本文關(guān)鍵詞：高血壓與失眠的相關(guān)性及中醫(yī)藥對(duì)高血壓伴失眠的干預(yù)作用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：本文分為文獻(xiàn)綜述及臨床研究?jī)刹糠帧Ｒ�、文獻(xiàn)綜述文獻(xiàn)綜述論述了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)睡眠的認(rèn)識(shí),失眠與高血壓、冠心病的關(guān)系,中醫(yī)對(duì)失眠與高血壓、冠心病的認(rèn)識(shí),以及中西醫(yī)對(duì)冠心病、高血壓伴失眠的治療。正常睡眠時(shí)機(jī)體通過(guò)復(fù)雜的神經(jīng)-內(nèi)分泌-體液調(diào)節(jié)機(jī)制對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)整恢復(fù),此時(shí)交感神經(jīng)興奮性降低、內(nèi)分泌活動(dòng)減弱,血壓降低。失眠可導(dǎo)致交感神經(jīng)活躍、升壓激素水平升高、血管內(nèi)皮損傷、胰島素抵抗,從而誘發(fā)或加重高血壓、冠心病,最終使心血管疾病的患病率和死亡風(fēng)險(xiǎn)升高。中醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓、冠心病和失眠有獨(dú)到的認(rèn)識(shí),在治療方面有自身的特色和優(yōu)勢(shì)。與單純的西醫(yī)或中醫(yī)治療相比,中西醫(yī)結(jié)合治療可以起到互補(bǔ)作用,增強(qiáng)療效的同時(shí)減少副作用的發(fā)生,是治療高血壓、冠心病伴失眠的最優(yōu)選擇。綜述部分總結(jié)了失眠對(duì)高血壓、冠心病的影響,中醫(yī)對(duì)失眠、高血壓、冠心病的病因病機(jī)、辨證分型、治療及中西醫(yī)結(jié)合治療等方面的研究進(jìn)展。二、臨床觀察1.高血壓病患者合并失眠的臨床調(diào)查目的：通過(guò)臨床調(diào)查,分析高血壓患者中失眠的發(fā)病情況及與中醫(yī)證型的相關(guān)性。方法：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對(duì)158例高血壓病患者近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。采集并記錄患者基本信息、血壓、體質(zhì)指數(shù)、煙酒史、既往病史,并將數(shù)據(jù)錄入Epidata數(shù)據(jù)庫(kù),以SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：①本次調(diào)查高血壓病患者共158例,失眠率約為60.13%。②女性患者比男性患者失眠率高(P0.01)。③收縮壓水平高的患者比收縮壓正常的患者失眠率高(P0.05)。④失眠的患者比無(wú)失眠的患者收縮壓高(P0.01)。⑤失眠1個(gè)月以上的患者較無(wú)失眠的患者收縮壓水平高(P0.017)。⑥失眠的患者比無(wú)失眠的患者更易出現(xiàn)頭暈、頭痛癥狀(P0.05)。⑦高血壓合并失眠患者的證型分布為陰陽(yáng)兩虛證陰虛陽(yáng)亢證瘀血內(nèi)阻證痰濕壅盛證肝火亢盛證。其中陰陽(yáng)兩虛證合并失眠的發(fā)生率最高,為77.78%；肝火亢盛證患者合并失眠的發(fā)生率最低,為33.33%。結(jié)論：①失眠在高血壓病患者中較為常見。②女性患者較男性患者更易失眠。收縮壓控制不佳的患者更易失眠,失眠的高血壓患者收縮壓水平更高。③失眠超過(guò)1個(gè)月可能會(huì)引起收縮壓明顯升高。④陰陽(yáng)兩虛證高血壓患者的失眠率最高。2.中藥干預(yù)對(duì)高血壓伴失眠患者睡眠質(zhì)量及血壓改善的觀察目的：觀察中藥干預(yù)對(duì)高血壓伴失眠患者的睡眠質(zhì)量及血壓改善情況。方法：我科門診高血壓伴失眠患者30例為觀察組,心內(nèi)科高血壓伴失眠患者30例為對(duì)照組。兩組均維持西藥常規(guī)治療,觀察組加用中藥治療。觀察治療前后患者血壓、PSQI分值變化。結(jié)果：①觀察組的主癥和兼癥改善明顯(P0.01),對(duì)兼癥的改善比對(duì)照組更優(yōu)(P0.01)。②觀察組能明顯降低收縮壓和舒張壓(P0.01),降低收縮壓的療效比對(duì)照組更明顯(P0.01)。③觀察組睡眠的改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P0.01),其縮短入睡時(shí)間和延長(zhǎng)實(shí)際睡眠時(shí)問(wèn)的效果均優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論：①中藥干預(yù)對(duì)高血壓伴失眠患者的血壓和癥狀有明顯的改善作用。②中藥干預(yù)對(duì)高血壓伴失眠患者的入睡時(shí)間、總睡眠時(shí)間、睡眠效率均有改善。
