目的:1.在總結(jié)導師論治肺結(jié)節(jié)臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,對243例肺結(jié)節(jié)患者進行證候?qū)W觀察,探討其證型分布規(guī)律,為臨床辨證論治提供依據(jù)和治療方向。2.結(jié)合導師的診治經(jīng)驗,針對氣郁痰結(jié)型肺小結(jié)節(jié)患者,應用理氣解郁、化痰散結(jié)法干預觀察其臨床療效、探討其作用機理。方法:1.在跟隨導師門診時,詳細收集243例肺結(jié)節(jié)患者的一般資料、臨床癥狀及中醫(yī)四診信息資料,填寫肺小結(jié)節(jié)臨床證型觀察量表,建立數(shù)據(jù)庫,用統(tǒng)計學方法進行分析,分析本病中醫(yī)證候分布特點、證型分布規(guī)律。2.臨床試驗從243例肺小結(jié)節(jié)患者中選取屬于氣郁痰結(jié)證型的患者64例,按1:1隨機分為治療組和對照組。治療組運用理氣解郁、化痰散結(jié)法(越鞠丸加減方)治療,對照組不用藥物治療,僅服用等量溫水。治療3個月后比較兩組患者中醫(yī)證候積分、肺結(jié)節(jié)體積、結(jié)節(jié)惡變風險的變化,將數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,初步探討理氣解郁、化痰散結(jié)法(越鞠丸加減方)治療小肺結(jié)節(jié)的臨床療效及其可能的作用機理。結(jié)果:1.本課題調(diào)查243例肺結(jié)節(jié)患者,以女性多見,占58.0%;年齡分布上以中、老年人群居多,占76.54%;在肺結(jié)節(jié)大小分布中,以5-10mm小結(jié)節(jié)最為多見,占63.79%;其中無癥狀的患者有31例,占12.76%;在有癥狀人群中,頻次多31癥狀共19個,以郁證癥狀為主;最常見的證型為氣郁痰結(jié)證,占31.28%;各個證型中女性均多于男性,證型在年齡、結(jié)節(jié)大小分布無顯著差異。2.(1)一般資料分析:兩組治療前一般資料(包括性別、年齡、最大結(jié)節(jié)體積、結(jié)節(jié)惡性風險積分、中醫(yī)癥狀積分)無統(tǒng)計學差異(P0.05),具有可比性。(2)兩組治療后最大結(jié)節(jié)體積比較:治療組的肺小結(jié)節(jié)體積縮小明顯(P0.05),而對照組肺小結(jié)節(jié)體積改善率不明顯(P0.05)。兩組治療后組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(3)兩組治療后肺小結(jié)節(jié)惡性風險分析:治療組前后對比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);對照組前后對比惡性風險積分比較P0.05,無統(tǒng)計學差異。兩組治療后組間對比差異無統(tǒng)計學意義。(4)兩組治療后中醫(yī)證候總積分分析:兩組治療后的癥候總積分均較前降低,但治療組較對照組降低癥狀積分、緩解臨床癥狀更明顯。(5)兩組治療后總有效率分析:治療組治療后中醫(yī)證候總有效率為93.10%,對照組中醫(yī)證候總有效率為22.5 8%,兩組對比差異顯著,有統(tǒng)計學意義(P0.05);治療組治療后體積縮小總有效率為37.93%,對照組總有效率為9.68%,兩組對比P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:1.肺結(jié)節(jié)患者多見于女性,以郁證癥狀居多,其發(fā)生與情志因素有關(guān),最常見的證型為氣郁痰結(jié)證。2.臨床研究結(jié)果證實理氣解郁、化痰散結(jié)法(越鞠丸加減方)治療肺小結(jié)節(jié)療效肯定,可縮小肺小結(jié)節(jié)大小,能明顯改善氣郁痰結(jié)型肺小結(jié)節(jié)患者的中醫(yī)癥狀體征,且無不良反應。因此,理氣解郁、化痰散結(jié)法(越鞠丸加減方)治療肺小結(jié)節(jié),具有臨床運用價值及進一步研究的意義。
【學位單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R259
【部分圖文】：

注：年齡分段：依據(jù)ＷＨＯ對年齡分段的界定并結(jié)合本研究納入的年齡分段??表３－１表明在肺結(jié)節(jié)患者的年齡分布中，以中、老年居多，占７６．５４％。??附圖３－１：??３５％??■青年組（２５－４４）?■中年組（４５＿５９）?■老年組（６〇－７４）??圖３－１納入病例的年齡結(jié)構(gòu)圖??３．２患者性別分布??表３－２納入病例的性別分布（ｎ，?％）??：；ｉＶｊ?例數(shù)?男性（％）?女性（％）??青年組（２５－４４）?５７?２６?３１??中年組（４５－５９）?１〇２?３８?６４??１４??

表３－２表明肺結(jié)節(jié)患者以女性多見，占５８．０％，其中以中、老年女性多見，占所有患者??的?４５％。??附圖３－２：??１２０??８０??釤?６４??＾?６０???４６??ｉｊｇ??：：｜６?…??奇年組（２Ｓ－４４）?中年組（４５－５９）?老年組（６０－７４）??■男性（％）?■女性（％）??圖３－２納入病例的性別結(jié)構(gòu)圖??３．３結(jié)節(jié)大小分布??表３－３納入病例的結(jié)節(jié)大小分布（ｎ，％）??結(jié)節(jié)大�。ǎ恚恚�?例數(shù)?百分比??＜５?８１?３３．３３％??５－１〇?１５５?６３．７９％??１１－３０?７?２．８８％??十?２４３?１００％??表３－３表明在肺結(jié)節(jié)大小分布中，以５－ＩＯｍｍ小結(jié)節(jié)最為多見，占６３．７９％。??附圖３－３：??１５??

表３－２表明肺結(jié)節(jié)患者以女性多見，占５８．０％，其中以中、老年女性多見，占所有患者??的?４５％。??附圖３－２：??１２０??８０??釤?６４??＾?６０???４６??ｉｊｇ??：：｜６?…??奇年組（２Ｓ－４４）?中年組（４５－５９）?老年組（６０－７４）??■男性（％）?■女性（％）??圖３－２納入病例的性別結(jié)構(gòu)圖??３．３結(jié)節(jié)大小分布??表３－３納入病例的結(jié)節(jié)大小分布（ｎ，％）??結(jié)節(jié)大�。ǎ恚恚�?例數(shù)?百分比??＜５?８１?３３．３３％??５－１〇?１５５?６３．７９％??１１－３０?７?２．８８％??十?２４３?１００％??表３－３表明在肺結(jié)節(jié)大小分布中，以５－ＩＯｍｍ小結(jié)節(jié)最為多見，占６３．７９％。??附圖３－３：??１５??
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本文編號：2847259