目的:通過對近20年有關于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中醫(yī)臨床文獻進行整理,使用現(xiàn)代統(tǒng)計學進行統(tǒng)計,來探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中醫(yī)證侯規(guī)律,以期了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期的發(fā)病規(guī)律,為中醫(yī)臨床提供診治思路。材料與方法:通過對中國學術期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)進行檢索,檢索期限為1998年1月1日-2018年10月31日,以“慢阻肺急性加重期+中醫(yī)”、“慢阻肺急性加重期+中西醫(yī)”、“AECOPD+中醫(yī)”、“AECOPD+中西醫(yī)”、“肺脹+中醫(yī)”、“肺脹+中西醫(yī)”為主題詞進行檢索。獲得文獻后,根據(jù)納排標準進行文獻篩選,將文獻中含有的中醫(yī)證型、證素、中藥,運用EXCEL軟件進行統(tǒng)計,建立數(shù)據(jù)庫。將EXCEL數(shù)據(jù)導入SPSS17.0,使用SPSS17.0進行頻次、頻率的統(tǒng)計分析。結果:1.中醫(yī)證型出現(xiàn)頻率:經篩選納入符合標準文獻125篇,共收錄21種證型,文獻中出現(xiàn)頻次最高的前五種證型依次為:痰熱郁肺型、痰濁阻肺型、外寒內飲型、痰瘀阻肺型、陽虛水泛型。證型中實證占78.20%,虛實夾雜型占16.02%,虛證占5.78%。2.本文納入癥狀170種,共計頻次2331次,根據(jù)文獻納入的癥狀特點,分為上焦癥狀(即中醫(yī)學中的心、肺及胸膈),中焦癥狀(即中醫(yī)學中脾胃),下焦癥狀(即中醫(yī)學中肝、腎、大、小腸及膀胱),頭面五官四肢癥狀、全身癥狀、有關痰的癥狀以及舌象脈象,上焦癥狀出現(xiàn)頻率為24.62%,中焦癥狀出現(xiàn)的頻率為6.69%,下焦癥狀出現(xiàn)的頻率為6.19%,頭面五官四肢癥狀出現(xiàn)的頻率為7.12%,全身癥狀出現(xiàn)的頻率為9.09%,有關痰的癥狀出現(xiàn)頻率為18.40%,舌象的出現(xiàn)頻率為17.85%,脈象的出現(xiàn)頻率為10.04%。3.本研究結果顯示納入文獻中病位證素中出現(xiàn)頻次最高為肺,頻率為98.07%,其次為腎,出現(xiàn)頻率為9.61%。病性證素前四位分別是痰、熱、血瘀、氣虛,其所出現(xiàn)頻率分別為73.07%、44.23%、17.30%、12.82%。4.本研究認為痰熱郁肺證、痰濁阻肺證、外寒內飲證、痰瘀阻肺證、陽氣水泛證為主要證候,各證型及癥狀為:(1)痰熱郁肺證:主癥:咳嗽、喘息、胸部脹悶、黃痰、痰多、痰質稠、尿黃、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù);次癥:口干、發(fā)熱、煩躁、大便干燥、白痰、咯痰不爽、苔黃、脈數(shù);(2)痰濁阻肺證:主癥:咳嗽、喘息、胸部脹悶、氣短、痰多、白痰、痰質稠、納少、脘痞、倦怠乏力、舌淡、脈滑;次癥:泡沫樣痰、舌體胖大、苔白膩、便溏、惡風;(3)外寒內飲證:主癥:咳嗽、喘息、胸部脹悶、氣短、惡寒、無汗、痰質稀薄、泡沫樣痰、痰白、痰多、不能平臥、苔白滑;次癥:喉中痰鳴、咯痰、肢體酸痛、鼻塞、流清涕、痰易咯出、舌體胖大、舌質暗淡、脈浮緊;(4)痰瘀阻肺證:主癥:咳嗽、喘息、胸部脹悶、痰多、口唇發(fā)紺、爪甲青紫、舌質紫暗、舌下靜脈曲張、脈弦滑;次癥:面色青紫、泡沫樣痰、苔膩;(5)陽虛水泛證:主癥:喘息、咳嗽、痰質稀薄、肢體浮腫、心悸、舌體胖大、苔白滑;次癥:胸部脹悶、形寒肢冷、尿少、咯痰、腹脹、不能平臥、舌淡;5.