目的:運用喘本方治療哮喘慢性持續(xù)期肺腎氣虛證,通過研究其對細(xì)胞因子IL-4、IFN-γ的影響,并對中醫(yī)證候積分、肺功能指標(biāo)、ACT評分及急性發(fā)作次數(shù)等進(jìn)行觀察,驗證其臨床療效,為臨床推廣應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例患者,隨機(jī)分為治療組和對照組,每組各30例。對照組給予布地奈德福莫特羅粉吸入劑(160/4.5)吸入治療,治療組在對照組西藥的基礎(chǔ)上,加用中藥顆粒劑喘本方口服。療程為30天,療程結(jié)束后,門診隨訪30天。兩組每例患者均備用沙丁胺醇?xì)忪F劑1支,必要時按需使用。結(jié)果:1.兩組治療前在一般資料方面(性別、年齡、病程、病情、吸煙史等),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組治療前在中醫(yī)證候積分、單項癥狀計分、IL-4與IFN-γ、肺功能指標(biāo)、ACT評分等方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.中醫(yī)證候療效:兩組治療后中醫(yī)證候療效比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),治療組治療后有效率高于對照組(93.3%83.3%)。3.中醫(yī)證候積分:兩組組內(nèi)治療前后中醫(yī)證候積分比較,差異均有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);兩組治療后差值比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.單項癥狀計分:治療組組內(nèi)治療前后,各單項癥狀計分比較,差異均有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。對照組在喘息、胸悶、氣短方面治療前后比較,差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);在咯痰、神疲乏力、自汗、腰膝酸軟方面治療前后比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。在喘息、胸悶、氣短方面,兩組治療前后差值比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);在咯痰、神疲乏力、自汗、腰膝酸軟方面,兩組治療前后差值比較,差異均有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。5.血漿IL-4與IFN-γ:兩組IL-4各自組內(nèi)治療前后比較,差異均有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);兩組IL-4治療后差值比較,差異均有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。兩組IFN-γ各自組內(nèi)治療前后比較,差異均有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);兩組IFN-γ治療后差值比較,差異均有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。6.肺功能指標(biāo):FEV_1%治療組組內(nèi)治療前后比較,差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);對照組組內(nèi)治療前后比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組治療后差值比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。FEV_1/FVC%治療組組內(nèi)治療前后比較,差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);對照組組內(nèi)治療前后比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組治療后差值比較,差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。7.ACT評分:兩組組內(nèi)治療前后ACT評分比較,差異均有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);兩組治療后差值比較,差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。8.急性發(fā)作次數(shù):兩組治療期間及治療療程結(jié)束后隨訪30天內(nèi)急性發(fā)作次數(shù)比較,差異均有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。9.沙丁胺醇吸入總噴數(shù):兩組患者治療期間沙丁胺醇吸入總噴數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組患者治療療程結(jié)束后隨訪30天內(nèi)沙丁胺醇吸入總噴數(shù)比較,差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論:1、喘本方能有效改善慢性持續(xù)期肺腎氣虛證哮喘患者的臨床主要癥狀(喘息、胸悶、氣短、咯痰、神疲乏力、自汗、腰膝酸軟),且聯(lián)合西藥治療咯痰、神疲乏力、自汗、腰膝酸軟方面比單用西藥效果更顯著。2、喘本方在治療哮喘慢性持續(xù)期肺腎氣虛證方面,可能具有抗氣道炎癥反應(yīng)、增強(qiáng)和調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能的藥理作用,從而通過降低IL-4水平,增加IFN-γ水平來調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞免疫失衡,且聯(lián)合西藥比單用西藥效果更顯著。3、喘本方能有效改善哮喘患者的肺功能,可能具有松弛支氣管平滑肌,緩解支氣管平滑肌痙攣,改善氣流受限的藥理作用,且聯(lián)合西藥比單用西藥效果更顯著。4、喘本方能減少慢性持續(xù)期肺腎氣虛證哮喘患者的急性發(fā)作次數(shù),使哮喘得到有效控制,并可預(yù)防哮喘復(fù)發(fā),且聯(lián)合西藥比單用西藥控制效果更顯著。
【學(xué)位單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R259
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
引言
臨床研究
    1 研究對象
        1.1 病例來源
        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)
    2 試驗方法
        2.1 分組方法
        2.2 治療方法
        2.3 臨床觀察項目
        2.4 中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)
        2.5 安全性判定標(biāo)準(zhǔn)
        2.6 統(tǒng)計學(xué)方法
結(jié)果
    1 一般資料信息的可比性分析
    2 治療后臨床療效分析
        2.1 中醫(yī)證候療效比較
        2.2 中醫(yī)證候積分比較
        2.3 單項癥狀計分比較
        2.4 血漿IL-4、IFN-γ比較
        2.5 肺功能指標(biāo)比較
        2.6 ACT評分比較
        2.7 急性發(fā)作次數(shù)比較
        2.8 沙丁胺醇吸入總噴數(shù)比較
    3 安全性分析
討論
    1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對哮喘的研究
    2 祖國醫(yī)學(xué)對哮喘的認(rèn)識
    3 喘本方的理論基礎(chǔ)
    4 結(jié)果分析
    5 存在不足及展望
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
作者簡歷

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