咳嗽變異性哮喘(cough variant asthma,CVA)是近年來(lái)呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)疾病,是以慢性咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的一種特殊類(lèi)型的哮喘。CVA是慢性咳嗽最常見(jiàn)病因,約占慢性咳嗽原因的1/3,近年來(lái)其發(fā)病率逐漸增加。CVA具有與哮喘類(lèi)似的病理生理特征,包括氣道高反應(yīng)性、氣道嗜酸性粒細(xì)胞炎癥和氣道重塑等,目前西醫(yī)治療藥物以吸入性糖皮質(zhì)激素(inhaled corticosteroid,ICS)和支氣管舒張劑為主,雖然可以有效地控制癥狀,卻不可避免地存在長(zhǎng)期用藥后產(chǎn)生副作用及停藥后易復(fù)發(fā)等問(wèn)題,而中醫(yī)學(xué)注重整體觀(guān)念,強(qiáng)調(diào)治病求本,標(biāo)本兼治,臨證治法靈活多變,在辨證論治咳嗽、哮病等病證中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),可為辨治CVA提供寶貴的借鑒,諸多臨床實(shí)踐也證明中醫(yī)藥對(duì)防治CVA具有確切療效。目前對(duì)CVA的中醫(yī)治療,以臟腑辨證為主,應(yīng)用六經(jīng)辨證的研究較少。自張仲景創(chuàng)立六經(jīng)辨證以來(lái),后世諸多醫(yī)家以此為依據(jù),通過(guò)臨床實(shí)踐證明了六經(jīng)辨證在辨治疾病方面具有辨證明確、療效可靠的特點(diǎn)。故而本課題著眼于CVA的六經(jīng)辨證研究,探究CVA的六經(jīng)證候分布規(guī)律,為CVA的臨床辨證論治提供參考思路。目的:通過(guò)分析與統(tǒng)計(jì)122例CVA患者的臨床資料,按照六經(jīng)辨證進(jìn)行分類(lèi)并予以探討,總結(jié)CVA六經(jīng)辨證分型的特點(diǎn),為臨床辨證論治提供參考。方法:通過(guò)分析與統(tǒng)計(jì)CVA患者的四診信息,對(duì)其進(jìn)行六經(jīng)辨證分析,應(yīng)用SPSS 23.0對(duì)其性別、年齡、病程、發(fā)病季節(jié)、咳嗽程度、咳嗽性質(zhì)與六經(jīng)辨證進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。結(jié)果:CVA患者中女性多于男性,男女比例為1:2.59;年齡從4-75歲,青年患者占51.2%;病程≥8周占67.2%;發(fā)病季節(jié)以秋季最多,占44.3%;最常見(jiàn)合病為過(guò)敏性鼻炎,占35.2%;誘發(fā)咳嗽發(fā)作或加重的因素中以寒冷最多,占46.7%;咳嗽出現(xiàn)的頻率97%,中度咳嗽占51.6%,71.3%的患者表現(xiàn)為咳嗽有痰,其中痰量少占34.3%;臨床常見(jiàn)的舌象是:舌淡紅(15.6%)、舌暗紅(13.9%)、舌紅(12.3%);常見(jiàn)的舌苔是:薄白苔(32.8%)、薄黃苔(14.8%)、薄白膩苔(9.8%)、黃膩苔(9.8%);常見(jiàn)的脈象是:細(xì)弦脈(27.9%)、細(xì)滑脈(16.4%)、弦滑脈(15.6%)。表現(xiàn)為單經(jīng)病的有22例(18.0%),其中少陽(yáng)病最多,占7.4%;兩經(jīng)合病的有58例(47.5%),其中少陽(yáng)陽(yáng)明合病最多見(jiàn),占19.7%;三經(jīng)及以上合病的有42例(34.4%),其中太陽(yáng)少陽(yáng)陽(yáng)明合病最多見(jiàn),占11.5%;拆分后單經(jīng)病中最多的是少陽(yáng)病(78.7%),其后依次為陽(yáng)明病(57.4%)、太陽(yáng)病(49.2%)、太陰病(32.8%)。經(jīng)非參數(shù)卡方檢驗(yàn),CVA的六經(jīng)證型分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.CVA以青年患者為主,女性多于男性;一年四季均可發(fā)病,而秋季偏多;CVA主要表現(xiàn)為慢性咳嗽,多為干咳或咳嗽少痰,咳嗽多呈輕、中度,其誘發(fā)或加重的主要因素為寒冷、空氣異味刺激、感冒、風(fēng)。2.CVA的六經(jīng)辨證分型與患者性別、年齡、病程、發(fā)病季節(jié)、咳嗽性質(zhì)及程度無(wú)關(guān)。3.CVA患者六經(jīng)病皆可見(jiàn),而以合病為主。4.CVA以陽(yáng)經(jīng)病為主,以少陽(yáng)及其合病最為常見(jiàn),陰經(jīng)病中以太陰及其合病最常見(jiàn),較少累及少陰、厥陰,病位相對(duì)表淺。5.CVA患者病程8周者以太陽(yáng)少陽(yáng)合病多見(jiàn);病程≥8周則以少陽(yáng)陽(yáng)明合病多見(jiàn)。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R256.12

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本文編號(hào)：2826313