1重癥肺炎康復(fù)(虛勞重癥遷延期)的用藥規(guī)律總結(jié)研究目的:應(yīng)用中醫(yī)傳承輔助平臺(V2.5)挖掘重癥肺炎康復(fù)(虛勞重癥遷延期)的辨證論治經(jīng)驗(yàn)及處方用藥規(guī)律。研究方法:通過“海泰電子病歷”系統(tǒng),收集符合西醫(yī)“重癥肺炎”診斷,經(jīng)治療后達(dá)到臨床穩(wěn)定,滿足呼吸重癥康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)介入時(shí)機(jī)條件,中醫(yī)符合“虛勞重癥遷延期”診斷的患者病例資料。納入符合條件患者共54人,住院85人次,獲取醫(yī)案170篇,處方170首。應(yīng)用中醫(yī)傳承輔助平臺(V2.5)對患者基本信息、中醫(yī)四診信息、臨床癥狀、證型分類、治則及處方用藥信息進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。研究結(jié)果:基本信息統(tǒng)計(jì),平均年齡80.6歲,男女比例57:43;癥狀統(tǒng)計(jì),共93種癥狀,19種癥狀出現(xiàn)頻次在30次以上;舌象、脈象統(tǒng)計(jì),共6種舌質(zhì)、12種舌苔征象及9種脈象;證候統(tǒng)計(jì),包括痰熱郁肺證、肺虛邪戀證、痰瘀阻肺證、肺腎兩虛證、心肺氣陰兩虛證、肺氣陰兩虛證、肺脾兩虛證、痰濕蘊(yùn)肺證8種證型;治則治法統(tǒng)計(jì),對應(yīng)于證型共10種治則、治法;方證分析,得到藥-癥關(guān)系、藥-證-癥關(guān)系的可視化網(wǎng)絡(luò)圖;用藥頻次統(tǒng)計(jì),處方中共包含中藥131味,用藥頻次15次以上中藥40味;藥物用量統(tǒng)計(jì),得到黃芪用量12-25g、黃芩用量10-15g、地骨皮用量10-20g、山藥用量15-25g、茯苓用量15-100g;藥物性味統(tǒng)計(jì),溫性藥占41%、寒性藥占35%、平性藥占21%、涼性藥占2%、熱性藥占1%。甘味藥占44%,苦味藥占32%,辛味藥占17%,酸味藥占3%,澀味藥占2%,咸味藥占2%;歸經(jīng)統(tǒng)計(jì),18%歸脾經(jīng)、17%歸肺經(jīng)、16%歸胃經(jīng)、13%歸腎經(jīng)、11%歸肝經(jīng)、9%歸心經(jīng)、7%歸大腸經(jīng)、3%歸膽經(jīng)、2%歸小腸經(jīng)、2%歸膀胱經(jīng)、1%歸心包經(jīng)、0.1%歸三焦經(jīng);關(guān)聯(lián)規(guī)則分析,支持度個(gè)數(shù)為90,置信度為0.9,得到核心處方:黃芪、黃芩、地骨皮、山藥、瓜萎;聚類分析,相關(guān)度為0.8,懲罰度為2得到26個(gè)潛在藥物組合、13個(gè)新方組合。研究結(jié)論:重癥肺炎康復(fù)(虛勞重癥遷延期)的治療遵循“虛則補(bǔ)之”的總原則,扶正與祛邪兼顧。運(yùn)用“和法”,補(bǔ)清共施。核心處方由:黃芪、黃芩、地骨皮、山藥、瓜萎組成,體現(xiàn)了邪正兼顧、補(bǔ)中兼清,氣血雙補(bǔ)、陰陽并調(diào),補(bǔ)而不滯,行不過散的處方用藥思路。2核心處方藥物網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)分析研究目的:應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)方法預(yù)測核心處方藥物在重癥肺炎康復(fù)治療中的作用靶點(diǎn),并對藥物作用機(jī)制進(jìn)行探究。研究方法:應(yīng)用TCMSP數(shù)據(jù)庫獲取中藥有效成分及中藥靶點(diǎn),通過GeneCards數(shù)據(jù)庫獲取疾病靶點(diǎn),并取中藥與疾病交集靶點(diǎn)。應(yīng)用Cytoscape構(gòu)建“中藥-有效成分-靶點(diǎn)-疾病”調(diào)控網(wǎng)絡(luò)。利用String數(shù)據(jù)庫進(jìn)行作用靶點(diǎn)PPI網(wǎng)絡(luò)分析,并篩選核心作用靶點(diǎn)。對作用靶點(diǎn)進(jìn)行GO功能和KEGG通路分析。研究結(jié)果:中藥與疾病共同靶點(diǎn):黃芪-重癥肺炎101個(gè),黃芩-重癥肺炎45個(gè),地骨皮-重癥肺炎26個(gè),山藥-重癥肺炎24個(gè),瓜萎-重癥肺炎5個(gè);“中藥-中藥成分-靶點(diǎn)-重癥肺炎”調(diào)控網(wǎng)絡(luò)中主要藥物成分,黃芪:Isorhamnetin(異鼠李素)、Formononetin(刺芒柄花素)、Kaempferol(山萘酚)。黃岑:Baicalein(黃芩素)、Oroxylin A(千層紙素A)。地骨皮:Acacetin(金合歡素)、Hederagenin(常春藤皂苷元)。山藥:Diosgenin(薯蕷皂苷元)。瓜萎:Diosmetin(香葉木素);在PPI網(wǎng)絡(luò)中核心靶點(diǎn)主要包括:PTGS2(前列腺素內(nèi)過氧化物合酶)、AKT1(蛋白激酶B)、VEGFA(血管內(nèi)皮生長因子)、CASP3(半胱天冬酶原-3)、JUN(JUN激酶)、RelA(p65)、IL-6(白細(xì)胞介素-6)、CXCL8(白細(xì)胞介素-8)、MMP9(基質(zhì)金屬蛋白酶-9)等;作用靶點(diǎn)GO主要富集功能:cytokine receptor binding(與細(xì)胞因子受體結(jié)合)、cytokine activity(激活細(xì)胞因子)、phosphatase binding(與磷酸酶結(jié)合)、protein phosphatase binding(與蛋白磷酸酶結(jié)合)、ubiquitin-like protein ligase binding(與泛素類蛋白連接酶結(jié)合)、ubiquitin protein ligase binding(與泛素蛋白連接酶結(jié)合)等;作用靶點(diǎn)主要KEGG通路富集:NF-kappa B signaling pathway(NF-κB信號通路)、HIF-1 signaling pathway(HIF-1信號通路)、IL-17 signaling pathway(IL-17信號通路)、Toll-like receptor signaling pathway(Toll樣受體信號通路)、C-type lectin receptor signaling pathway(C型凝集素受體信號通路)等。研究結(jié)論:核心處方中黃芪、黃芩、地骨皮、山藥、瓜萎5味中藥的有效成分發(fā)揮著抑菌、抗炎、抗病毒,對重癥肺炎康復(fù)中發(fā)揮抗感染作用。舒張支氣管平滑肌、減輕肺組病理變化,對咳喘痰癥狀起效。調(diào)節(jié)免疫,提高患者防御能力。調(diào)控細(xì)胞凋亡、抗氧化、清除自由基、修復(fù)受損神經(jīng),改善認(rèn)知、意識障礙,增強(qiáng)機(jī)體運(yùn)動功能。同時(shí)在減輕過敏反應(yīng)、調(diào)整胃腸道功能紊亂等方面發(fā)揮作用;在PPI網(wǎng)絡(luò)中發(fā)揮核心作用的靶點(diǎn)主要與感染、免疫、代謝相關(guān);作用靶點(diǎn)GO功能,主要是參與免疫應(yīng)答與免疫調(diào)節(jié),促進(jìn)細(xì)胞生長、組織損傷修復(fù)。抑菌、抗炎,增強(qiáng)抗感染能力。參與細(xì)胞凋亡,影響細(xì)胞代謝等;作用靶點(diǎn)KEGG通路主要與細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、缺氧反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)等作用相關(guān),針對重癥肺炎康復(fù)中的免疫力低下、多重耐藥菌感染、呼吸衰竭等方面起作用。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R259
【部分圖文】：

