目的 探討血脂異常中醫(yī)證候分布、治則分布、用藥特點(diǎn)及基本病機(jī)。方法1.文獻(xiàn)研究通過檢索中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)、萬方數(shù)據(jù)庫中近10年來有關(guān)血脂異常的臨床研究類文獻(xiàn),對(duì)符合納排標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)所涉及到的證候、治則及用藥進(jìn)行提取,采用頻次、關(guān)聯(lián)規(guī)則及復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類分析方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2.實(shí)驗(yàn)研究40只Wistar大鼠適應(yīng)性喂養(yǎng)1周后,按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為正常組(n=8)、模型組(n=8)、健脾化痰組(n=8)、健脾溫腎組(n=8)、阿托伐他汀組(n=8),8只/籠,分組并編號(hào),均給予普通飼料喂養(yǎng),正常提供飲用水。其中模型組及各治療組均以20ml/1kg/d高脂乳劑進(jìn)行灌胃,高脂乳劑配方為:豬油20g,膽固醇5g,蛋黃粉5g,丙硫氧嘧啶0.25g,吐溫-804ml,加蒸餾水定容至100ml。同時(shí),正常組給予等劑量蒸餾水灌胃,20ml/1kg/d。持續(xù)2周進(jìn)行造模。從實(shí)驗(yàn)第三周起,各組大鼠仍按前法飼養(yǎng)。同時(shí),使用蒸餾水對(duì)正常組、模型組按照20ml/1kg/d進(jìn)行灌胃。各治療組大鼠進(jìn)行藥物干預(yù),具體給藥劑量如下:健脾化痰組10.000g/kg/d;健脾溫腎組12.803g/kg/d;阿托伐他汀組4.167mg/kg/d,每日一次,連續(xù)4周。結(jié)果1.文獻(xiàn)研究結(jié)果符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的515篇中:涉及中醫(yī)證型的有213篇,有33種證候,其中明確與脾相關(guān)的約占全部證候出現(xiàn)頻率的22.43%,與腎明確相關(guān)的約占全部證候出現(xiàn)頻率的17.83%;本文提取的基本證候27種,其中明確與脾相關(guān)的約占全部基本證候出現(xiàn)頻次的13.73%,與腎明確相關(guān)的約占全部基本證候出現(xiàn)頻次10.99%;涉及治則的文獻(xiàn)470篇,提取基本治則19種,其中明確與脾相關(guān)的約占全部治則出現(xiàn)頻率的19.77%,與腎明確相關(guān)的約占全部治則出現(xiàn)頻率10.19%;涉及有效治療病例的文獻(xiàn)515篇,包括方劑584首,包含中藥278味。其中,使用頻次較高的藥物依次為山楂、丹參、澤瀉、茯苓、何首烏等;在584首方劑中,藥物的四氣主要以溫性居于首位,約占整體的42.37%;藥物的五味主要以甘味頻次居于首位,約占整體的36.09%;藥物的歸經(jīng)主要以歸屬肝經(jīng)的藥物居于首位,約占整體的22.05%;在584首方劑中,共提取出治療血脂異常常用藥對(duì)25組,分別為①丹參-山楂;②澤瀉-山楂;③丹參-澤瀉;④丹參-澤瀉-山楂;⑤決明子-山楂等;共提取出常用藥物組合10組,分別為:①陳皮、半夏、茯苓、神曲、橘紅;②陳皮、甘草、茯苓、積殼、柴胡、桔梗;③黨參、砂仁、山藥、巴戟天;④鉤藤、天麻、地龍、神曲、橘紅、麥芽;⑤山藥、山茱萸、巴戟天、熟地黃、牡丹皮等。2.實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果①對(duì)實(shí)驗(yàn)第6周末的模型組與治療各組的血脂指標(biāo)進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn):健脾化痰組的TC、LDL-C均值均低于模型組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);健脾溫腎組的LDL-C均值低于模型組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);阿托伐他汀組的TC、LDL-C、HDL-C均值均低于模型組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(依次:P0.01;P0.05;P0.05)。其中,健脾溫腎組的HDL-C均值顯著高于阿托伐他汀組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。②對(duì)各組治療前后的血脂指標(biāo)進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn):模型組的LDL-C、HDL-C均值均顯著升高,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);健脾化痰組的HDL-C均值顯著升高,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);健脾溫腎組的HDL-C均值顯著升高,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);阿托伐他汀組的TG均值顯著降低,LDL-C、HDL-C均值顯著升高,且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。③對(duì)模型組與治療各組治療前后血脂指標(biāo)的差值進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn):各組間的TC差值的均值無顯著差異(P0.05);阿托伐他汀組TG差值的均值顯著高于模型組、健脾化痰組、健脾溫腎組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.01);阿托伐他汀組HDL-C差值的均值顯著高于模型組、健脾溫腎組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(依次:P0.05;P0.01),與健脾化痰組比較差異不顯著(P0.05);健脾化痰組、健脾溫腎組LDL-C差值的均值顯著高于模型組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(依次:P0.05;P0.01),模型組與阿托伐他汀組LDL-C差值的均值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論“脾”、“腎”兩臟在血脂異常發(fā)病中占有重要地位。脾失健運(yùn)是導(dǎo)致血脂異常發(fā)生的基本病機(jī);健脾化痰是血脂異常的基本治療原則;通過溫補(bǔ)腎陽可以加強(qiáng)脾的健運(yùn)功能,從而提高對(duì)血清LDL-C指標(biāo)的治療效果。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R259
【部分圖文】：

