
            1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
            1.2.2 中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 入選病例標(biāo)準(zhǔn)
            1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
            1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
            1.3.3 病例剔除標(biāo)準(zhǔn)
    2 研究方法
        2.1 一般資料
        2.2 臨床觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法
            2.2.1 BMI測(cè)定
            2.2.2 血脂全套檢測(cè)
            2.2.3 頸部血管多普勒超聲測(cè)定
            2.2.4 動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量
        2.3 統(tǒng)計(jì)分析
            2.3.1 數(shù)據(jù)庫(kù)建立
            2.3.2 統(tǒng)計(jì)分析方法
結(jié)果
    1 一般資料
        1.1 EH患者不同級(jí)別高血壓的構(gòu)成比、性別、年齡、病程比較
        1.2 EH患者不同級(jí)別血壓的AIP、IMT、AASI比較
        1.3 AIP、IMT、AASI與各研究指標(biāo)的相關(guān)性
    2 EH患者各中醫(yī)證型的一般指標(biāo)比較
        2.1 EH患者的中醫(yī)證型構(gòu)成及性別分布
        2.2 EH患者各中醫(yī)證型的年齡和年齡分階段分布情況
        2.3 EH患者各中醫(yī)證型的不同血壓分級(jí)分布情況
        2.4 EH患者各中醫(yī)證型的病程比較
        2.5 EH患者各中醫(yī)證型的BMI比較
        2.6 EH患者各中醫(yī)證型的血脂及AIP情況比較
        2.7 EH患者各中醫(yī)證型的IMT情況比較
        2.8 EH患者各中醫(yī)證型的AASI對(duì)比
        2.9 EH患者各中醫(yī)證型AIP、IMT、AASI異常發(fā)生率比較
討論
    1 理論認(rèn)識(shí)
        1.1 EH的理論認(rèn)識(shí)
            1.1.1 西醫(yī)認(rèn)識(shí)
            1.1.2 中醫(yī)認(rèn)識(shí)
        1.2 AS的理論認(rèn)識(shí)
            1.2.1 西醫(yī)認(rèn)識(shí)
            1.2.2 中醫(yī)認(rèn)識(shí)
        1.3 AIP、IMT、AASI指標(biāo)的認(rèn)識(shí)
            1.3.1 AIP與 AS
            1.3.2 IMT與 AS
            1.3.3 AASI與 AS
    2 臨床分析
        2.1 一般資料分析
            2.1.1 EH患者不同級(jí)別血壓的構(gòu)成比、性別、年齡、病程情況
            2.1.2 EH患者不同級(jí)別血壓的AIP、IMT、AASI比較及相關(guān)性分析
        2.2 EH患者各中醫(yī)證型一般指標(biāo)比較
            2.2.1 EH患者的各中醫(yī)證型的構(gòu)成、性別、年齡及其分層分布特點(diǎn)
            2.2.2 EH患者各中醫(yī)證型的血壓分級(jí)、病程情況分析
            2.2.3 EH患者各中醫(yī)證型的BMI分析
            2.2.4 EH患者各中醫(yī)證型的血脂、AIP分析
            2.2.5 EH患者各中醫(yī)證型的IMT結(jié)果分析
            2.2.6 EH患者各中醫(yī)證型的AASI分析
            2.2.7 EH患者各中醫(yī)證型的AIP、IMT、AASI異常率情況分析
    3 不足之處與展望
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄
    附錄A
    附表B
    附表C
    附表D
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
作者簡(jiǎn)歷

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