【摘要】：[目的]妊娠期糖尿病是妊娠期內(nèi)常見的合并癥,其發(fā)生對(duì)母兒均有較大危害,必須引起臨床高度重視。目前的治療常規(guī)采取飲食控制并配合胰島素治療,但效果并不理想。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在控制血糖,緩解臨床癥狀,改善妊娠結(jié)局方面具有特色和優(yōu)勢(shì),因此本次課題選擇臨床經(jīng)驗(yàn)方加味四君子湯,旨在研究并且分析本方配合飲食控制輔以胰島素,治療氣陰兩虛型妊娠期糖尿病患者,觀察其對(duì)預(yù)防母兒合并癥的發(fā)生,改善妊娠結(jié)局的影響,以便尋求更好的治療方案。[方法]收集2016年2月-2017年4月在常州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科門診、病房就診的108例氣陰兩虛型妊娠糖尿病患者,經(jīng)飲食控制基礎(chǔ)治療一個(gè)月血糖控制不佳者,采用隨機(jī)分組法分配入試驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各54例,其中3例患者由于未按要求服用藥物,退出本次試驗(yàn),另有15例患者在臨床試驗(yàn)過程中配合度不高,未能按照計(jì)劃完成實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè),主動(dòng)提出退出本次試驗(yàn),共計(jì)18例入組患者脫落,最終試驗(yàn)組、對(duì)照組各納入45例患者。對(duì)照組的患者給予飲食熱量控制、適量運(yùn)動(dòng)配合胰島素治療,試驗(yàn)組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)之上加用加味四君子湯聯(lián)合治療。觀察兩組患者治療前后血糖和糖化血紅蛋白控制情況,觀察中醫(yī)臨床癥候積分變化,比較兩組妊娠合并癥和妊娠結(jié)局(包括患兒早產(chǎn),新生兒窘迫癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率等)。[結(jié)果]1、兩組治療效果相比較對(duì)照組總效率達(dá)到77.78%,顯著低于試驗(yàn)組總效率95.56%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.013。對(duì)比兩組治療過程中的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間與胰島素用量,試驗(yàn)組的均值明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、治療前后血糖值以及糖化血紅蛋白值相比較治療前兩組患者空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無顯著性差異(P0.05);治療后試驗(yàn)組空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖,糖化血紅蛋白的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、妊娠結(jié)局和剖宮產(chǎn)率比較對(duì)照組早產(chǎn)率為17.78%,羊水過多發(fā)生率為22.22%,新生兒窘迫發(fā)生率為13.33%,剖宮產(chǎn)率17.78%,而試驗(yàn)組分別為2.22%,6.67%,0%,2.22%,試驗(yàn)組患者妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組,剖宮產(chǎn)率亦低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、中醫(yī)證候積分比較對(duì)比兩組患者治療后中醫(yī)證候積分變化,試驗(yàn)組對(duì)中醫(yī)臨床癥狀改善優(yōu)于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。[結(jié)論]通過本課題的研究,結(jié)果提示,常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用加味四君子湯配合治療,氣陰兩虛型妊娠期糖尿病的臨床效果確切,可有效改善血糖水平,明顯降低糖化血紅蛋白值,改善中醫(yī)臨床癥狀,且降低母兒合并癥的發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R271.9

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