研究目的與意義小兒疳證是指小兒因脾胃受損,運化失健,導致臟腑失養(yǎng),氣液干涸,形成體虛羸瘦的兒科慢性疾病。疳證的病因復雜,起病隱匿,病程遷延,或會發(fā)展為惡候,引致其他嚴重的并發(fā)癥,所以與麻、痘、驚并稱為兒科四大癥。中醫(yī)學對小兒疳證的治療具有較好的療效,故此,系統(tǒng)研究中醫(yī)學對小兒疳證的認識具有極其重要的意義。研究方法在中醫(yī)的歷史長河中,歷代醫(yī)家通過臨床實踐,積累了豐富的理論和大量的實踐經(jīng)驗,確立了對小兒疳證的治法,并創(chuàng)制了不少有效方藥。本論文采用傳統(tǒng)文獻學的研究方法,利用書籍、電腦等資源搜集民國以前與小兒疳證相關(guān)文獻資料,再以朝代為綱,以書籍為目,把歷代醫(yī)家對小兒疳證的認識分為五個歷史階段,全面闡述這五個不同歷史時期小兒疳證的學術(shù)發(fā)展狀況,并探討其與中醫(yī)學理論進步的聯(lián)系,揭示小兒疳證的學術(shù)發(fā)展源流。研究成果本論文的研究成果主要分為兩個部分來展現(xiàn)。第一個部分,為本論文的主體部分,運用醫(yī)學史方法,以朝代為綱,以書籍為目,把小兒疳證的發(fā)展史劃為先秦兩漢時期、晉唐時期、宋金元時期、明代和清代五個歷史階段來論述。分別介紹各個時期的社會發(fā)展、醫(yī)學發(fā)展的特點以及各時期重點醫(yī)家、醫(yī)籍中有關(guān)小兒疳證的理論,內(nèi)容涉及小兒疳證的病名、病因病機、病證、辨證分型、診斷、治則、用藥特點、養(yǎng)生調(diào)護等方面,較為全面、系統(tǒng)地總結(jié)了各時期醫(yī)家的理論與實踐經(jīng)驗�！睹t(yī)別錄》中首次出現(xiàn)哺露、丁奚、無辜等小兒疳證的病名記載�！吨T病源候論》首次對疳病的證候進行記載,并對疳病的病因病機、分類、發(fā)展轉(zhuǎn)歸,以及與其他疾病的鑒別進行了詳細的論述�！秱浼鼻Ы鹨健贰肚Ы鹨矸健芳啊锻馀_秘要》補充了疳病的病因、證候、調(diào)護、飲食宜忌等,并大量增加了疳病的方劑與外治方法�！讹B囟經(jīng)》首次將疳病作為兒科病,并且對小兒疳證進行基本分類并初述各疳證證候、治法方藥、預(yù)后及調(diào)護,開啟了把疳證列為兒科疾病的先河。宋金元時期《太平圣惠方》開創(chuàng)了以五疳立論的先例,并對五疳以外的疳證進行重新分類,對各疳證證候、病機、預(yù)后等作詳細論述,亦列舉了大量的方劑,豐富了治疳的方藥。《圣濟總錄》提出“疳證因肥甘而得”,這亦成為后世“疳者,甘也”一說的基礎(chǔ)。錢乙在《小兒藥證直訣》中提示小兒疳證為脾胃病,以“亡津液”為小兒疳證病機并提出以辨冷熱肥瘦為其辨證要點�！队子仔聲氛献唏R疳于小兒疳證的內(nèi)容中�！缎盒l(wèi)生總微論方》注重“過用下藥”而致疳證的病因,并強調(diào)小兒疳證應(yīng)以冷熱肥瘦作為其辨證要點�！度数S直指小兒方論》首載了蚵蟆丸及集圣丸,為后世常用治疳方劑�！蹲唏R急疳真方》首次記載了小兒疳證的外治法,補充了前人所忽略的疳證外治內(nèi)容。明代《嬰童百問》詳論了疳證頭面、肌膚、毛發(fā)等外在證候,補充了小兒疳證的望診內(nèi)容。萬全在《育嬰家秘》中詳論了集圣丸對諸疳治療的加減法�！侗氪橐窔w納了疳證的成因并提出“疳者干也”作為疳證的病機�！队卓谱C治準繩》集合了明代以前對小兒疳證的觀點,并補充了“久積成疳”為小兒疳證的病因�！缎和颇妹卦E》開啟了以小兒推拿治療疳證�！队卓普壑浴费a充了小兒疳證精神方面的記載,強調(diào)中醫(yī)兒科“望神”的重要性�！侗Ｓ仔戮帯诽岢鲆远畾q作為小兒疳證與癆病的分界�！洞扔仔聲诽岢鲆圆∏閯澐中函徸C的證型,而非據(jù)五臟分類。清代陳氏鐸在《石室秘錄》《辨證錄》中首次將小兒疳證與他病一起論述,注重兒科疾病的傳變,并提出以“脾胃分述,心腎并重”之法論治疳證�！墩\書》補充了小兒病癥的調(diào)護,詳論了小兒推證與他病的鑒別�！夺t(yī)宗金鑒》總結(jié)了清代以前醫(yī)家對小兒疳證的認識�！恶T氏錦囊秘錄》豐富了小兒疳證的辨證要點并整理歷代治疳常用藥物�！缎和颇脧V意》《幼科推拿秘書》豐富了推拿治疳的內(nèi)容�！稖夭l辨·解兒難》承接前人“疳者,干也”之論,提出“干生于濕”的理論,并歸納出“治疳九法”�！夺t(yī)林改錯》則提出以活血祛瘀之法治疳證。第二部分,則以第一部分歷代醫(yī)家對小兒疳證為基礎(chǔ),對小兒疳證相關(guān)的問題進行討論:整理了小兒疳證的病名,并對從肺脾論治小兒疳證、現(xiàn)代小兒疳證的成因與古今疳證之異同、小兒疳證忌用純補以及其外治法等問題作了梳理和討論,以期能為小兒疳證的診治提供新的思路。
【學位單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R272

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本文編號：2808178