從中醫(yī)脾腎角度探討血脂異常證治特點(diǎn)的文獻(xiàn)及實(shí)驗(yàn)研宄邐逡逑．７藥物五味分布情況逡逑５８４首方劑中使用藥物的五味分類中，以甘味頻次居于首位，為３０４４次（３６．０９％），逡逑后降序排列依次為：苦味２５８５次（３０．６５％）、辛味１６０１次（１８．９８％）、酸味５９５次逡逑（７．０５％）、咸味邋３５６邋次（４．２２％）、澀味邋２５４邋次（３．０１％）。（見圖邋２）逡逑

心經(jīng)邋１４５８邋次（１０．７２％）、肺經(jīng)邋１３３６邋次（９．８３％）、腎經(jīng)邋１３０３邋次（９．５８％）、大腸經(jīng)邋６５７逡逑次（４．８３％）、膽經(jīng)邋５０７邋次（３．７３％）、心包經(jīng)邋４８０邋次（３．５３％）、膀胱經(jīng)邋４４１邋次（３．２４％）、逡逑小腸經(jīng)５８次（０．４３％）、三焦經(jīng)４４次（０．３２％）。（見圖３）逡逑３１逡逑

山楂”、“澤瀉，山楂”、“丹參，澤瀉”等，共２５組，包含８味中藥，具體如表５逡逑所示；同時(shí)將置信度設(shè)置為０．６，對(duì)上述所得藥物組合進(jìn)行用藥規(guī)則分析，如表６所示；逡逑網(wǎng)絡(luò)化展示圖如圖４所示。逡逑表５基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的常用藥對(duì)（頻率２２０％）逡逑序號(hào)邐藥對(duì)邐頻次邐序號(hào)邐藥對(duì)邐頻次逡逑１邐丹參，山楂邐２６６邐１４邐丹參，茯苓邐１３６逡逑２邐澤瀉，山楂邐２５３邐１５邐決明子，丹參邐丨３３逡逑３邐丹參，澤瀉邐２０１邐１６邐茯苓，澤瀉，山楂邐１３３逡逑４邐丹參，澤瀉，山楂邐１８１邐１７邐白術(shù)

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本文編號(hào)：2822601