?表１年齡統(tǒng)計(jì)表???年齡?頻率?年齡?頻率?年齡?頻率??８４?５?７８?２?７５?１??９０?４?７７?２?７４?１??８７?４?７６?２?７３?１??８６?４?９８?１?７２?１??８１?３?９６?１?７０?１??７９?３?９５?１?６７?１??７１?３?９１?１?６５?１??６３?３?８９?１?６１?１??９２?２?８２?１??８３?２?８０?１??

圖２性別比例餅狀圖??．?１．２癥狀統(tǒng)計(jì)??經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析共得到９３種癥狀，其中頻次出現(xiàn)３０次以上共１９種癥狀，如?表２癥狀統(tǒng)計(jì)表癥狀?頻率?癥狀?頻率??咳嗽無力?１４８?痰色白?５１??乏力?１４２?痰量少?４８??痰質(zhì)粘稠?１２６?腹脹?４６??喘憋?８６?自汗?４１??痰色黃?８６?胸悶?３９??痰量多?７６?痰質(zhì)清稀?３９??氣短?７０?大便干?３８??低熱?６２?胸脅脹滿?３６??痞滿?６１?咳嗽?３０??

圖４脈象統(tǒng)計(jì)柱狀圖??５．?１．?４證候統(tǒng)計(jì)??
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本文編號：2840147