目的更新半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)的臨床證據(jù)。方法納入隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),試驗(yàn)組與對(duì)照組干預(yù)為半夏瀉心湯與常規(guī)治療或者安慰劑比較,或者半夏瀉心湯聯(lián)合常規(guī)治療與單一常規(guī)治療比較,評(píng)價(jià)指標(biāo)至少有一項(xiàng)是公認(rèn)的療效指標(biāo)。結(jié)果共納入36項(xiàng)研究,樣本量3 167例,所有研究均判定為高偏倚風(fēng)險(xiǎn)。在改善胃鏡與病理綜合療效、幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率方面,Meta分析提示半夏瀉心湯單用或者聯(lián)合西藥均顯著優(yōu)于單一西藥治療組。此外,半夏瀉心湯聯(lián)合西藥治療在改善胃泌素方面顯著優(yōu)于單一西藥治療組,單用半夏瀉心湯顯著增加CD3+、CD4+表達(dá)水平,降低CD8+表達(dá)水平。不良反應(yīng)以惡心等輕度不良反應(yīng)偶發(fā)。結(jié)論半夏瀉心湯單用或者聯(lián)合西藥治療可顯著改善CAG臨床療效,安全性相對(duì)較好。未來(lái)應(yīng)開(kāi)展安慰劑隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)以確證其絕對(duì)效應(yīng)。
【部分圖文】：

首先從七個(gè)公共數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索到1 392篇文獻(xiàn)，除去重復(fù)文獻(xiàn)后余下656篇。通過(guò)篩選題目與摘要，繼續(xù)排除574篇，最終82篇文獻(xiàn)進(jìn)行全文閱讀。通過(guò)閱讀全文篩選，46篇論文被剔除，確定納入文獻(xiàn)36篇[9-44]。文獻(xiàn)篩選流程見(jiàn)圖1。所有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)均以中文形式發(fā)表，試驗(yàn)設(shè)計(jì)類型為陽(yáng)性對(duì)照研究，無(wú)安慰劑對(duì)照設(shè)計(jì)，論文發(fā)表時(shí)間從2001年至2019年。

4項(xiàng)研究評(píng)價(jià)病理療效[9-11,15]，其中3項(xiàng)研究[9-11]提示半夏瀉心湯單用優(yōu)于常規(guī)西藥治療（P<0.01～0.05），另1項(xiàng)研究[15]表明半夏瀉心湯聯(lián)用埃索美拉唑治療顯著優(yōu)于單用埃索美拉唑治療（P<0.05）。2.4.3幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率

2項(xiàng)研究以CD3+、CD4+、CD8+作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，均為半夏瀉心湯與常規(guī)西藥比較研究[22,38]。Meta分析結(jié)果表明半夏瀉心湯增加CD3+表達(dá)水平，顯著優(yōu)于西藥對(duì)照組（MD=9.64;95%CI:4.66 to14.63;P<0.000 01;Heterogeneity:Chi2=16.35,P<0.000 1,I2=94%），見(jiàn)圖5；半夏瀉心湯增加CD4+表達(dá)水平，顯著優(yōu)于西藥治療組（MD=7.99;95%CI:1.30 to 14.68;P<0.000 01;Heterogeneity:Chi2=27.00,P<0.000 01,I2=96%），見(jiàn)圖6；半夏瀉心湯降低CD8+表達(dá)水平，顯著優(yōu)于西藥對(duì)照組（MD=-4.22;95%CI:-6.80 to-1.64;P=0.001;Heterogeneity:Chi2=10.32,P=0.001,I2=90%）。見(jiàn)圖7。圖4 半夏瀉心湯聯(lián)用西藥與單純西藥比較Meta分析：胃泌素為療效指標(biāo)
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