多發(fā)性抽動癥(Gilles de la Tourette syndrome,TS),又名小兒抽動癥。是一種兒童常見的神經(jīng)精神性疾病。起病于2~12歲,男孩高于女孩,比率為3.5:1。王俊宏教授多年致力于本病的臨床研究,積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。王俊宏教授結(jié)合小兒生理病理特點(diǎn),認(rèn)為從風(fēng)邪引起本病的角度進(jìn)行治療。風(fēng)為百病之長,風(fēng)主動,發(fā)現(xiàn)四肢抽搐、肌肉顫動等癥狀,痰滯也能導(dǎo)致內(nèi)風(fēng)。王教授認(rèn)為平肝息風(fēng),豁痰開竅的大法上根據(jù)癥狀進(jìn)行治療,并臨床效果明顯。因此,本研究基于中醫(yī)傳承輔助平臺分析王俊宏教授治療多發(fā)性抽動癥藥規(guī)律的總結(jié)。采集2016年至2019年在東直門醫(yī)院兒科王俊宏教授門診就診的患兒,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合的89例病例。研究內(nèi)容于采集病例的性別、年齡分布,藥物使用頻次及四氣五味、藥物歸經(jīng)的比例分析等用藥的規(guī)律。結(jié)果于病例上患兒年齡分布在3~15歲,平均年齡7.9歲。2~7歲群為40例(44.9%),8-12歲群為45例(50.6%),13-18歲為4例(4.5%)。處方藥方面,主要匯總統(tǒng)計使用藥物、四氣、五味、歸經(jīng)等使用頻次。臨床上最常用的藥物為鉤藤(86.5%)、白芍(79.7%)、酸棗仁(73.1%)、石菖蒲(68.5%)、全蝎(67.4%)、菊花(62.9%)、黃連(55.1%)、龍骨(50.5%)、遠(yuǎn)志(46.0%)、珍珠母(44.9%)、法半夏(44.9%)、牡丹皮(42.7%)。初步處方上最小用藥4味,最多用藥23味,每次處方藥味的平均為18味。處方藥物四氣的占比率從大至小分為寒性(38.2%)、溫性(31.05%)、平性(21.6%)、涼性(8.95%)、熱性(0.12%)。處方藥物的五味方面分析,使用藥物的五味比率為苦味(30.54%)、甘味(28.4%)、辛味(24.59%)、酸味(9.23%)、咸味(5.24%)、澀味(1.99%)。治療藥物在歸經(jīng)的使用頻次為肝經(jīng)(905)、胃經(jīng)(628)、脾經(jīng)(563)、肺經(jīng)(547)、心經(jīng)(546)、腎經(jīng)(305)、膽經(jīng)(248)、大腸經(jīng)(147)、心包經(jīng)(78)、膀胱經(jīng)(73)。在臨床上王俊宏教授常用二聯(lián)藥對為法半夏→石菖蒲,牡丹皮→石菖蒲,龍骨→鉤藤,牡丹皮→菊花,法半夏→鉤藤,龍骨→石菖蒲,遠(yuǎn)志→石菖蒲,白芍→鉤藤等;三聯(lián)藥對為龍骨+石菖蒲→鉤藤,法半夏+鉤藤→石菖蒲,牡丹皮+菊花→石菖蒲,遠(yuǎn)志+石菖蒲→菊花,菊花+遠(yuǎn)志→石菖蒲,白芍+石菖蒲→鉤藤,黃連+菊花→石菖蒲,龍骨+酸棗仁→鉤藤,牡丹皮+石菖蒲→菊花,龍骨+鉤藤→石菖蒲,黃連+石菖蒲→鉤藤,白芍+菊花→鉤藤等。并王俊宏教授對多發(fā)性抽動癥用中醫(yī)藥治療時兩個關(guān)鍵處方。第一個由遠(yuǎn)志、山楂、白術(shù)、竹茹、瓜蔞、酸棗仁、玄參、法半夏、白芍、黃連、陳皮、白茅根、板藍(lán)根、牡丹皮、龍骨、石菖蒲、菊花、鉤藤、枳實(shí)、雞內(nèi)金組成;第二個由菊花、石菖蒲、龍骨、鉤藤、枳實(shí)、薏苡仁、全蝎、板藍(lán)根、牡丹皮、枸杞子、夏枯草、瓜蔞、酸棗仁、伸筋草、遠(yuǎn)志、山楂、雞內(nèi)金、黃連、白芍、法半夏、玄參組成。這兩個處方的主要功效由平肝息風(fēng),清熱化痰的作用,屬于肝風(fēng)證范圍的該病治療時效果明顯的配伍。以期更好指導(dǎo)多發(fā)性抽動癥的臨床治療與用藥。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R277.7;R249
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
符號說明
第一部分 文獻(xiàn)綜述
    （一） 兒童多發(fā)性抽動癥（TS）的中醫(yī)研究進(jìn)展
        1 病名的認(rèn)識
        2 病因病機(jī)
        3 辨證論治
        4 其他治療
    （二） 兒童多發(fā)性抽動癥的現(xiàn)代研究進(jìn)展
        1 病因與發(fā)病機(jī)制的研究
        2 西醫(yī)治療
前言
第二部分 臨床研究
    1 臨床資料
        1.1 研究對象
        1.2 研究方法
        1.3 研究目標(biāo)
    2 診斷及病例收集標(biāo)準(zhǔn)
        2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.3 病例收集標(biāo)準(zhǔn)
    3 結(jié)果
        3.1 病例資料
        3.2 處方藥物之間的相關(guān)性
    4 討論
        4.1 研究結(jié)果分析
        4.2 藥物之間相關(guān)性的討論
        4.3 不足與展望
結(jié)語
參考文獻(xiàn)
致謝
附錄
    附錄1 《精神神經(jīng)疾病診斷統(tǒng)計手冊》第5版（DSM-V）
    附錄2 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）
    附錄3 “十二五”《中醫(yī)兒科學(xué)》多發(fā)性抽動癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
個人簡歷

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本文編號：2859832