【關(guān)鍵詞】：高血壓 失眠 心血管疾病 中藥干預(yù)
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259;R256.23
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮略語(yǔ)10-12
• 第一部分：文獻(xiàn)綜述12-25
• 失眠對(duì)心血管系統(tǒng)的影響及中、西醫(yī)對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)12-25
• 1. 睡眠和覺(jué)醒的發(fā)生12-14
• 2. 睡眠對(duì)機(jī)體的影響14-15
• 3. 失眠及其對(duì)心血管系統(tǒng)的不良影響15-19
• 4. 失眠的治療19
• 5. 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的失眠19-25
• 第二部分 臨床觀察25-52
• 前言25
• 一、高血壓患者合并失眠的臨床調(diào)查25-40
• 1. 臨床資料25-26
• 1.1 研究對(duì)象25
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)25-26
• 1.3 篩選標(biāo)準(zhǔn)26
• 1.4 研究方法26
• 2. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理26-27
• 3. 資料分析及結(jié)果27-37
• 3.1 高血壓患者的一般情況27-28
• 3.2 高血壓伴失眠患者的睡眠情況28-31
• 3.3 相關(guān)因素對(duì)高血壓患者睡眠的影響31-35
• 3.4 失眠對(duì)高血壓患者的影響35-36
• 3.5 高血壓伴失眠的證型分布36-37
• 4. 討論37-40
• 4.1 高血壓患者合并失眠的情況37-38
• 4.2 相關(guān)因素對(duì)高血壓患者合并失眠的影響38-40
• 5. 結(jié)論40
• 6. 展望40
• 二、中藥干預(yù)對(duì)高血壓伴失眠患者睡眠質(zhì)量及血壓改善的觀察40-52
• 1. 臨床資料與方法40-43
• 1.1 研究對(duì)象40-41
• 1.2 研究方法41
• 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)41-42
• 1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)42-43
• 1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)43
• 1.6 退出標(biāo)準(zhǔn)43
• 2. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理43
• 3. 結(jié)果43-45
• 3.1 調(diào)查對(duì)象的證型分布43-44
• 3.2 治療前后癥候積分的變化44
• 3.3 治療前后收縮壓、舒張壓的變化44
• 3.4 治療前后PSQI及各因子分值的變化44-45
• 3.5 治療前后對(duì)入睡時(shí)間與實(shí)際睡眠時(shí)間的影響45
• 4. 討論45-50
• 4.1 中藥干預(yù)對(duì)高血壓伴失眠患者血壓及睡眠改善情況45-46
• 4.2 與治療相關(guān)的中藥方劑及中藥46-50
• 5. 結(jié)論50
• 6. 小結(jié)與展望50-52
• 參考文獻(xiàn)52-60
• 附錄60-63
• 致謝63-64
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷64

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