本文關鍵詞：同型半胱氨酸與血脂異�；颊咧嗅t(yī)辨證分型的相關性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的血脂異常(Dyslipidemia)是導致動脈粥樣硬化的重要危險因素之一,動脈粥樣硬化的形成最終導致了心腦血管疾病的發(fā)生。關于同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)的眾多研究也表明,Hcy水平的升高是導致動脈粥樣硬化的又一危險因素。目前關于Hcy水平與血脂水平之間的相關性研究結論不一,而且對于“既病”研究的較多,即對于冠心病、高血壓、腦梗死等疾病與Hey水平的相關性的研究較多,對于“未病”狀態(tài)的研究相對較少,即對于單純血脂異常與Hcy的相關性研究較少。本文分別從中西醫(yī)兩個角度探討單純血脂異常與Hcy水平的相關性,明確單純血脂異常患者的Hcy水平狀態(tài)及與中醫(yī)證型之間的相關性,以“治未病”角度出發(fā),評價血脂指標聯(lián)合Hcy檢測對臨床的指導價值,從而為動脈粥樣硬化性疾病的預防、檢測提供更多依據(jù)及為中醫(yī)辨證治療提供新的思路和依據(jù)。方法納入2015年4月至2016年1月就診于北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院的單純血脂異�；颊�122例和健康者40例,分別作為病例組和對照組。采集患者的一般資料,在患者入院后第2日清晨空腹留取靜脈血,對兩組人群血脂指標TC、TG、LDL-C、HDL-C及血清Hcy含量進行測定。參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》(2002年)采集病例組患者相關癥狀信息,填寫中醫(yī)證候評分量表并進行評分辨證。最后將采集的數(shù)據(jù)用SAS9.30進行統(tǒng)計分析。結果1.122例血脂異�；颊咧�,年齡分布以中老年為主。在青年組男性的血脂異常患者多于女性,在中老年組女性血脂異�；颊叨嘤谀行�。2.血脂異常患者證型分布：在納入的122例病例組患者中,痰濁阻遏證42例,占34.4%；脾腎陽虛證31例,占25.4%；氣滯血瘀證16例,占13.1%；無證候14例,占11.5%；肝腎陰虛證13例,占10.7%；陰虛陽亢證6例,占4.9%。3.血脂異常患者各證型與血脂指標的關系：各證型間TC相比較：氣滯血瘀證組TC水平最高,無證候組TC水平最低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；氣滯血瘀證組與其他證型組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；各證型間TG相比較：痰濁阻遏證組TG水平最高,陰虛陽亢證TG水平最低,痰濁阻遏證組與氣滯血瘀證組、脾腎陽虛證組、肝腎陰虛證組、陰虛陽亢證組、無證候組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；各證型間HDL-C相比較：痰濁阻遏證組HDL-C水平最低,肝腎陰虛證組HDL-C水平最高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；痰濁阻遏證組與其他證型組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；各證型間LDL-C相比較：氣滯血瘀證組LDL-C水平最高,無證候組LDL-C水平最低,氣滯血瘀證組與陰虛陽亢證組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),與脾腎陽虛證組、肝腎陰虛證組、痰濁阻遏證組、無證候組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.病例組與對照組Hcy水平比較：病例組Hcy的平均值為11.85±4.36μmol/L,最高為32.8μmol/L,最低為7.0μmol/L。對照組Hcy的平均值為9.60±1.69μmol/L,最高為12.4μmol/L,最低為6.1μmol/L.病例組Hcy與對照組Hcy,總體比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.