目的本文通過搜集近20年有關(guān)中醫(yī)藥治療慢性腎功能衰竭的相關(guān)文獻(xiàn),尋找其用藥規(guī)律,分析中醫(yī)治療慢性腎衰用藥特色。并對前后10年間的用藥規(guī)律進(jìn)行對比,探討近20年中醫(yī)治療慢性腎功能衰竭診療思路是否發(fā)生變化,從而指導(dǎo)臨床用藥并提高臨床療效。方法通過對中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普等電子數(shù)據(jù)庫及圖書館期刊資源中有關(guān)中醫(yī)藥治療慢性腎衰相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行檢索、收集,分別于文中提取文章基本信息、研究對象、干預(yù)措施、方劑組成等數(shù)據(jù)錄入“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)V2.5”,通過系統(tǒng)中的頻次統(tǒng)計、改進(jìn)互信息法、熵聚類分析等分別得到中醫(yī)藥治療慢性腎衰內(nèi)服、外治法藥物頻次分布情況、性味歸經(jīng)、高頻藥對、關(guān)聯(lián)規(guī)則分析等數(shù)據(jù)信息。依據(jù)《中藥學(xué)》等相關(guān)書籍對以上所得藥物進(jìn)行主要功效分類,并統(tǒng)計分析。最后,以10年為界,分別對前后10年間高頻藥物、藥性、歸經(jīng)、主要功效等數(shù)據(jù)對比分析。結(jié)果1.共收集到治療方法為內(nèi)服法的392例,共涉及使用藥物271種。內(nèi)服法中使用頻率最高的藥物依次為大黃、黃芪、丹參、茯苓、當(dāng)歸、白術(shù)、半夏、川芎、黨參、牛膝等,高頻用藥組合包括“丹參,黃芪”、“丹參,茯苓”、“黃芪,茯苓”等14對常用藥對,涉及黃芪、大黃、丹參、茯苓、當(dāng)歸、川芎、黨參、白術(shù)、赤芍等9種藥物。藥物性味統(tǒng)計中屬溫、寒、平性,甘、苦、辛味者占比較高,藥物歸經(jīng)以入肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)為主。主要功效統(tǒng)計中以補(bǔ)虛、活血化瘀、清熱類藥物使用頻率最高。新方組合結(jié)果:得到中醫(yī)藥治療慢性腎衰內(nèi)服法新方組合30首。2.治療方法為外治法的共173例,涉及藥物152種。外治方法可歸納為8種,以中藥保留灌腸療法最為常見。用藥中頻率最高的藥物依次為:大黃、牡蠣、蒲公英、附子、丹參、紅花、槐花、黃芪、白馬骨、龍骨等。高頻用藥組合包括“蒲公英,大黃”、“蒲公英,丹參”、“大黃,附子”等5個常用藥對,涉及蒲公英、大黃、丹參、附子、牡蠣5種藥物。藥物性味屬寒、溫、平性,苦、甘、辛味藥物較多,藥物歸經(jīng)以入肝經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)、腎經(jīng)為主。藥物主要功效以清熱藥、瀉下藥、活血化瘀類藥物使用頻率最高。新方組合結(jié)果:得到中醫(yī)藥治療慢性腎衰外治法新方組合15首。3.前后10年間用藥規(guī)律比較:內(nèi)服法高頻藥物中相同的藥物有:大黃、黃芪、丹參、茯苓、當(dāng)歸、半夏、白術(shù),前10年高頻藥物中還包括黨參、澤瀉、生地黃等,后10年高頻藥物中還包括川芎、牡丹皮、赤芍等;性味對比兩組藥物的四氣、五味分布不同(P0.01);歸經(jīng)總體分布相同(P0.05);主要功效總體分布不同(P0.01)。外治法高頻藥物對比相同的藥物有:大黃、牡蠣、蒲公英、附子、丹參、槐花、黃芪,前10年還包括白馬骨、益母草、肉桂等,后10年中還包括紅花、土茯苓、龍骨等;四氣總體分布不同(P0.01),五味、歸經(jīng)總體分布相同(P0.05);主要功效的分布相同(P0.05)。結(jié)論(1)慢性腎衰以虛實(shí)夾雜為綱,本虛表現(xiàn)為氣、血、陰、陽的虛損,以氣虛為主,實(shí)邪以瘀血、熱毒、濕濁壅滯為主;其病位在腎,與肝、脾、胃等臟腑密切相關(guān)。(2)慢性腎衰的中醫(yī)治療以補(bǔ)虛瀉實(shí)為法,以瀉實(shí)為重,補(bǔ)虛為輔,寒溫并用。(3)內(nèi)服法治療中以益氣扶正、活血化瘀、清熱涼血法最為常用,肝、脾、腎同治,以甘溫類藥物使用較多,方藥中以大黃、黃芪、丹參等藥物最為常見,并相互組合配伍使用,高頻藥對以丹參、黃芪配伍者最為常見,赤芍與丹參關(guān)聯(lián)緊密。(4)外治法中以灌腸療法最為常用,治療以清熱解毒、攻下泄?jié)帷⒒钛龇橹?在調(diào)補(bǔ)肝、脾、腎的同時,尚注重胃腑的調(diào)護(hù),其用藥以苦寒類藥物使用較多,以大黃、牡蠣、蒲公英等藥物最為常用,配伍時以蒲公英與大黃配伍者多見,丹參與蒲公英關(guān)系密切。(5)近20年間慢性腎衰的臨床用藥的思路發(fā)生了變化:后10年內(nèi)服法中平性、苦味、辛味藥物的構(gòu)成明顯增加,寒性、熱性、甘味藥物的構(gòu)成明顯減少,補(bǔ)虛藥、瀉下藥的構(gòu)成明顯減少,活血化瘀藥、利水滲濕藥、理氣藥、解表藥的構(gòu)成明顯增多;外治法中溫性、平性類藥物的構(gòu)成增多,寒性、熱性、涼性類藥物的構(gòu)成減少。
【學(xué)位單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R277.5
【部分圖文】：

