目的:研究阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、帕金森病(Parkinson's disease,PD)等神經(jīng)變性病與非神經(jīng)變性病患者的睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)、睡眠障礙類(lèi)型及中醫(yī)證候分布之間的差異性;探討AD、PD等神經(jīng)變性病患者的睡眠障礙類(lèi)型與其中醫(yī)證候分布之間的相關(guān)性,歸納AD、PD睡眠障礙患者常見(jiàn)的中醫(yī)證候,為AD、PD的早期診斷及AD、PD睡眠障礙的中醫(yī)藥防治提供新思路。方法:采用橫斷面調(diào)查研究的方法,收集來(lái)源于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院及衛(wèi)生部北京醫(yī)院門(mén)診的患者,共納入169例受試者,年齡在42歲～90歲之間,其中AD組60例,PD組45例,正常對(duì)照(NC)組64例,對(duì)三組受試者進(jìn)行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、中醫(yī)證候要素調(diào)查量表、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查(MMSE)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)及漢密爾頓抑郁量表(HAMD)的評(píng)價(jià),利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析阿爾茨海默病、帕金森病睡眠障礙與中醫(yī)證候的相關(guān)性。結(jié)果:169例受試者中,男性共77例(45.56%),女性共92例(54.44%);所有受試者的平均年齡為(66.78±10.35)歲,最大年齡為90歲,最小年齡為42歲。以疾病分組,169例受試者中包含AD患者60例(35.50%)、PD患者45例(26.63%)及常人對(duì)照64例(37.87%);以睡眠障礙程度分組,169例受試者中包含無(wú)睡眠障礙者84例(49.70%)、輕度睡眠障礙者58例(34.32%)及重度睡眠障礙者27例(19.58%)。1.神經(jīng)變性病與睡眠障礙的關(guān)系:比較不同疾病組間的睡眠障礙程度差異,AD、PD及NC組三組間睡眠障礙程度有顯著性差異(P=0.004)。AD組的睡眠障礙程度顯著低于PD組(P=0.001)及NC組(P=0.038)。比較不同疾病組間的睡眠障礙類(lèi)型差異,AD組受試者較PD組(P=0.000)及NC組(P=0.001)受試者入睡困難程度低;AD組受試者較PD組(P=0.008)及NC組(P=0.000)受試者白天功能紊亂程度高;AD組受試者較PD組(P=0.001)及NC組(P=0.002)受試者打鼾嚴(yán)重程度高;AD組受試者較PD組(P=0.025)及NC組(P=0.014)受試者晝夜節(jié)律紊亂程度高;AD組受試者較PD組(P=0.001)及NC組(P=0.000)受試者容易出現(xiàn)夜間不能辨認(rèn)方向或混亂狀態(tài);AD組受試者較NC組受試者夢(mèng)囈出現(xiàn)頻率高(P=0.002);PD組受試者較AD組(P=0.005)及NC組(P=0.001)受試者夜間腿部抽動(dòng)及痙攣出現(xiàn)頻率高。2.神經(jīng)變性病與中醫(yī)證候的關(guān)系:比較不同疾病組間的中醫(yī)證候分布,AD組、PD組及NC組三組間氣虛證(P=0.037)、陰虛證(P=0.022)、髓減證(P=0.000)、火毒證(P=0.004)、痰濁證(P=0.000)及肝風(fēng)證(P=0.000)的分布有顯著性差異。AD組痰濁積分明顯高于PD組(P=0.000)及NC組(P=0.000);AD組火毒積分明顯高于PD組(P=0.000)及NC組(P=0.000);PD組陰虛積分明顯高于AD組(P=0.000)及NC組(P=0.000);PD組肝風(fēng)積分明顯高于AD組(P=0.000)及NC組(P=0.000);PD組血瘀積分顯著低于NC組(P=0.023);NC組氣虛積分明顯低于AD組(P=0.011)及PD組(P=0.002);NC組髓減積分明顯低于AD組(P=0.000)及PD組(P=0.003)。3.睡眠障礙與中醫(yī)證候的關(guān)系:比較不同睡眠障礙程度組間的中醫(yī)證候要素積分差異,無(wú)睡眠障礙組、輕度睡眠障礙組及重度睡眠障礙組三組間腎虛(P=0.002)、氣虛(P=0.001)、血虛(P=0.000)及陰虛(P=0.016)的證候要素積分有顯著性差異。