本文關(guān)鍵詞：旋轉(zhuǎn)正骨手法結(jié)合針刀治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：神經(jīng)根型頸椎病(Cervical Spondylotic Radiculopathy, CSR)是由于頸椎間盤的退行性變、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)半脫位等導(dǎo)致神經(jīng)根受到牽拉、壓迫或刺激,出現(xiàn)以頸肩或(和)上肢的放射痛、麻木、針刺感、燒灼感、無力或(和)感覺遲鈍為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。癥狀出現(xiàn)的部位取決于受壓迫的神經(jīng)根水平。病因多為損傷、受寒、勞累。本類型在頸椎病分型中最常見,多見于中老年人,如今隨著生活及工作方式的改變,本病發(fā)病率正逐漸緩慢升高,并呈現(xiàn)出年輕化,職業(yè)化的趨勢,影響廣大患者的正常生活。目前臨床上治療本病主要采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合保守治療,如非甾體類抗炎藥、肌松劑及類固醇激素類藥物局部封閉或在C型臂的透視下,采取經(jīng)椎板間或椎間孔途徑進(jìn)行硬膜外注入類固醇激素、激光照射、中頻超聲等物理療法結(jié)合中藥外敷內(nèi)服、針灸、針刀、推拿及正骨等。上述治療方法的綜合運用在臨床中取得了顯著的療效,為廣大的患者所接受。對于經(jīng)保守治療無效、嚴(yán)重的、癥狀持續(xù)的患者或進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙的患者,應(yīng)根據(jù)個人身體狀況,合理地采用相應(yīng)的手術(shù)減壓方法治療。頸椎旋轉(zhuǎn)正骨手法可調(diào)整小關(guān)節(jié)紊亂,整復(fù)小關(guān)節(jié)半脫位,改變神經(jīng)根與突出的椎間盤及增生的骨質(zhì)等壓迫因素的位置關(guān)系,從而減輕對神經(jīng)根的壓迫和刺激。針刀療法通過局部減壓作用,解除頸部肌緊張和肌痙攣,減低對椎間盤的牽張加壓作用,使突出的椎間盤內(nèi)壓力降低,從而減輕突出的椎間盤對神經(jīng)根的壓迫和刺激。通過合用兩種方法,能夠有效緩解疼痛,改善癥狀和部分相關(guān)體征。研究目的觀察旋轉(zhuǎn)正骨手法結(jié)合針刀治療神經(jīng)根型頸椎病的療效,并與單純使用針刀治療本病的療效進(jìn)行對比,探討中醫(yī)旋轉(zhuǎn)正骨手法結(jié)合針刀在治療神經(jīng)根型頸椎病中的作用及療效。研究方法收集北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)第三附屬醫(yī)院骨科就診的神經(jīng)根型頸椎病患者,共60例,全部符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分為觀察組、對照組各30例。觀察組采用中醫(yī)旋轉(zhuǎn)正骨手法結(jié)合針刀治療,對照組僅采用針刀治療,均治療3周。并對治療前、治療1周、2周、3周后及治療結(jié)束2周后隨訪時進(jìn)行觀察,記錄癥狀體征綜合評分及VAS評分。通過統(tǒng)計學(xué)分析,來比較兩種治療方法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效差異。研究結(jié)果(1)觀察組與對照組患者治療1周、2周、3周后綜合評分及VAS評分與治療前相比較均存在顯著性差異(P0.05).(2)通過SNK檢驗,觀察組綜合評分治療前平均分?jǐn)?shù)治療1周后治療2周后治療3周后治療結(jié)束兩周后隨訪時。(3)通過SNK檢驗,觀察組治療前VAS平均分?jǐn)?shù)治療1周后治療2周后治療3周后=治療結(jié)束兩周后隨訪時。(4)兩組間綜合評分比較,均非正態(tài),采用非參數(shù)檢驗,P(1周后)=0.0169(two-side), P(2周后)=0.0003(two-side), P(3周后)=0.0001(two-side),治療1周后、2周后、3周后,兩組間綜合評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義,且這三個時間點內(nèi)觀察組綜合評分平均分?jǐn)?shù)對照組。