數(shù)據(jù)核對及分析通過對數(shù)據(jù)庫的檢索及數(shù)據(jù)收集，共收集符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭文獻(xiàn)資料 381 篇。其中，包含內(nèi)服法 392 例，涉及使用藥物共 271種；外治法 173 例，涉及使用藥物共 152 種。1. 內(nèi)服法用藥統(tǒng)計1.1 藥物頻次統(tǒng)計于中醫(yī)傳承輔助平臺中按照“慢性腎衰”病名提取內(nèi)服法方藥藥物頻次統(tǒng)計表導(dǎo)出至 EXCEL 數(shù)據(jù)表，從多到少對每味藥物的出現(xiàn)頻次進(jìn)行排序：中藥內(nèi)服法治療慢性腎衰共涉及 271 種中藥，用藥頻次共 4939 次，頻次占比＞1%的有 29 種，使用頻次均≥50 次（統(tǒng)計表見附表 1）。藥物頻次統(tǒng)計前 10 位頻次及頻次占比分布情況見下圖 1。

果見下表 1 及圖 2；設(shè)置支持度為 20%、置信度為 0.6 時進(jìn)行藥物之間關(guān)聯(lián)規(guī)則計算，并按照置信度大小進(jìn)行排序，結(jié)果見下表 2。表 1 內(nèi)服法高頻藥對組合（支持度≥20%，置信度≥0.6）序號 藥物模式 出現(xiàn)頻度 序號 藥物模式 出現(xiàn)頻度1 丹參， 黃芪 128 8 川芎，丹參 872 丹參， 茯苓 125 9 大黃，茯苓 843 黃芪， 茯苓 122 10 黃芪，白術(shù) 824 丹參， 當(dāng)歸 101 11 赤芍，丹參 805 黃芪， 大黃 98 12 黨參，黃芪 806 黃芪， 當(dāng)歸 92 13 白術(shù)，茯苓 807 丹參， 大黃 89 14 當(dāng)歸，茯苓 80

祛風(fēng)寒濕藥（17）。溫里藥 84 1.70%平肝息風(fēng)藥 70 1.42% 平抑肝陽藥（49），息風(fēng)止痙藥（21）。止血藥 47 0.95%涼血止血藥（27），化瘀止血藥（18），溫經(jīng)止血藥（2）。消食藥 45 0.91%安神藥 37 0.75% 養(yǎng)心安神藥（22），重鎮(zhèn)安神藥（15）。開竅藥 7 0.14%驅(qū)蟲藥 3 0.06%攻毒殺蟲止癢藥 1 0.02%合計 4939 100.00%

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本文編號：2817893