病例組各證型間Hey水平比較：痰濁阻遏證組與氣滯血瘀證組比較Hcy水平差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；脾腎陽虛證組、肝腎陰虛證組、陰虛陽亢證組、無證候組比較Hcy水平差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；痰濁阻遏證組、氣滯血瘀證組與肝腎陰虛證組、脾腎陽虛證組、陰虛陽亢證組、無證候組比較Hcy水平差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.病例組Hey水平分布情況：122例患者中,屬高Hcy血癥者16例,Hcy水平屬正常范圍內(nèi)者106例。按Hcy不同水平狀態(tài)分組,其中Hey水平10μmol/L為49例(40.2%),Hey水平在10-15μmol/L之間的為57例(46.7%),Hcy水平15μmol/L為16例(13.1%)。以Hcy水平正常偏高者最多,其中高Hcy血癥以痰濁阻遏證和氣滯血瘀證為主。7.病例組不同性別的Hcy水平：病例組男性Hcy水平為13.43±5.37μmol/L,女性Hcy水平為10.71±3.01μmo1/L,男性Hey水平高于女性,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。8. TC、TG、HDL-C、LDL-C、性別、年齡與Hcy的回歸分析：分析顯示,調整了TC、TG、HDL/C、LDL/C、性別、年齡后,TC、TG、HDL-C與LDL-C對Hcy無明顯相關性(P0.05),而性別對Hcy的影響差異有統(tǒng)計學意義(P0.01),和男性相比,女性log(Hcy)平均低0.2136μmol/L。結論1.血脂異�；颊咭灾欣夏耆后w居多,且女性多于男性。2.痰濁阻遏證、脾腎陽虛證是血脂異�；颊咧饕闹嗅t(yī)證型。3.血脂異�；颊咧写嬖诓糠治催_到血脂異常中醫(yī)辨證診斷標準者。4.血脂異�；颊咧刑禎嶙瓒糇C組TG水平最高。5.血脂異常患者中痰濁阻遏證、氣滯血瘀證的Hcy水平相對較高,Hcy水平可作為血脂異常患者中醫(yī)辨證分型的客觀指標之一。6.血脂異常患者Hcy水平大多超過理想值,Hcy與血脂指標聯(lián)合檢測對動脈粥樣硬化性疾病的預防、診斷和治療更有指導價值。7.血脂異常患者中男性的Hcy水平高于女性。
【關鍵詞】：同型半胱氨酸 血脂異常 中醫(yī)證型
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259
【目錄】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 英文縮略詞12-13
• 第一部分 文獻綜述13-36
• 綜述一 中醫(yī)學對血脂異常及Hcy的認識及其研究進展13-23
• 1 中醫(yī)學對血脂異常的認識及其研究進展13-15
• 2 中醫(yī)學對Hcy的初探及其研究進展15-18
• 3 問題與展望18-19
• 參考文獻19-23
• 綜述二 現(xiàn)代醫(yī)學對血脂異常及Hcy的認識及研究進展23-36
• 1 現(xiàn)代醫(yī)學對血脂異常的認識及研究進展23-27
• 2 現(xiàn)代醫(yī)學對Hcy的認識及研究進展27-31
• 3 總結與展望31
• 參考文獻31-36
• 前言36-37
• 第二部分 臨床研究37-52
• 研究資料與方法37-38
• 1 資料對象及來源37
• 2 研究內(nèi)容及方法37-38
• 診斷標準38-41
• 1 西醫(yī)診斷標準38
• 2 中醫(yī)診斷標準38-40
• 3 納入標準40-41
• 4 病例組排除標準41
• 結果41-47
• 1 一般資料分析41-42
• 2 病例組證型分布42-43
• 3 血脂指標與證型的關系43-44
• 4 病例組與對照組Hcy水平比較44-45
• 5 病例組Hcy水平分布45-46
• 6 病例組不同年齡分段的Hcy水平46
• 7 病例組不同性別的Hcy水平46-47
• 8 多元回歸分析47
• 討論47-51
• 1 中醫(yī)證型分布及與血脂指標的相關性47-48
• 2 血脂異�；颊咧写嬖诓糠治催_到血脂異常中醫(yī)辨證診斷標準者48-49
• 3 Hcy與血脂異常患者中醫(yī)辨證分型的相關性49-50
• 4 血脂異�；颊逪cy水平大多超過理想值50
• 5 血脂異�；颊咧胁煌詣e的Hcy水平50
• 6 血脂異常患者中TC、TG、HDL-C、LDL-C與Hcy相關性50-51
• 不足與展望51-52
• 結論52-53
• 參考文獻53-55
• 附錄55-60
• 致謝60-61
• 學習期間主要科研成果61-62
• 個人簡歷62

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本文編號：278855