背景:膏方作為中醫(yī)傳統(tǒng)劑型之一,歷史久遠,具有滋補力強、服用適口、便于久服、生物利用度較高的優(yōu)點,不僅有補益之功,針對性強,還可以對機體四診合參進行個體化治療,對氣血陰陽進行調理,臨床多用于治療慢性病及虛證。近年來隨著膏方進補觀念的深入,人們對于膏方這類傳統(tǒng)治療方式的接受能力不斷加強。更年期綜合征作為近現(xiàn)代常見的慢性疾病,其發(fā)病率不斷上升,西醫(yī)以激素替代療法(HRT)為主治療此病,但是長期使用存在許多弊端,中藥相比西藥副作用小,長期服用安全性高,在治療更年期綜合征上具有明顯優(yōu)勢,成為治療更年期綜合征的研究熱點。經(jīng)前期臨床實驗研究,更年期綜合征肝郁脾虛證在膏方應用中占比例高,在此基礎上,本次研究著重探討膏方治療更年期綜合征肝郁脾虛證的療效。目的:本研究根據(jù)醫(yī)院既往的更年期綜合征肝郁脾虛證膏方處方及其組方特點研究,制定出了膏方治療更年期綜合征肝郁脾虛證的基本處方。在此基礎上,完成對服用膏方更年期綜合征肝郁脾虛證相關人群的療效評價,證明膏方治療更年期綜合征肝郁脾虛證的臨床有效性,為今后進行相關臨床研究、研制院內(nèi)制劑提供依據(jù)。方法:本研究納入2015年～2018年導師門診符合更年期綜合征肝郁脾虛證患者39例,采用調查問卷方法,對膏方治療前后進行量表評分統(tǒng)計,包括肝郁脾虛癥狀分級表、國內(nèi)改良Kupperman Index記分和絕經(jīng)綜合征(中醫(yī))評定量表。通過對比膏方治療前后的量表積分情況,對癥狀積分變化進行統(tǒng)計分析,以探討膏方治療更年期綜合征肝郁脾虛證的療效。結果:1.一般資料本次研究共納入40-55歲更年期綜合征肝郁脾虛證患者共39例。納入患者年齡段符合更年期綜合征患者年齡范圍。2.療效積分情況證候觀察表積分百分比評分:經(jīng)統(tǒng)計學分析,膏方治療后總有效率達到94.87%,痊愈0例,改善4例,好轉33例,無效2例,臨床改善肝郁脾虛證效果良好。中醫(yī)證候積分:膏方治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),14個癥狀中有10個癥狀有明顯改善,均有統(tǒng)計學意義(P0.01)。對于脘腹脹滿、暖氣泛酸、咽部異物感、腰膝酸軟癥狀治療前后比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。國內(nèi)改良Kupperman Index記分:膏方治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),14個癥狀中有10個癥狀有明顯改善,均有統(tǒng)計學意義(P0.01)。肌肉痛、心悸、皮膚蟻行感、性交痛治療前后比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。絕經(jīng)綜合征(中醫(yī))評定量表:總有效率為89.74%。治療前后軀體維度(25.051±9.931,14.154±6.356),心理維度(17.538±4.811,11.462±3.417),社會維度(4.692±1.542,3.154±1.014),量表總評分(49.616±15.305,30.154±10.241)。治療后評分明顯減少,不僅總評分明顯降低,且在心理、生理及社會生活三個維度中生存質量皆有改善。P0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。3.安全性評估:未見明顯不良事件。結論:1.本研究擬定的膏方處方可以改善更年期綜合征肝郁脾虛證患者的臨床癥狀,提高患者的生存質量。2.本研究擬定的膏方處方治療更年期綜合征肝郁脾虛證臨床療效確切,不良反應少。
【學位單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R271.116
【部分圖文】：

５１邋？５５邐１２邐５４．邋０邋士邋１．３５逡逑．邋２證候觀察表積分百分比評分情況逡逑膏方服用３個月結果顯示痊愈０例，改善４例，好轉３３例，無效２例，總有效率９４．邋８７％２肝郁脾虛證癥狀觀察表療效評估表逡逑療效判定標準邐例數(shù)邐百分比（％）逡逑痊愈邐０邐０．００逡逑改善邐４邐１０．２６逡逑好轉邐３３邐８４．６１逡逑無效邐２邐５．邋１３逡逑合計邐３９邐１００逡逑

治療后邋１４．邋１５４±６＿３５６邐１１＿４６２±３．４１７邐３．邋１５４±１．０１４邐３０．邋１５４土邋１０．２４１逡逑ｔ值邐５．７７２邐６．４３１邐５．２０７邐６．５９９９逡逑Ｐ值邐０邐０邐０邐０逡逑７絕經(jīng)綜合征療效評估表逡逑療效判定標準邐例數(shù)邐百分比（％）逡逑痊愈邐０邐０．００逡逑改善邐０邐０．００逡逑好轉邐３５邐８９．邋７４逡逑無效邐４邐１０．２６逡逑合計邐３９邐１００逡逑

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