目的:本課題旨在總結(jié)原發(fā)性IgA腎病濕熱證患者的腸道微生態(tài)特點(diǎn),探索IgA腎病濕熱證與腸道菌群是否存在一定的相關(guān)性,為IgA腎病患者腸道菌群研究提供依據(jù),以期指導(dǎo)為臨床上治療IgA腎病的中西醫(yī)結(jié)合治療,給予針對性的中醫(yī)藥干預(yù)措施。方法:收集2016年1月至2018年12月符合IgA腎病診斷的廣東省中醫(yī)院大德路總院就診患者共56例,其中濕熱證30例,非濕熱證26例,健康對照組30例。收集患者的一般資料、臨床檢驗(yàn)指標(biāo)、中醫(yī)證侯等資料,采集糞便標(biāo)本,通過高通量測序、宏基因組學(xué)方法檢測腸道菌群,對腸道微生物進(jìn)行定性、定量分析,比較IgA腎病濕熱證患者與正常人群腸道菌群組成、種類、數(shù)量、功能之間的差異。結(jié)果:1.IgA腎病濕熱組與健康組在性別、年齡上無統(tǒng)計學(xué)差異;臨床癥候積分有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);IgA腎病濕熱證與非濕熱證比較:CKD分期、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(Scr、eGFR、ALB、尿檢結(jié)果)無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),兩組臨床表現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2.門、種水平上,IgA腎病組與健康組菌群結(jié)構(gòu)無明顯差異,擬桿菌門和厚壁菌門覆蓋豐度共占90%左右,為主要的優(yōu)勢菌群,與健康組相比,IgA腎病組擬桿菌門豐度升高,厚壁菌門豐度降低,IgA腎病組的構(gòu)成比較健康組增加。.3.核心菌群存在差異,IgA腎病組中豐度有差異、影響占前3位的有擬桿菌屬(Bacteroides)、擬桿菌科(Bacteroidaceae)、擬桿菌種(Bacteroides plebeius DSM 17135),健康組中豐度有差異、影響占前3位的有普雷沃菌屬(Prevotella)、普雷沃菌種(Prevotella_copri)、普雷沃菌種(Prevotella copri DSM 18205)。這些菌分別在IgA腎病組、健康組顯著升高,是造成菌群差異的主要貢獻(xiàn)菌群。4.IgA腎病組在尿酸合成、磷酸泛酸酶合成、輔酶A合成、L組氨酸降解、L脯氨酸合成等功能通路中與健康組有差異。5.在疾病濕熱證型中,IgA腎病濕熱組與健康者濕熱組、非濕熱組菌群功能差異均不明顯;IgA腎病濕熱組中豐度有差異、影響占前3位的均為擬桿菌種(Bacteroides plebeius DSM 17135、Bacteroides_piebelus、Bacteroides_fragills.unclassfied),健康者濕熱組中豐度有差異、影響占前3位的有普雷沃菌屬(Prevotella)、普雷沃菌種(Prevotella_copri)、擬桿菌種(Bacteroides coprophilus DSM 18228),健康者非濕熱組豐度有差異的主要是薩特菌種(Sutterella_parvirubra)。結(jié)論:本研究表明IgA腎病患者與健康者的腸道微生物群落大致相同,但是腸道菌群構(gòu)成紊亂,且優(yōu)勢菌群的占比不同,并且IgA腎病患者腸道菌群的功能通路有所不同;同時具體地指出了IgA腎病濕熱證患者腸道菌群中核心菌群,展示了濕熱證與非濕熱證的菌群差異性。本研究為IgA腎病濕熱證患者存在腸道菌群差異提供了明確的證據(jù),為中醫(yī)藥針對腸道靶點(diǎn)治療的進(jìn)一步研究提供了方向。
【學(xué)位單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R277.5
【部分圖文】：

圖２部分糞便腸道菌群ＤＮＡ電泳圖??（三）ＩｇＡ腎病組與健康組腸道菌群差異??１．門水平（圖３）??門水平上共獲得６個不同的菌門，ＩｇＡ腎病組與健康組各６個。兩組主要有擬??

門水平上l動、JK腸道菌群組成

??３．多樣性指數(shù)??ＩｇＡ腎病組與健康組兩組間物種多樣性無顯著性差異（Ｐ＝０．?３４５），從圖６直觀??可以看出，與ＩｇＡ腎病組與健康組比較，其多樣性指數(shù)波動大，群落不穩(wěn)定度高，??健康組菌群分布更均勻。??Ｓｈａｎｎｏｎ?Ｓｉｍｐｓｏｎ??－ｓ￣?〇９４－?Ｉ??３．０?－?０．９２?－??２５－????
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本文編號：2879856