本文關鍵詞：旋轉正骨手法結合針刀治療神經根型頸椎病的臨床療效觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：神經根型頸椎病(Cervical Spondylotic Radiculopathy, CSR)是由于頸椎間盤的退行性變、骨質增生、關節(jié)囊、韌帶松弛、關節(jié)突關節(jié)半脫位等導致神經根受到牽拉、壓迫或刺激,出現(xiàn)以頸肩或(和)上肢的放射痛、麻木、針刺感、燒灼感、無力或(和)感覺遲鈍為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。癥狀出現(xiàn)的部位取決于受壓迫的神經根水平。病因多為損傷、受寒、勞累。本類型在頸椎病分型中最常見,多見于中老年人,如今隨著生活及工作方式的改變,本病發(fā)病率正逐漸緩慢升高,并呈現(xiàn)出年輕化,職業(yè)化的趨勢,影響廣大患者的正常生活。目前臨床上治療本病主要采用中西醫(yī)結合的綜合保守治療,如非甾體類抗炎藥、肌松劑及類固醇激素類藥物局部封閉或在C型臂的透視下,采取經椎板間或椎間孔途徑進行硬膜外注入類固醇激素、激光照射、中頻超聲等物理療法結合中藥外敷內服、針灸、針刀、推拿及正骨等。上述治療方法的綜合運用在臨床中取得了顯著的療效,為廣大的患者所接受。對于經保守治療無效、嚴重的、癥狀持續(xù)的患者或進行性神經功能障礙的患者,應根據(jù)個人身體狀況,合理地采用相應的手術減壓方法治療。頸椎旋轉正骨手法可調整小關節(jié)紊亂,整復小關節(jié)半脫位,改變神經根與突出的椎間盤及增生的骨質等壓迫因素的位置關系,從而減輕對神經根的壓迫和刺激。針刀療法通過局部減壓作用,解除頸部肌緊張和肌痙攣,減低對椎間盤的牽張加壓作用,使突出的椎間盤內壓力降低,從而減輕突出的椎間盤對神經根的壓迫和刺激。通過合用兩種方法,能夠有效緩解疼痛,改善癥狀和部分相關體征。研究目的觀察旋轉正骨手法結合針刀治療神經根型頸椎病的療效,并與單純使用針刀治療本病的療效進行對比,探討中醫(yī)旋轉正骨手法結合針刀在治療神經根型頸椎病中的作用及療效。研究方法收集北京中醫(yī)藥大學學第三附屬醫(yī)院骨科就診的神經根型頸椎病患者,共60例,全部符合診斷標準及納入標準,隨機分為觀察組、對照組各30例。觀察組采用中醫(yī)旋轉正骨手法結合針刀治療,對照組僅采用針刀治療,均治療3周。并對治療前、治療1周、2周、3周后及治療結束2周后隨訪時進行觀察,記錄癥狀體征綜合評分及VAS評分。通過統(tǒng)計學分析,來比較兩種治療方法治療神經根型頸椎病的療效差異。研究結果(1)觀察組與對照組患者治療1周、2周、3周后綜合評分及VAS評分與治療前相比較均存在顯著性差異(P0.05).(2)通過SNK檢驗,觀察組綜合評分治療前平均分數(shù)治療1周后治療2周后治療3周后治療結束兩周后隨訪時。(3)通過SNK檢驗,觀察組治療前VAS平均分數(shù)治療1周后治療2周后治療3周后=治療結束兩周后隨訪時。(4)兩組間綜合評分比較,均非正態(tài),采用非參數(shù)檢驗,P(1周后)=0.0169(two-side), P(2周后)=0.0003(two-side), P(3周后)=0.0001(two-side),治療1周后、2周后、3周后,兩組間綜合評分差異有統(tǒng)計學意義,且這三個時間點內觀察組綜合評分平均分數(shù)對照組。(5)兩組間VAS評分比較,均非正態(tài),采用非參數(shù)檢驗檢驗,P(1周后)=0.0065(two-side), P(2周后)0.0001 (two-side),P(3周后)=0.0214(two-side).說明治療1周后、2周后、3周后,兩組間VAS評分差異有統(tǒng)計學意義,且治療1周后、2周后、3周后觀察組VAS平均分數(shù)對照組。(6)治療結束后兩組間臨床療效評價比較,經X2檢驗,X2=2.9665,P=0.08500.05,差異無統(tǒng)計學意義。治療結束后兩組間VAS疼痛療效比較,經X2檢驗,X2=2.77,P=0.250.05,差異無統(tǒng)計學意義。研究結論(1)觀察組與對照組患者治療1周、2周、3周后VAS評分及綜合評分與治療前相比均有顯著性差異(P0.05)。說明在前3周治療期間,觀察組比對照組能夠更迅速地改善癥狀。(2)治療結束后兩組間臨床療效及VAS疼痛療效評價比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。說明觀察組和對照組短期隨訪療效相同。
【關鍵詞】：神經根型頸椎病 旋轉正骨手法 針刀
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R274.9
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 第一部分 文獻綜述10-29
• 綜述一 現(xiàn)代醫(yī)學對神經根型頸椎病的研究進展10-17
• 1. 概述10
• 2. 發(fā)病機制10-12
• 3. 臨床表現(xiàn)12-13
• 4. 影像學檢查13-14
• 5. 神經電生理學檢查14
• 6. 現(xiàn)代醫(yī)學治療學14-16
• 7. 總結16-17
• 綜述二 中醫(yī)學對神經根型頸椎病的認識及治療進展17-23
• 1. 歷史沿革17
• 2. 病因和病機17-19
• 3. 中醫(yī)學的辯證分型19
• 4. 中醫(yī)藥治療本病的進展19-22
• 5. 總結22-23
• 參考文獻23-29
• 前言29-30
• 第二部分 臨床研究30-45
• 1. 臨床資料30-31
• 1.1. 病例來源30
• 1.2. 診斷標準30
• 1.3. 納入標準30
• 1.4. 病例排除標準30-31
• 1.5. 病例剔除和脫落標準31
• 2. 研究方法31-32
• 2.1. 分組及施加因素31
• 2.2. 針刀治療31
• 2.3. 旋轉正骨手法治療31
• 2.4. 治療周期31-32
• 2.5. 療效評定32
• 2.6. 安全性觀測指標32
• 2.7. 統(tǒng)計學處理方法32
• 3. 結果32-41
• 3.1. 兩組間基線資料對比32-34
• 3.2. 兩組間治療前田中靖久量表綜合評分及VAS疼痛評分差異34-35
• 3.3. 療效分析35-41
• 4. 小結41
• 5. 討論41-45
• 5.1. 旋轉正骨手法結合針刀療法的早期療效41-42
• 5.2. 旋轉正骨手法結合針刀的短期隨訪療效42
• 5.3. 針刀療法可以改善臨床癥狀42-43
• 5.4. 旋轉正骨手法可以改善臨床體征43
• 5.5. 旋轉正骨手法的安全性43-45
• 結語45-46
• 參考文獻46-47
• 附錄47-54
• 致謝54-55
• 個人簡歷55

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本文編號：280736