【摘要】：[目的]妊娠期糖尿病是妊娠期內(nèi)常見的合并癥,其發(fā)生對母兒均有較大危害,必須引起臨床高度重視。目前的治療常規(guī)采取飲食控制并配合胰島素治療,但效果并不理想。祖國醫(yī)學在控制血糖,緩解臨床癥狀,改善妊娠結(jié)局方面具有特色和優(yōu)勢,因此本次課題選擇臨床經(jīng)驗方加味四君子湯,旨在研究并且分析本方配合飲食控制輔以胰島素,治療氣陰兩虛型妊娠期糖尿病患者,觀察其對預防母兒合并癥的發(fā)生,改善妊娠結(jié)局的影響,以便尋求更好的治療方案。[方法]收集2016年2月-2017年4月在常州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科門診、病房就診的108例氣陰兩虛型妊娠糖尿病患者,經(jīng)飲食控制基礎治療一個月血糖控制不佳者,采用隨機分組法分配入試驗組和對照組,每組各54例,其中3例患者由于未按要求服用藥物,退出本次試驗,另有15例患者在臨床試驗過程中配合度不高,未能按照計劃完成實驗室指標檢測,主動提出退出本次試驗,共計18例入組患者脫落,最終試驗組、對照組各納入45例患者。對照組的患者給予飲食熱量控制、適量運動配合胰島素治療,試驗組在對照組治療方案的基礎之上加用加味四君子湯聯(lián)合治療。觀察兩組患者治療前后血糖和糖化血紅蛋白控制情況,觀察中醫(yī)臨床癥候積分變化,比較兩組妊娠合并癥和妊娠結(jié)局(包括患兒早產(chǎn),新生兒窘迫癥發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率等)。[結(jié)果]1、兩組治療效果相比較對照組總效率達到77.78%,顯著低于試驗組總效率95.56%,差異有統(tǒng)計學意義P=0.013。對比兩組治療過程中的血糖達標時間與胰島素用量,試驗組的均值明顯下降,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2、治療前后血糖值以及糖化血紅蛋白值相比較治療前兩組患者空腹血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白的實驗室檢查結(jié)果無顯著性差異(P0.05);治療后試驗組空腹血糖、餐后兩小時血糖,糖化血紅蛋白的實驗室檢查結(jié)果顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、妊娠結(jié)局和剖宮產(chǎn)率比較對照組早產(chǎn)率為17.78%,羊水過多發(fā)生率為22.22%,新生兒窘迫發(fā)生率為13.33%,剖宮產(chǎn)率17.78%,而試驗組分別為2.22%,6.67%,0%,2.22%,試驗組患者妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組,剖宮產(chǎn)率亦低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4、中醫(yī)證候積分比較對比兩組患者治療后中醫(yī)證候積分變化,試驗組對中醫(yī)臨床癥狀改善優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。[結(jié)論]通過本課題的研究,結(jié)果提示,常規(guī)治療的基礎上加用加味四君子湯配合治療,氣陰兩虛型妊娠期糖尿病的臨床效果確切,可有效改善血糖水平,明顯降低糖化血紅蛋白值,改善中醫(yī)臨床癥狀,且降低母兒合并癥的發(fā)生,值得臨床推廣應用。
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R271.9

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