【摘要】：目的:比較電針深刺“腰突五穴”療法與常規(guī)西醫(yī)保守療法在治療腰椎間盤突出癥中存在的療效差異,通過亞組的分析來探索腰椎間盤突出癥的優(yōu)勢患者群,優(yōu)化腰椎間盤突出癥患者的臨床治療方案。方法:研究采用前瞻性的隊列研究,納入臨床患者,根據不同的臨床治療方法將患者分為暴露組和對照組,暴露組納入治療方法為電針深刺“腰突五穴”的患者,對照組納入治療方法為常規(guī)西醫(yī)保守療法的患者。通過觀察兩組患者治療前后的JOA評分、VAS評分、中醫(yī)證候半定量評分,比較兩組治療的療效,同時依據患者性別、年齡、身體質量指數(shù)(BMI)、病程、工作時長、病變節(jié)段、伴隨病變、中醫(yī)證型進行亞組分析,探索影響電針深刺“腰突五穴”療效的影響因素。結果:本研究共納入161例患者,其中暴露組96例,對照組65例,兩組一般資料進行比較,差異無統(tǒng)計學,且基線資料齊同,具有可比性。在暴露組中臨床癥狀改善的有82例患者,總有效率達到85.42%;對照組臨床癥狀改善的有50例患者,總有效率為76.92%。通過暴露組和對照組相比,兩組治療后的VAS評分差值有統(tǒng)計學差異(Z=-2.074,P=0.038);而兩組治療后的JOA評分有統(tǒng)計學差異(Z=-2.737,P=0.006)。中醫(yī)證候半定量評分結果顯示:在暴露組中血瘀證證型的患者中醫(yī)證候半定量評分值改善明顯,且在血瘀證證型患者群中,暴露組療法優(yōu)于對照組療法,說明暴露組療法適宜于血瘀證患者群。亞組分析結果顯示:在比較兩組改善疼痛程度的情況中,暴露組在女性、51-60歲、BMI超重、病程在1-5年、日常工作時間在4-6小時、病變雙節(jié)段、有伴隨病變、血瘀證證型這些亞組中,可能更具有改善疼痛的作用;對照組在BMI正常、病程小于0.5年、日常工作在2-4小時、濕熱證證型這些亞組中,相比暴露組可能更具有改善疼痛的作用。在比較兩組腰椎功能改善情況中,暴露組在女性、61-70歲、BMI超重、病程在1-5年、日常工作時間在2-4小時、病變雙節(jié)段和三節(jié)段及以上、無伴隨病變、血瘀證證型這些亞組中,可能更具有改善腰椎功能的作用;對照組在BMI正常、病程大于5年、日常工作在6小時以上、濕熱證證型這些亞組中,相比暴露組可能更具有改善腰椎功能的作用。結論:1.電針深刺“腰突五穴”治療腰椎間盤突出癥有良好的臨床療效。2.電針深刺“腰突五穴”療法可明顯降低VAS疼痛評分,具有緩解患者疼痛的作用。3.電針深刺“腰突五穴”療法可明顯升高JOA評分,改善患者的腰椎功能。4.血瘀證證型是電針深刺“腰突五穴”療法較適宜的中醫(yī)證型。5.電針深刺“腰突五穴”療法在腰椎間盤突出癥的治療中有特定的優(yōu)勢患者群。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R246.9

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本文編號：2803842