本研究中詳細記載中藥96篇,涉及藥物126種,出現(xiàn)頻次最多的前十位藥物從高到低分別為半夏、杏仁、黃芩、甘草、茯苓、紫蘇子、麻黃、瓜蔞、浙貝母、桑白皮。通過對高頻中藥進行因子分析,可獲得十三組小藥方,為臨床治療本病提供參考。具體如下:(1)細辛、白芍、桂枝、干姜、五味子、炙甘草;(2)桑白皮、梔子、黃芩、川貝母;(3)金銀花、赤芍、當歸;(4)麥冬、瓜蔞仁、橘紅、浙貝母;(5)魚腥草、瓜蔞、杏仁、川芎;(6)膽南星、枳實;(7)紫菀、款冬花;(8)茯苓、陳皮、生姜;(9)黨參、白術;(10)地龍、前胡;(11)葶藶子、丹參;(12)桃仁、枳殼、桔梗;(13)萊菔子、蘇子。結論:1.本文共收錄證型21種,通過研究發(fā)現(xiàn),本病以實證為主,純虛證出現(xiàn)的頻率較少。2.本病病癥廣泛分布于全身各部,但仍以上焦部位出現(xiàn)的頻率最高,大多數(shù)都與肺的宣發(fā)及肅降功能失司有關。3.AECOPD的病位證素以肺為主,并涉及多個臟腑,與腎的關系較為密切,病性證素以痰、熱、血瘀、氣虛為主。4.依據(jù)專業(yè)知識及頻次分析得出,痰熱郁肺證、痰濁阻肺證、外寒內飲證、痰瘀阻肺證、陽氣水泛證為主要證候。5.本研究發(fā)現(xiàn)頻次最多的前十位藥物多為降氣平喘,化痰清熱藥,故用藥治療時應以該類藥物為主。6.本病的發(fā)病部位主要為肺,痰邪在本病是主要的病理因素,而痰邪又常兼熱邪及血瘀為患,治療上應該以降氣平喘,化痰清熱為主,但須顧護正氣,不可一味祛邪。
【學位單位】：遼寧中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R259
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
英文縮略詞表
前言
材料與方法
    1.文獻來源
    2.檢索方式
    3.納排標準
        3.1 納入標準
        3.2 排除標準
    4.慢性阻塞性肺疾病急性加重期診斷標準
    5.術語規(guī)范
        5.1 癥狀術語規(guī)范
        5.2 證侯術語規(guī)范
        5.3 證素術語規(guī)范
        5.4 中藥藥名規(guī)范
    6.統(tǒng)計分析方法
研究結果
    1.文獻采納結果
    2.證型頻次統(tǒng)計結果
    3.癥狀統(tǒng)計結果
    4.證素統(tǒng)計結果
    5.主要證型臨床特征
        5.1 主要證型癥狀頻率統(tǒng)計結果
        5.2 logistic回歸分析結果
        5.3 聚類分析結果
        5.4 主要證型臨床表現(xiàn)特征
    6.中藥頻次統(tǒng)計結果
    7.中藥因子分析結果
討論
    1.錄入證型結果分析
    2.癥狀分布結果分析
    3.證素結果分析
    4.中藥結果分析
    5.不足與展望
結論
本研究創(chuàng)新性的自我評價
參考文獻
附圖
綜述
    參考文獻
個人簡介
在學期間科研成績
致謝

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本文編號：2845560