目的:胃癌是全球常見的惡性腫瘤之一,其居全球腫瘤相關(guān)死因的第三位,中國胃癌的發(fā)病率和死亡率高于世界平均水平,公共衛(wèi)生負擔顯著。慢性萎縮性胃炎(CAG)作為常見的胃癌前疾病,其早期發(fā)現(xiàn)與治療至關(guān)重要。近年來,血清胃蛋白酶原(PG)及胃泌素-17(G-17)水平檢測越來越多地應(yīng)用于CAG的人群篩查中。CAG是中醫(yī)治療的優(yōu)勢病種,辨證是中醫(yī)治療的關(guān)鍵,本研究通過檢測血清PG、G-17的水平,研究CAG患者不同中醫(yī)證候的血清PG、G-17的特點,為臨床診治提供更多依據(jù)。方法:1.橫斷面研究:制作臨床調(diào)查表,收集病人一般信息、四診信息及胃鏡檢查結(jié)果,依據(jù)“慢性胃炎中醫(yī)診療專家共識意見”判定中醫(yī)證型。2.采用酶聯(lián)免疫法,對CAG患者進行血清PG、G-17檢測,結(jié)合臨床研究結(jié)果,對比分析CAG患者不同證候類型間血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、血清胃蛋白酶原Ⅱ(PG Ⅱ)、血清胃蛋白酶原Ⅰ/血清胃蛋白酶原Ⅱ(PGR)、G-17表達的差異性。結(jié)果:1.本研究一共納入慢性萎縮性胃炎患者127例,其中女性72例,男性55例�；疾∧挲g主要集中于50-70歲。2.127例CAG患者中,其中41例伴有胃黏膜糜爛,占所有患者32.3%;其中14例伴有膽汁反流,占所有患者11%;其中20例伴有胃息肉,占所有患者15.7%;其中29例伴有反流性食管炎或Barrett食管,占所有患者22.8%。3.一共7個證型,其中脾胃濕熱證35例,脾胃氣虛證29例,肝胃氣滯證27例,脾胃虛寒證18例,肝胃郁熱證12例,胃絡(luò)瘀阻證5例,胃陰不足證1例。將7個證型歸類為虛證、實證兩個類型,其中實證79例,占62.2%,虛證48例,占37.8%。4.據(jù)統(tǒng)計結(jié)果,與輕度萎縮組相比,重度萎縮組PGⅠ水平降低,與中度萎縮組相比,重度萎縮組PG Ⅰ水平降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),與輕度萎縮組相比,中度萎縮組、重度萎縮組PGR水平降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);與輕度腸化組相比,中度腸化組的PGⅠ表達水平下降,重度腸化組的PG Ⅰ、PGR表達水平下降,與中度腸化組相比,重度腸化組PGR下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);與單純萎縮組相比,萎縮伴腸化組血清PG Ⅰ、PGR降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),與單純萎縮組相比,萎縮伴異型增生組血清PGⅠ水平降低,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.不同證候CAG患者血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17水平存在差異,其中與肝胃郁熱組相比,脾胃虛寒組血清PG1水平降低,與脾胃濕熱組相比,脾胃氣虛組、脾胃虛寒組血清PGⅠ、PGR水平降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);實證組與虛證組相比,血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17表達水平存在差異,其中與實證組相比,虛證組PGR降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6.與胃黏膜輕度炎癥組相比,胃黏膜中重度炎癥組血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平升高,PGR水平則降低。其中血清G-17、PGR水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);與胃黏膜慢性炎癥組相比,胃黏膜活動性炎癥組血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平升高,PGR水平則降低,其中G-17差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與胃黏膜非糜爛組相比,胃黏膜糜爛組PGⅠ、PGR降低,PGR差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。7.與男性組相比,女性組血清PGⅠ、PGR降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.不同中醫(yī)證候慢性萎縮性胃炎患者血清胃蛋白酶原、胃泌素-17表達水平存在差異,與實證組相比,虛證組血清PGR表達水平下降更明顯。2.慢性萎縮性胃炎患者不同萎縮或腸化程度的血清PG Ⅰ、PGⅡ、G-17以及PGR表達水平不同,不同胃黏膜炎癥程度的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17以及PGR表達水平不同。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R259
【部分圖文】：

慢性蔞縮性胃炎患者不同證候血清胃蛋Ｑ酶原與胃泌素１７特點的研究胃炎患者伴隨情況??結(jié)果，除胃黏膜基本情況外，統(tǒng)計分析伴有胃黏膜糜爛、膽汁反性食管炎或ｂａｒｒｅｔｔ食管的患者，得出１２７例ＣＡＧ患者中，其中，占所有患者３２．?３％；其中伴有膽汁反流者１４例，占所有患者１１％息肉者２０例，占所有患者１５．?７％；其中有反流性食管炎或Ｂａｒｒｅｔｔ患者２２．８％，如圖２所示：??

慢性蔞縮性胃炎患者不同證候血清胃蛋Ｇ酶原與胃泌素１７特點的研宄???儀波長為４５０ｎｍ進行測量，并擬合標準曲線，其中ＰＧＩ擬合方程ｙ?＝?０．０００３ｘ２－??３ｘ＋５８．?８２２，?Ｒ２＝０．?００１３，見圖?３；?ＰＧＩＩ?擬合方程?ｙ＝０．０００５ｘ２－０．０８０８ｘ＋１０．３９５，Ｒ??．?０２５９，見圖?４；?Ｇ－１７?擬合方程?０．?ＯＯＯｌｘ２－０．?００６ｘ＋２．?６３４５，?Ｒ２＝０．?００１６，見圖?５。??１００???

慢性蔞縮性胃炎患者不同證候血清胃蛋Ｇ酶原與胃泌素１７特點的研宄???儀波長為４５０ｎｍ進行測量，并擬合標準曲線，其中ＰＧＩ擬合方程ｙ?＝?０．０００３ｘ２－??３ｘ＋５８．?８２２，?Ｒ２＝０．?００１３，見圖?３；?ＰＧＩＩ?擬合方程?ｙ＝０．０００５ｘ２－０．０８０８ｘ＋１０．３９５，Ｒ??．?０２５９，見圖?４；?Ｇ－１７?擬合方程?０．?ＯＯＯｌｘ２－０．?００６ｘ＋２．?６３４５，?Ｒ２＝０．?００１６，見圖?５。??１００???
【參考文獻】

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本文編號：2857994