(5)兩組間VAS評分比較,均非正態(tài),采用非參數(shù)檢驗檢驗,P(1周后)=0.0065(two-side), P(2周后)0.0001 (two-side),P(3周后)=0.0214(two-side).說明治療1周后、2周后、3周后,兩組間VAS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義,且治療1周后、2周后、3周后觀察組VAS平均分?jǐn)?shù)對照組。(6)治療結(jié)束后兩組間臨床療效評價比較,經(jīng)X2檢驗,X2=2.9665,P=0.08500.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療結(jié)束后兩組間VAS疼痛療效比較,經(jīng)X2檢驗,X2=2.77,P=0.250.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。研究結(jié)論(1)觀察組與對照組患者治療1周、2周、3周后VAS評分及綜合評分與治療前相比均有顯著性差異(P0.05)。說明在前3周治療期間,觀察組比對照組能夠更迅速地改善癥狀。(2)治療結(jié)束后兩組間臨床療效及VAS疼痛療效評價比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。說明觀察組和對照組短期隨訪療效相同。
【關(guān)鍵詞】：神經(jīng)根型頸椎病 旋轉(zhuǎn)正骨手法 針刀
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R274.9
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述10-29
• 綜述一 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對神經(jīng)根型頸椎病的研究進(jìn)展10-17
• 1. 概述10
• 2. 發(fā)病機(jī)制10-12
• 3. 臨床表現(xiàn)12-13
• 4. 影像學(xué)檢查13-14
• 5. 神經(jīng)電生理學(xué)檢查14
• 6. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療學(xué)14-16
• 7. 總結(jié)16-17
• 綜述二 中醫(yī)學(xué)對神經(jīng)根型頸椎病的認(rèn)識及治療進(jìn)展17-23
• 1. 歷史沿革17
• 2. 病因和病機(jī)17-19
• 3. 中醫(yī)學(xué)的辯證分型19
• 4. 中醫(yī)藥治療本病的進(jìn)展19-22
• 5. 總結(jié)22-23
• 參考文獻(xiàn)23-29
• 前言29-30
• 第二部分 臨床研究30-45
• 1. 臨床資料30-31
• 1.1. 病例來源30
• 1.2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)30
• 1.3. 納入標(biāo)準(zhǔn)30
• 1.4. 病例排除標(biāo)準(zhǔn)30-31
• 1.5. 病例剔除和脫落標(biāo)準(zhǔn)31
• 2. 研究方法31-32
• 2.1. 分組及施加因素31
• 2.2. 針刀治療31
• 2.3. 旋轉(zhuǎn)正骨手法治療31
• 2.4. 治療周期31-32
• 2.5. 療效評定32
• 2.6. 安全性觀測指標(biāo)32
• 2.7. 統(tǒng)計學(xué)處理方法32
• 3. 結(jié)果32-41
• 3.1. 兩組間基線資料對比32-34
• 3.2. 兩組間治療前田中靖久量表綜合評分及VAS疼痛評分差異34-35
• 3.3. 療效分析35-41
• 4. 小結(jié)41
• 5. 討論41-45
• 5.1. 旋轉(zhuǎn)正骨手法結(jié)合針刀療法的早期療效41-42
• 5.2. 旋轉(zhuǎn)正骨手法結(jié)合針刀的短期隨訪療效42
• 5.3. 針刀療法可以改善臨床癥狀42-43
• 5.4. 旋轉(zhuǎn)正骨手法可以改善臨床體征43
• 5.5. 旋轉(zhuǎn)正骨手法的安全性43-45
• 結(jié)語45-46
• 參考文獻(xiàn)46-47
• 附錄47-54
• 致謝54-55
• 個人簡歷55

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：280736