無(wú)睡眠障礙組腎虛積分顯著低于輕度睡眠障礙組(P=0.008)和重度睡眠障礙組(P=0.000),輕度睡眠障礙組腎虛積分顯著低于重度度睡眠障礙組(P=0.004);無(wú)睡眠障礙組氣虛積分顯著低于輕度睡眠障礙組(P=0.002)和重度睡眠障礙組(P=0.001);無(wú)睡眠障礙組血虛積分顯著低于輕度睡眠障礙組(P=0.000)和重度睡眠障礙組(P=0.000);重度睡眠障礙組陰虛積分顯著高于無(wú)睡眠障礙組(P=0.000)和輕度睡眠障礙組(P=0.003)。4.神經(jīng)變性病與焦慮、抑郁程度的關(guān)系:比較不同疾病組間的焦慮程度差異,PD組受試者焦慮程度顯著高于NC組(P=0.000)與AD組(P=0.000),AD組受試者焦慮程度顯著低于NC組(P=0.000);比較不同疾病組間的抑郁程度差異,PD組受試者抑郁程度顯著高于NC組(P=0.000)與AD組(P=0.000)。5.睡眠障礙與焦慮、抑郁程度的關(guān)系:比較不同睡眠障礙程度組間的焦慮程度差異,無(wú)焦慮組的睡眠障礙程度顯著低于輕度焦慮組(P=0.000)和中度焦慮組(P=0.000);比較不同睡眠障礙程度組間的抑郁程度差異,無(wú)抑郁組的睡眠障礙程度顯著低于輕度抑郁組(P=0.000)和中度抑郁組(P=0.000)。結(jié)論:1.神經(jīng)變性病與睡眠障礙的關(guān)系:AD組受試者較PD、NC組受試者容易入睡、容易出現(xiàn)SAS(睡眠呼吸暫停綜合征)、容易出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂及夜間混亂狀態(tài);AD組受試者較NC組受試者容易出現(xiàn)夢(mèng)囈;PD組受試者較AD、NC組受試者容易出現(xiàn)RLS(不寧腿綜合征);2.神經(jīng)變性病與中醫(yī)證候的關(guān)系:AD組受試者多見(jiàn)痰濁證及火毒證;PD組受試者多見(jiàn)陰虛證及肝風(fēng)證;診斷有AD或PD等神經(jīng)變性病的患者較NC組受試者多見(jiàn)氣虛證及髓減證;PD組受試者較常人罕見(jiàn)血瘀證;AD組受試者常見(jiàn)的不寐證型推測(cè)多為痰熱擾心及心火亢盛證,PD組受試者常見(jiàn)的不寐證型推測(cè)多為心脾陰血虧虛證;3.睡眠障礙與中醫(yī)證候的關(guān)系:不分疾病種類(lèi),腎虛、氣虛或陰血虧虛的受試者均容易出現(xiàn)睡眠障礙;4.神經(jīng)變性病與焦慮、抑郁程度的關(guān)系:PD組受試者較NC、AD組受試者焦慮、抑郁,AD組受試者相對(duì)NC組受試者較不焦慮;5.睡眠障礙程度與焦慮、抑郁程度的關(guān)系:焦慮、抑郁影響睡眠質(zhì)量。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R277.7
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
符號(hào)說(shuō)明
第一部分 文獻(xiàn)綜述
    綜述一 癡呆與顫證的中醫(yī)學(xué)源流、病因病機(jī)與辨證施治
    綜述二 阿爾茨海默病患者常見(jiàn)的睡眠障礙
    綜述三 帕金森病患者常見(jiàn)的睡眠障礙
前言
第二部分 臨床研究
    研究對(duì)象及方法
        1 研究目的
        2 研究對(duì)象
        3 觀察指標(biāo)
        4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    研究結(jié)果
        1 人口學(xué)統(tǒng)計(jì)資料
        2 睡眠質(zhì)量統(tǒng)計(jì)資料
        3 中醫(yī)證候統(tǒng)計(jì)資料
        4 認(rèn)知功能統(tǒng)計(jì)資料
        5 焦慮程度與抑郁程度統(tǒng)計(jì)資料
        6 各統(tǒng)計(jì)資料與疾病分組和睡眠障礙分組之間的關(guān)系
        7 各統(tǒng)計(jì)資料之間的相關(guān)性
    討論
        1 一般情況分析
        2 神經(jīng)變性病與睡眠障礙的關(guān)系
        3 神經(jīng)變性病與中醫(yī)證候的關(guān)系
        4 睡眠障礙與中醫(yī)證候的關(guān)系
        5 神經(jīng)變性病與焦慮、抑郁的關(guān)系
        6 睡眠障礙與焦慮、抑郁的關(guān)系
        7 不足與展望
結(jié)語(yǔ)
參考文獻(xiàn)
致謝
附錄
在學(xué)期間主要研究成果

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