【摘要】：帶狀皰疹(Herpes Zoster,HZ)是由長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘——帶狀皰疹病毒(Varicella Zoster Virus,VZV)經(jīng)再次激活引起的感染性皮膚病~([1])。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(Post Herpetic Neuralgia,PHN)為帶狀皰疹皮疹愈合后持續(xù)1個(gè)月及以上的疼痛,為帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥[2]。流行病學(xué)研究,帶狀皰疹年發(fā)病率約為3‰～5‰,約9%～34%的帶狀皰疹患者會(huì)發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛人群每年發(fā)病率為3.9～42.0/10萬~([3.4])。隨著年齡的增長,帶狀皰疹與帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病及患病率逐漸增加,60歲及以上的帶狀皰疹患者約65%會(huì)發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,70歲及以上者則達(dá)75%~([3.4])。目前針對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療,中西醫(yī)各有特色,臨床上療效較好,中醫(yī)外治法種類較多,應(yīng)用針刺療法方便有效,臨床上未見明顯不良反應(yīng),此方法易于讓患者接受,在臨床治療神經(jīng)類疼痛疾病發(fā)揮著重要的治療作用。圍刺療法作為臨床常用療法,療效確切�！巴庵瘟�(jīng)法”是導(dǎo)師在30余年的臨床應(yīng)用中,總結(jié)而出的治療皮膚疾病的方法。通過前期研究,臨床中已經(jīng)證實(shí)對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(氣滯血疲證)治療效果確切,但尚缺乏對“外治六經(jīng)法”學(xué)術(shù)思想的系統(tǒng)整理與臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的支持。研究目的:(1)系統(tǒng)梳理“外治六經(jīng)法”學(xué)術(shù)思想與臨床成果,以助于合理、科學(xué)的發(fā)掘與繼承名老專家經(jīng)驗(yàn),發(fā)揮理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的臨床效果,彰顯傳統(tǒng)中醫(yī)藥外治療法的優(yōu)勢。(2)通過對比“外治六經(jīng)法”針刺療法與圍刺療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效,探究“外治六經(jīng)法”針刺療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛安全性及有效性。研究方法:(1)通過系統(tǒng)梳理與總結(jié)“外治六經(jīng)法”學(xué)術(shù)思想、辨證取穴、病例分析,對比治療前后的數(shù)據(jù)研究來評議“外治六經(jīng)法”對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效,探究其治療本病的學(xué)術(shù)思想。(2)課題研究對象來源于2018年4月至2019年1月自愿參與本課題并診斷為氣滯血瘀證型的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者,收集患者共22例,隨機(jī)分為治療組和對照組各11例。治療組應(yīng)用“外治六經(jīng)法”針刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,取穴:太沖、陽陵泉、血海、足三里、少府、后溪、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、尺澤、合谷、太溪、申脈;對照組則使用圍刺療法。兩組患者治療頻率均為每日一次,14日為一療程,治療周期為兩個(gè)療程。在治療前及治療后分別進(jìn)行視覺模擬量表評分(VAS評分)、抑郁自評量表評分(SDS評分)、匹茲堡睡眠質(zhì)量評分(PSQI評分),治療過程觀察有無不良反應(yīng),并進(jìn)行安全性評價(jià),于治療兩個(gè)療程后進(jìn)行滿意度調(diào)查,應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件分析治療前及治療后的VAS評分、SDS評分、PSQI評分。研究結(jié)果:(1)“外治六經(jīng)法”治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛以疏通足厥陰肝經(jīng)為主,使用五行的相生、相克、相乘和相侮規(guī)律(木生火,水生木,木克土,木侮金)選取“六經(jīng)”:“三陽經(jīng)”,手太陽小腸經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)與足陽明胃經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)與足少陽膽經(jīng);“三陰經(jīng)”,手太陰肺經(jīng)與足太陰脾經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)、手少陰心經(jīng)與足少陰腎經(jīng)。加以選穴方法(表里經(jīng)配穴、同名經(jīng)配穴、上下部遠(yuǎn)道配穴、特定穴配穴)選取十二穴位。使用補(bǔ)虛瀉實(shí)的針刺手法,調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血,以達(dá)調(diào)和內(nèi)部臟腑功能的目的,即“六經(jīng)同治,臟腑同調(diào)”治療疾病。(2)課題研究共計(jì)22例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛氣滯血瘀證患者完成試驗(yàn),治療組11例,對照組11例,通過分析數(shù)據(jù),兩組在性別、年齡、病程上具有臨床可比性。兩組患者治療28天后,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:治療組總有效率為100%,對照組總有效率為72.72%,兩組患者治療總有效率對比有顯著性差異(P0.01),且治療組療效高于對照組;兩組治療前VAS評分具有臨床可比性,療后28天治療組VAS評分為2.36±0.67,對照組VAS評分為3.90±1.37,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療組改善程度顯著高于對照組;兩組治療前SDS評分具有臨床可比性,療后28天兩組患者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療組SD S評分為30.90±3.96,對照組為41.09±4.78,治療組與對照組治療前后SDS評分均顯著降低,抑郁狀況均顯著改善,但治療組改善程度顯著高于對照組;兩組患者治療前P SQI評分具有臨床可比性,療后28天兩組患者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療組PSQI評分為7.81±1.47,對照組為10.9±2.16,治療組與對照組治療前后PSQI評分均顯著降低,睡眠質(zhì)量均顯著改善,但治療組改善程度顯著高于對照組。結(jié)論:通過對“外治六經(jīng)法”學(xué)術(shù)思想的系統(tǒng)梳理與總結(jié),“外治六經(jīng)法”在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛上理論依據(jù)充分,相比較圍刺治療,可達(dá)到疏通人體經(jīng)絡(luò),提高人體臟腑功能的目的。通過臨床試驗(yàn)表明,“外治六經(jīng)法”針刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛安全有效,可以有效改善患者疼痛、抑郁、失眠癥狀,且治療組療效優(yōu)于對照組,為“外治六經(jīng)法”學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)臨床實(shí)踐提供了數(shù)據(jù)支撐,“外治六經(jīng)法”療效優(yōu)于單一圍刺治療,提示該治療方法值得臨床應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R275.9
【圖文】：

圖２可見，宋某療前ＶＡＳ評分為７分，ＳＤＳ評分為４９分，ＰＳＱＩ評逡逑分為１４分

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本文編號(hào)：2785207