研究目的與意義小兒疳證是指小兒因脾胃受損,運(yùn)化失健,導(dǎo)致臟腑失養(yǎng),氣液干涸,形成體虛羸瘦的兒科慢性疾病。疳證的病因復(fù)雜,起病隱匿,病程遷延,或會(huì)發(fā)展為惡候,引致其他嚴(yán)重的并發(fā)癥,所以與麻、痘、驚并稱(chēng)為兒科四大癥。中醫(yī)學(xué)對(duì)小兒疳證的治療具有較好的療效,故此,系統(tǒng)研究中醫(yī)學(xué)對(duì)小兒疳證的認(rèn)識(shí)具有極其重要的意義。研究方法在中醫(yī)的歷史長(zhǎng)河中,歷代醫(yī)家通過(guò)臨床實(shí)踐,積累了豐富的理論和大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),確立了對(duì)小兒疳證的治法,并創(chuàng)制了不少有效方藥。本論文采用傳統(tǒng)文獻(xiàn)學(xué)的研究方法,利用書(shū)籍、電腦等資源搜集民國(guó)以前與小兒疳證相關(guān)文獻(xiàn)資料,再以朝代為綱,以書(shū)籍為目,把歷代醫(yī)家對(duì)小兒疳證的認(rèn)識(shí)分為五個(gè)歷史階段,全面闡述這五個(gè)不同歷史時(shí)期小兒疳證的學(xué)術(shù)發(fā)展?fàn)顩r,并探討其與中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)步的聯(lián)系,揭示小兒疳證的學(xué)術(shù)發(fā)展源流。研究成果本論文的研究成果主要分為兩個(gè)部分來(lái)展現(xiàn)。第一個(gè)部分,為本論文的主體部分,運(yùn)用醫(yī)學(xué)史方法,以朝代為綱,以書(shū)籍為目,把小兒疳證的發(fā)展史劃為先秦兩漢時(shí)期、晉唐時(shí)期、宋金元時(shí)期、明代和清代五個(gè)歷史階段來(lái)論述。分別介紹各個(gè)時(shí)期的社會(huì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)以及各時(shí)期重點(diǎn)醫(yī)家、醫(yī)籍中有關(guān)小兒疳證的理論,內(nèi)容涉及小兒疳證的病名、病因病機(jī)、病證、辨證分型、診斷、治則、用藥特點(diǎn)、養(yǎng)生調(diào)護(hù)等方面,較為全面、系統(tǒng)地總結(jié)了各時(shí)期醫(yī)家的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。《名醫(yī)別錄》中首次出現(xiàn)哺露、丁奚、無(wú)辜等小兒疳證的病名記載�！吨T病源候論》首次對(duì)疳病的證候進(jìn)行記載,并對(duì)疳病的病因病機(jī)、分類(lèi)、發(fā)展轉(zhuǎn)歸,以及與其他疾病的鑒別進(jìn)行了詳細(xì)的論述�！秱浼鼻Ы鹨健贰肚Ы鹨矸健芳啊锻馀_(tái)秘要》補(bǔ)充了疳病的病因、證候、調(diào)護(hù)、飲食宜忌等,并大量增加了疳病的方劑與外治方法。《顱囟經(jīng)》首次將疳病作為兒科病,并且對(duì)小兒疳證進(jìn)行基本分類(lèi)并初述各疳證證候、治法方藥、預(yù)后及調(diào)護(hù),開(kāi)啟了把疳證列為兒科疾病的先河。宋金元時(shí)期《太平圣惠方》開(kāi)創(chuàng)了以五疳立論的先例,并對(duì)五疳以外的疳證進(jìn)行重新分類(lèi),對(duì)各疳證證候、病機(jī)、預(yù)后等作詳細(xì)論述,亦列舉了大量的方劑,豐富了治疳的方藥�！妒�(jì)總錄》提出“疳證因肥甘而得”,這亦成為后世“疳者,甘也”一說(shuō)的基礎(chǔ)。錢(qián)乙在《小兒藥證直訣》中提示小兒疳證為脾胃病,以“亡津液”為小兒疳證病機(jī)并提出以辨冷熱肥瘦為其辨證要點(diǎn)。《幼幼新書(shū)》整合走馬疳于小兒疳證的內(nèi)容中。《小兒衛(wèi)生總微論方》注重“過(guò)用下藥”而致疳證的病因,并強(qiáng)調(diào)小兒疳證應(yīng)以冷熱肥瘦作為其辨證要點(diǎn)。《仁齋直指小兒方論》首載了蚵蟆丸及集圣丸,為后世常用治疳方劑。《走馬急疳真方》首次記載了小兒疳證的外治法,補(bǔ)充了前人所忽略的疳證外治內(nèi)容。明代《嬰童百問(wèn)》詳論了疳證頭面、肌膚、毛發(fā)等外在證候,補(bǔ)充了小兒疳證的望診內(nèi)容。萬(wàn)全在《育嬰家秘》中詳論了集圣丸對(duì)諸疳治療的加減法。《保嬰撮要》歸納了疳證的成因并提出“疳者干也”作為疳證的病機(jī)。《幼科證治準(zhǔn)繩》集合了明代以前對(duì)小兒疳證的觀(guān)點(diǎn),并補(bǔ)充了“久積成疳”為小兒疳證的病因。《小兒推拿秘訣》開(kāi)啟了以小兒推拿治療疳證。《幼科折衷》補(bǔ)充了小兒疳證精神方面的記載,強(qiáng)調(diào)中醫(yī)兒科“望神”的重要性。《保幼新編》提出以二十歲作為小兒疳證與癆病的分界。《慈幼新書(shū)》提出以病情劃分小兒瘡證的證型,而非據(jù)五臟分類(lèi)。清代陳氏鐸在《石室秘錄》《辨證錄》中首次將小兒疳證與他病一起論述,注重兒科疾病的傳變,并提出以“脾胃分述,心腎并重”之法論治疳證�！墩\(chéng)書(shū)》補(bǔ)充了小兒病癥的調(diào)護(hù),詳論了小兒推證與他病的鑒別�！夺t(yī)宗金鑒》總結(jié)了清代以前醫(yī)家對(duì)小兒疳證的認(rèn)識(shí)�！恶T氏錦囊秘錄》豐富了小兒疳證的辨證要點(diǎn)并整理歷代治疳常用藥物�！缎和颇脧V意》《幼科推拿秘書(shū)》豐富了推拿治疳的內(nèi)容�！稖夭l辨·解兒難》承接前人“疳者,干也”之論,提出“干生于濕”的理論,并歸納出“治疳九法”�！夺t(yī)林改錯(cuò)》則提出以活血祛瘀之法治疳證。第二部分,則以第一部分歷代醫(yī)家對(duì)小兒疳證為基礎(chǔ),對(duì)小兒疳證相關(guān)的問(wèn)題進(jìn)行討論:整理了小兒疳證的病名,并對(duì)從肺脾論治小兒疳證、現(xiàn)代小兒疳證的成因與古今疳證之異同、小兒疳證忌用純補(bǔ)以及其外治法等問(wèn)題作了梳理和討論,以期能為小兒疳證的診治提供新的思路。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R272

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本文編號(hào)：2808178