【摘要】：目的本課題從口服阿片類藥物聯(lián)合中藥外敷入手,探討中醫(yī)對癌性疼痛的認(rèn)識。通過前瞻性、隨機(jī)對照的臨床觀察試驗(yàn),說明阿片類藥物聯(lián)合中醫(yī)外治法相對于單純西醫(yī)治療的優(yōu)勢和特點(diǎn);挖掘和整理中醫(yī)藥防治中重度癌性疼痛的學(xué)術(shù)理論和經(jīng)驗(yàn);豐富和發(fā)展中醫(yī)藥防治癌性疼痛的理論和實(shí)踐;為癌性疼痛尋求新的治療方法。方法采用隨機(jī)對照試驗(yàn)方法,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者分為2組,對照組以鹽酸羥考酮緩釋片止痛治療,治療組在鹽酸羥考酮緩釋片的基礎(chǔ)上聯(lián)合冰烏止痛膏外敷止痛治療,出現(xiàn)爆發(fā)痛時予鹽酸嗎啡注射液解救治療,觀察1個療程(7天),比較兩組疼痛程度(NRS)評分、疼痛緩解率、阿片類藥物使用情況、爆發(fā)痛次數(shù)、生活質(zhì)量(K PS)評分、中醫(yī)證候評分、鎮(zhèn)痛滿意度、不良反應(yīng)及安全性指標(biāo)。結(jié)果本研究共納入60例患者,治療過程中剔除3例,最終進(jìn)入療效評價的有57例,治療組28例,對照組29例。1.疼痛程度:滴定后治療組NRS評分(1.86±1.177)分,對照組(2.17±1.311)分,均較治療前降低,兩組無統(tǒng)計學(xué)差異;治療后第7天,治療組NRS評分(1.04±0.744)分,對照組(1.28±0.751)分,均較治療前明顯降低,兩組有統(tǒng)計學(xué)差異;兩組患者經(jīng)阿片類藥物滴定后NRS評分均明顯降低,治療組降低(3.57±0.836)分,對照組降低(3.21±0.861)分,差值無統(tǒng)計學(xué)意義;兩組患者治療第7天NRS評分進(jìn)一步降低,治療組降低(0.82±0.670)分,對照組降低(0.86±0.990)分,差值有統(tǒng)計學(xué)意義;第7天治療后兩組NRS評分均較治療前明顯降低,治療組降低(4.321±0.863)分,對照組降低(4.103±0.900)分,差值有統(tǒng)計學(xué)意義。2.疼痛緩解率:阿片類藥物滴定后,治療組疼痛緩解率89.29%,對照組疼痛緩解率75.86%,兩組無統(tǒng)計學(xué)差異;治療7天后,治療組疼痛緩解率92.86%,對照組疼痛緩解率86.21%,兩組無統(tǒng)計學(xué)差異。3.阿片類藥物使用情況:鹽酸羥考酮緩釋片滴定后的劑量治療組(40.00±16.102)mg,對照組(35.17±12.711)mg,第7天鹽酸羥考酮緩釋片劑量治療組(28.21±13.348)mg,對照組(32.76±11.921)mg,鹽酸羥考酮緩釋片滴定后及治療結(jié)束后的差值治療組(11.07±12.573)mg,對照組(2.41±9.124)mg,治療組和對照組在治療結(jié)束后無統(tǒng)計學(xué)差異,滴定后與治療后鹽酸羥考酮緩釋片劑量差值有統(tǒng)計學(xué)差異;兩組患者治療7天后,鹽酸羥考酮緩釋片劑量減少人數(shù)治療組較對照組多,兩組有統(tǒng)計學(xué)差異。4.爆發(fā)痛發(fā)生情況:治療期間治療組爆發(fā)痛次數(shù)(0.18±0.390)次,對照組(0.31±0.761)次,治療組較對照組少,差別有統(tǒng)計學(xué)意義。5.生活質(zhì)量評價:兩組患者治療后KPS評分均較治療前增加,治療組增加(16.43±7.31)分,對照組增加(16.21±9.42)分,兩組患者不僅治療后有統(tǒng)計學(xué)差異,且治療前與治療后差值也有統(tǒng)計學(xué)差異。6.中醫(yī)證候療效評價:治療組有效率89.29%,對照組有效率65.52%,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。7.鎮(zhèn)痛滿意度情況:治療組鎮(zhèn)痛滿意率92.86%,對照組鎮(zhèn)痛滿意率72.41%,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。8.不良反應(yīng)及安全性指標(biāo):本研究共1例患者出現(xiàn)皮膚變態(tài)反應(yīng),無統(tǒng)計學(xué)差異;治療組惡心、嘔吐、嗜睡程度與對照組相比,無統(tǒng)計學(xué)差異,治療組便秘程度與對照組相比,有統(tǒng)計學(xué)差異;觀察期間,兩組安全性指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。結(jié)論鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合冰烏止痛膏治療中重度癌性疼痛與單純使用鹽酸羥考酮緩釋片相比,可緩解患者疼痛程度,提高疼痛緩解率,減少阿片類藥物使用劑量,且治療時間越長效果越明顯;可減少爆發(fā)痛次數(shù),改善生活質(zhì)量,提高鎮(zhèn)痛滿意率,改善中醫(yī)證候;且冰烏止痛膏外用安全,無明顯不良反應(yīng),可改善阿片類藥物導(dǎo)致的便秘。
【學(xué)位授予單位】：山西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R273

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2805706