【摘要】：研究背景:變應(yīng)性鼻炎是機體接觸變應(yīng)原之后由IgE介導(dǎo)的一種鼻黏膜非感染性炎性疾病。按中醫(yī)辨證分型,其中主要多見證型為肺經(jīng)伏熱型,而且該型發(fā)病率呈逐年加劇上升趨勢。目前臨床根治仍是棘手問題。西醫(yī)抗過敏脫敏治療,雖效果迅捷,但長期使用具有較大的副作用,且耐藥性依賴性均較嚴(yán)重。中醫(yī)中藥采用清肺脫敏的法則,如本文所選的清肺脫敏湯,內(nèi)外兼顧、扶正固本,就是較為典型的例子。據(jù)文獻(xiàn)報道,此法近期療效差強人意,但遠(yuǎn)期療效仍較差,復(fù)發(fā)率也很高。根據(jù)中醫(yī)辨證,我們認(rèn)為該型素有肺經(jīng)伏郁之熱,復(fù)感時令風(fēng)熱之邪,兩因相并,重阻于肺絡(luò),上干于肺竅而致。相關(guān)研究報道中,也明確提出陽氣失于和利貫穿變應(yīng)性鼻炎發(fā)病的整個過程。因此,目前學(xué)界的共識是,對肺經(jīng)伏熱型變應(yīng)性鼻炎,一方面重視清解肺經(jīng)伏熱,另一方面應(yīng)重視通利陽氣,而這兩方面都亟需疏浚肺絡(luò)通利肺竅�；诖�,我們采用針刺通陽活絡(luò)開鼻竅之法,協(xié)同清肺脫敏湯治療肺經(jīng)伏熱型變應(yīng)性鼻炎,并與西藥、中藥組進(jìn)行對比觀察,以希為該型中醫(yī)辨證治療的完善提供參考依據(jù)。目的:研究單用孟魯司特鈉、清肺脫敏湯與針灸聯(lián)合清肺脫敏湯治療肺經(jīng)伏熱型變應(yīng)性鼻炎的療效,并評價聯(lián)合療法安全性,為變應(yīng)性鼻炎治療中針?biāo)幝?lián)合療法的辨證論治提供參考依據(jù)。方法:選取102例肺經(jīng)伏熱型變應(yīng)性鼻炎患者作為研究對象,均于2015年1月至2017年6月入我院門診部,按照隨機數(shù)字表分為三組,第一組為西藥組(34例),第二組為中藥組(34例),第三組為針?biāo)幗M(34例)。西藥組單用孟魯司特鈉治療,中藥組單用清肺脫敏湯治療,針?biāo)幗M選用通陽活絡(luò)開鼻竅之印堂、魚際、合谷、曲池和迎香穴組方針刺,配服清肺脫敏湯。觀察期兩周。觀察結(jié)束,比較三組患者治療前后癥狀體征量化頻數(shù)、癥狀體征總積分與治療后總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:(1)三組肺經(jīng)伏熱型變應(yīng)性鼻炎患者治療前癥狀體征量化頻數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);比較治療前,三組肺經(jīng)伏熱型變應(yīng)性鼻炎患者治療后癥狀體征量化頻數(shù)更優(yōu),治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);比較西藥組、中藥組,針?biāo)幗M治療后癥狀體征量化頻數(shù)更優(yōu),組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)三組肺經(jīng)伏熱型變應(yīng)性鼻炎患者治療前癥狀體征總積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);比較治療前,三組肺經(jīng)伏熱型變應(yīng)性鼻炎患者治療后癥狀體征總積分更低,治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);比較中藥組、西藥組,針?biāo)幗M治療后癥狀體征總積分更低,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)中藥組、西藥組治療后總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);比較中藥組、西藥組,針?biāo)幗M治療后總有效率更高,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(4)中藥組、針?biāo)幗M無1例患者發(fā)生不良反應(yīng),而西藥組34例患者中,1例發(fā)生咽喉不適,1例發(fā)生頭疼,1例發(fā)生嗜睡,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%(3/34),且所有不良反應(yīng)均自行改善。結(jié)論:(1)通陽活絡(luò)開鼻竅針刺法協(xié)同清肺脫敏湯應(yīng)用于肺經(jīng)伏熱型變應(yīng)性鼻炎治療中的效果明顯優(yōu)于單用清肺脫敏湯或孟魯司特鈉。(2)針?biāo)巺f(xié)同治療肺經(jīng)伏熱型變應(yīng)性鼻炎可有效改善患者的臨床癥狀、體征,如鼻甲腫大、鼻塞、流涕、噴嚏及鼻癢等,且無不良反應(yīng)及副作用發(fā)生,值得推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R276.1

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本文編號：2803046